奇經(jīng)點(diǎn)穴聯(lián)合醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)后遺癥34例

王 洋

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)興齊保工街道文化宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，沈陽 110023）

奇經(jīng)點(diǎn)穴聯(lián)合醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)后遺癥34例

王 洋

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)興齊保工街道文化宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，沈陽 110023）

目的 探究奇經(jīng)點(diǎn)穴聯(lián)合醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效。方法 收集中風(fēng)后遺癥患者68例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組予以醒腦開竅針刺法進(jìn)行治療，試驗(yàn)組采用奇經(jīng)點(diǎn)穴法聯(lián)合醒腦開竅針刺法治療。2組均以8周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果 治療后與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分水平較低，生活能力狀態(tài)評(píng)分以及上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奇經(jīng)點(diǎn)穴聯(lián)合醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效顯著，能夠改善神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活能力狀態(tài)評(píng)分以及上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分等各項(xiàng)評(píng)分。

奇經(jīng)點(diǎn)穴；醒腦開竅；針刺；中風(fēng)；后遺癥

中風(fēng)后遺癥是繼急性腦血管疾病后出現(xiàn)的一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，中醫(yī)將其歸屬于“偏風(fēng)”“偏枯”“風(fēng)痱”等，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)邪乘虛入中，賊邪不瀉所致，并以氣火痰瘀，經(jīng)絡(luò)阻滯為標(biāo)，氣血不足，運(yùn)行不暢為本?！靶涯X開竅”針刺法選穴以陰經(jīng)和督脈穴，近年來廣泛應(yīng)用于腦血管疾病后遺癥的臨床治療。奇經(jīng)是溝通十二經(jīng)脈關(guān)鍵，運(yùn)用點(diǎn)穴手法作用于其上能夠起到通血脈、通經(jīng)脈，行氣活血，營衛(wèi)調(diào)合的功效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年8月—2015年11月在本門診部治療的68例中風(fēng)后遺癥患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各34例。試驗(yàn)組患者年齡40～70歲，男20例，女14例；平均 (53.29±5.93)歲，病程（2.09±0.27）月；對(duì)照組患者年齡41～70歲，男21例，女13例；平均(54.97±5.09)歲，病程（2.02±0.30）月。2組性別比例、平均年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?；颊呒覍俸炇鹬橥鈺?。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 診斷符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[1]中急性腦梗死或腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合《卒中篩查與防治技術(shù)規(guī)范》[2]中中風(fēng)后遺癥的擬定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 由于腫瘤、血液疾病等非腦血管疾病原因誘發(fā)繼發(fā)性腦卒中患者；生命體征不穩(wěn)定者；中風(fēng)后遺癥中合并耳聾、失語以及嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙等無法正常溝通的患者；無肢體癱瘓，能夠自理；癲癇等精神病者。

1.4 治療方法 參考《中國腦血管疾病防治指南》[3]，2組均進(jìn)行基礎(chǔ)藥物治療以及康復(fù)訓(xùn)練治療，其中采用Bobath方法為主的運(yùn)動(dòng)療法，進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉。參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》操作方法，對(duì)照組予以“醒腦開竅”針刺法進(jìn)行治療，選取主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交。輔穴：患側(cè)極泉、委中、尺澤。配穴：吞咽障礙加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；手指握固加合谷；語言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足內(nèi)翻加丘墟透照海。針刺留針30 min，每日1次。試驗(yàn)組采用奇經(jīng)點(diǎn)穴法聯(lián)合醒腦開竅針刺法進(jìn)行治療，奇經(jīng)點(diǎn)穴，推拿穴位包括中風(fēng)1穴 (膽經(jīng))、中風(fēng)2穴（腎經(jīng)）、中風(fēng)3 穴 (膀胱經(jīng))、臀中穴 (膽經(jīng))、臀前穴（膽經(jīng)）、臀后穴(膽經(jīng))、梨點(diǎn) (膽經(jīng))以及天宗穴 (小腸經(jīng))。分別中風(fēng)1穴、中風(fēng)2穴、中風(fēng)3穴以及天宗穴采用拇指點(diǎn)穴法，其余穴位采用曲肘點(diǎn)穴法，均勻持續(xù)1～3 min，緩慢松開重復(fù)2～3次，每日早晚各1次2組均以8周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 參考《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)定，采用Barthel指數(shù)評(píng)定患者的生活能力狀態(tài)；采用Fugl-Meryer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法檢測(cè)患者肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)定。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，分別采用LSD-t檢驗(yàn)、單因素方差法，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活能力狀態(tài)評(píng)分以及上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；治療后，2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分水平降低，生活能力狀態(tài)評(píng)分以及上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分水平較低，生活能力狀態(tài)評(píng)分以及上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 2組患者臨床療效比較 （x±s，分）

