中西醫(yī)結(jié)合治療腎炎性腎病綜合征40例

羅志強

（江西省鉛山縣中醫(yī)院內(nèi)科，鉛山 334500）

中西醫(yī)結(jié)合治療腎炎性腎病綜合征40例

羅志強

（江西省鉛山縣中醫(yī)院內(nèi)科，鉛山 334500）

目的 探究對腎炎性腎病進而引發(fā)綜合征患者予以中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合治療方法的臨床效果。方法 擇取2011年4月—2015年6月收治的腎炎性腎病患者80例，將其以隨機抽樣的方法進行分組研究，即分為實驗組與對照組，各40例。對照組接受單一的西醫(yī)治療方法，實驗組接受中西醫(yī)聯(lián)合的治療方法，對比2組患者接受治療后的患病癥狀、總體有效率以及各項生理指標的變化情況。結(jié)果 實驗組患者在接受治療后的總體有效率36例（90.00%）顯著優(yōu)于對照組22例（55.00%）。P＜0.05，2組差異于統(tǒng)計學而言有意義。實驗組患者接受治療后的蛋白尿減少“＋＋”時間以及消失時間均短于對照組。P＜0.05，2組差異于統(tǒng)計學而言有意義。實驗組接受治療后的各項身體指標以及患病癥狀的改善效果顯著優(yōu)于對照組。P＜0.05，2組差異于統(tǒng)計學而言有意義。結(jié)論 對腎炎性腎病患者予以中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合的治療方法具有較為顯著的臨床效果，能夠切實改善患者的身體體征以及癥狀的恢復情況，進一步提升患者的總體有效率，可廣泛應用于臨床治療的過程中。

中西醫(yī)結(jié)合療法；腎炎；腎??；綜合征；水腫

腎病綜合征是目前臨床上最為普遍的一種腎臟類疾病，是由于各種因素進而引發(fā)的大量蛋白尿、水腫以及高脂血癥的腎病綜合征[1]。目前，最為常見的西醫(yī)治療藥物為：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等激素類藥劑，但是具有一定的副作用以及病情反復發(fā)作等特點[2]。本文擇取我院于2011年4月—2015年6月收治的腎炎性患者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，具有較為顯著的治療效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院于2011年4月—2015年6月收治的腎炎性腎病患者80例，將其以隨機抽樣的方法進行分組研究，即分為實驗組與對照組，各40例。其中實驗組中男性患者為25例，女性患者為15例；年齡在17～64歲，平均年齡為（28.5±2.5）歲；病程時間在4.5～78個月，平均病程為（7.2±1.3）個月。對照組中男性患者為23例，女性患者為17例；年齡在18～65歲，平均年齡為（29.6±2.6）歲；病程時間在5.5～90個月，平均病程為（7.4±1.4）個月。診斷標準：①尿蛋白＞3.5 g d-1；②血漿白蛋白＜30 g L-1；③水腫；④血脂升高。其中①與②兩項為腎病綜合征的診斷標準；并排除伴糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜性以及骨髓腎損傷等腎病繼而引發(fā)的腎病綜合征。兩組患者的基本資料具有均衡性，P＞0.05，且其基本資料沒有明顯差別，存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 接受單一的西醫(yī)治療方法。常規(guī)的西醫(yī)治療包括：強的松、抗凝，降脂類藥物以及利尿消腫等藥物，免疫抑制劑以及ACEI藥劑等。

1.2.2 實驗組 接受中西醫(yī)聯(lián)合的治療方法。實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)治療手段：芍藥15 g，黃芪15 g，白術(shù)20 g，附片15 g；出現(xiàn)尿失禁患者需要加入金櫻子15 g，益智仁15 g，五味子15 g，桑螵蛸10 g；出現(xiàn)水腫患者需要加入薏苡仁20 g，車前子20 g；出現(xiàn)氣短神疲患者需要加入人參20 g；出現(xiàn)面色慘白患者需要加入阿膠15 g，當歸15 g，何首烏15 g。上述所有中藥藥劑均采取水煎服方法，每日服用1劑，分為2次采用溫水服用的方式，4周為一個治療周期。

1.3 觀察指標 療效評定指標：完全緩解為：經(jīng)過3次以上評定尿蛋白呈現(xiàn)為陰性，尿蛋白指標定量＜0.3 g/24 h，血清白蛋白呈現(xiàn)正常；部分緩解：經(jīng)過3次以上評定尿蛋白指標定量＜0.2 g/24 h，血清白蛋白獲取顯著改善；無效：尿蛋白指標定量與血清白蛋白均未發(fā)生改善。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組針對中西醫(yī)聯(lián)合治療方法的研究使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方檢驗，計量資料則以 （x±s）的形式來表示，通過t檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者的總體治療情況 實驗組患者在接受治療后的總體有效率36例（90.00%）顯著優(yōu)于對照組22例（55.00%）。P＜0.05，2組差異具有統(tǒng)計學意義。如表1所示。

表1 2組患者總體療效的情況對比 [例(%)]

2.2 對比2組患者治療后蛋白尿減少2個“＋”以及消失情況 實驗組患者接受治療后的蛋白尿減少“++”時間以及消失時間均短于對照組。P＜0.05，2組差異于統(tǒng)計學而言有意義。如表2所示。