3 討論

中風(fēng)是一種老年人群高發(fā)病，具有致殘率高、預(yù)后較差等臨床特點(diǎn)。50%～70%中風(fēng)患者治療后存在肢體、語言以及吞咽等功能障礙，每年我國患中風(fēng)癱瘓及后遺癥的病人高達(dá)200多萬人，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，為其本人以及家庭帶來精神以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)逐漸深入，臨床治療呈現(xiàn)多樣化以及綜合化，根據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行治療具有整體以及多靶點(diǎn)治療的優(yōu)勢(shì)，明顯改善腦中風(fēng)后遺癥的治療效果。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)多以內(nèi)傷積損為基礎(chǔ)，復(fù)因勞逸過度、飲酒飽食或外邪侵襲等誘發(fā)，導(dǎo)致臟腑陰陽失調(diào)，肝陽暴亢，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，橫穿經(jīng)脈，血隨氣逆，蒙蔽神竅；日久則氣血渙散，筋肉失養(yǎng)，經(jīng)脈阻滯，肢體痿軟廢用，繼而導(dǎo)致中風(fēng)后遺癥。醒腦開竅針刺法中以內(nèi)關(guān)及人中為主穴，重“開竅啟閉調(diào)神”，從而改善元神之府大腦的生理功能；同時(shí)選用三陰交以滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)精填髓，合“上實(shí)由于下虛”；副穴應(yīng)用極泉、尺澤以及委中等以達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)的目的，各穴配合達(dá)通調(diào)元神、理氣行血、通經(jīng)活絡(luò)的目的，研究顯示，醒腦開竅針刺法對(duì)中風(fēng)后遺癥有良好效果[5]。中醫(yī)點(diǎn)穴療法能夠起到通血脈、通經(jīng)脈，行氣活血，營衛(wèi)調(diào)合，從而治療疾病的作用。選用的穴位中天宗穴點(diǎn)穴能夠打通上肢經(jīng)絡(luò)，梨點(diǎn)點(diǎn)穴能夠打通下肢經(jīng)絡(luò)完全打通，恢復(fù)患者正常的供血供氧。奇經(jīng)點(diǎn)穴能夠射性地作用于病變部位，促進(jìn)其組織細(xì)胞的恢復(fù)或再生，達(dá)到治療疾病的目的。奇經(jīng)點(diǎn)穴經(jīng)治療后患者常感受到施術(shù)部位出現(xiàn)酸、麻、熱、脹痛或全身出汗等現(xiàn)象，中醫(yī)為“得氣”均屬正?，F(xiàn)象。研究顯示，奇經(jīng)療法治療腦中風(fēng)后遺癥以及腰椎間盤突出癥等疾病的療效顯著[6]。我們研究證實(shí)，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分水平較低，生活能力狀態(tài)評(píng)分以及上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較高（P＜0.05），與以往結(jié)果相似。

本實(shí)驗(yàn)證實(shí)了奇經(jīng)點(diǎn)穴聯(lián)合醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效顯著，能夠改善神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活能力狀態(tài)評(píng)分以及上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分等各項(xiàng)評(píng)分。

[1]王新德.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，3(2):10-11.

[2]國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)腦卒中篩查與防治工程委員會(huì).卒中篩查與防治技術(shù)規(guī)范[J].中華神經(jīng)科雜志，2014，47(3):199-203.

[3]饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:55-56.

[4]盛莉.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，1995，29(6):381-383.

[5]方相.“醒腦開竅”針刺法治療中風(fēng)后遺癥30例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49(8):607-607.

[6]廖志霓，張斌.奇經(jīng)療法治療消化性潰瘍、腦中風(fēng)后遺癥和腰椎間盤突出療效分析[J].中國科技信息，2004，22(14):58-59.

Eight Extraordinary Channels Point combined with Acupuncture Method of Inducing Resuscitation in the Treatment of Stroke Sequelae for 34 Cases

WANG Yang
(Shenyang Tiexi Area Qixing Baogong Street Cultural Palace Community Health Service Station,Shenyang 110023,China)

Objective To explore the clinical effect of eight extraordinary channels point combined with acupuncture method of inducing resuscitation in the treatment of stroke sequelae.Methods Collecting 68 cases of patients with stroke sequel,they were randomly divided into experimental group and control group,with 34 cases each group.The control group was given acupuncture method of inducing resuscitation.The treatment group was given eight extraordinary channels point combined with acupuncture method of inducing resuscitation.8 weeks was a period of treatment.The two groups were treated for one period of treatment.Results After treatment, comparing with the control group,experimental group had the low level of neural function defect scale,life ability score upper and lower limbs motor function score was higher,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The eight extraordinary channels point combined with acupuncture method of inducing resuscitation in the treatment of stroke sequelae has clinical effect,can improve neural function defect scale,life state evaluation function of upper and lower limbs movement such as score.

eight extraordinary channels point;inducing resuscitation;acupuncture;stroke;sequelae

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.048

1672-2779（2016）-23-0107-02

李海燕 本文校對(duì)：趙 博

2016-07-28）