表2 2組患者“＋＋”減少時間與消失時間情況對比 （x±s，d）

2.3 對比2組患者治療前后血漿白蛋白、血漿黏度以及三酰甘油的變化情況 2組患者接受治療前的各項指標均無顯著差異。P＞0.05，2組差異統(tǒng)計學意義。實驗組接受治療后的血漿白蛋白、血漿黏度以及三酰甘油的改善效果顯著優(yōu)于對照組。P＜0.05，2組差異有統(tǒng)計學意義。如表3所示。

表3 2組患者治療前后血漿白蛋白、血漿黏度以及三酰甘油的變化情況對比 （x±s，分）

3 討論

腎病綜合征是我國腎內(nèi)科臨床中最為常見的一種疾病，綜合征主要特點為高尿蛋白、低蛋白血、重度水腫、高脂血等，傳統(tǒng)的治療方法是采用單一的西藥治療方法，均以激素類藥物為主，能夠取得一定的治療效果[3]。但是采用西藥治療方法的副作用較大，并且激素類藥物為屬于陽剛之物，大量使用激素類藥劑將會直接導致患者出現(xiàn)不同程度的興奮、失眠、激動、口干、虛火旺盛以及激動等不良現(xiàn)象，在停止服用激素類藥物后將會造成患者病情反復發(fā)作，因此，具有一定的約束性與局限性[4]。

腎炎性腎病引發(fā)綜合征的比例結(jié)構(gòu)十分復雜，與患者機體的凝血、纖溶以及免疫等方面的系統(tǒng)性功能具有密切聯(lián)系。激素藥物可以通過對于免疫功能的抑制以及抗炎癥的作用進而能夠改善患者自身所引發(fā)的腎小球損害和炎癥。此外，通常能夠使得腎病綜合征得到一定的緩解，尿蛋白能夠顯著減少或者是消失，進而對于保護腎功能的儲存具有重要意義[5]。然而，在使用大量的激素藥物初期，患者將會出現(xiàn)腎虛等癥狀，如：口干燥熱、頭暈目眩、失眠多夢以及耳鳴等，此時，需要予以滋陰補腎的中藥減少由于激素引發(fā)的陰虛癥狀，使得患者的病情以及癥狀得以減輕，并且有效提高治療效果。在激素使用的減少階段，酌量服用溫陽補腎的中藥藥劑或者是酌量加入補血益氣的中藥藥劑，能夠促進患者腎上腺皮質(zhì)的功能，減少由于激素藥劑而出現(xiàn)反跳現(xiàn)象或者是幫助患者鞏固治療效果[6]。根據(jù)目前我國現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域的觀念而言，滋陰養(yǎng)腎的中藥藥劑主要包括：女貞子以及枸杞子等，能夠有效促進患者淋巴細胞使用功能的進一步轉(zhuǎn)化；龜甲以及女貞子能夠進一步將抗體所存在于體內(nèi)的時間加以延緩，并且能夠?qū)τ谝恍┢渌愋图毦哂幸欢ǖ囊种谱饔?。滋養(yǎng)補腎中藥能夠有效減緩患者對于激素藥物的依賴性，進而防止病情出現(xiàn)反復；具有拮抗性的激素的反饋抑制，能夠防止患者出現(xiàn)皮質(zhì)激素綜合征，并具有調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)以及下丘腦等作用，還能夠增強患者自身的抵抗能力以及免疫能力，進而調(diào)整患者腎病綜合征的免疫失衡現(xiàn)象，與此同時，也有增強抵抗以及預防感染的積極作用[7]。

在腎病綜合征得到緩解后，需要注重預后的鞏固作用以及預防反復發(fā)病。病情復發(fā)的原因較多，主要的復發(fā)原因為感染因素，尤其是感冒病癥。中醫(yī)領(lǐng)域認為陽氣不足進而引發(fā)外邪，因此，需要加強患者機體衛(wèi)外的補腎溫陽能力，同時注重健脾益氣。根據(jù)免疫領(lǐng)域而言，上述藥物將能夠提高患者機體的免疫能力[8]。近幾年來，經(jīng)過研究證實，腎病綜合征患者存在高黏血癥狀，并且能夠促進腎小球毛細血管的纖維蛋白以及血栓的形成，從而加重腎小球炎癥的發(fā)生幾率。增加腎小球血流量以及減少血液黏度的方法是治療腎小球炎癥以及改善患者腎臟功能的有效舉措，為活血化瘀的中醫(yī)治療方法提供科學的理論依據(jù)[9]。

4 結(jié)語

綜上所述，對腎炎性腎病患者予以中西醫(yī)聯(lián)合的治療方法具有較為顯著的臨床效果，能夠切實改善患者的身體體征以及癥狀的恢復情況，進一步提升患者的總體有效率，可廣泛應用于臨床治療的過程中。

[1]張新志，王東，何立群，等.腎炎康復片聯(lián)合氯沙坦鉀治療原發(fā)性IgA腎病(氣陰兩虛證)的臨床觀察[J].臨床腎臟病雜志，2013，13(2):83-86.

[2]丁世永，鄭平東，何立群，等.小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33(10):21-26.

[3]張守琳，常天瀛，任吉祥，等.腎炎康復片聯(lián)合ARB類降壓藥治療糖尿病腎病的meta分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14(10):893-896.

[4]陳想娜，曲志杰，王旭，等.糖尿病腎病合并抗Thy-1腎炎模型構(gòu)建及p27 kip1的變化[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16(11):996-998.

[5]李斌，張躍，郭兵，等.腎炎舒顆粒聯(lián)合氯沙坦治療早期糖尿病腎病的療效及對血清炎癥因子的影響[J].重慶醫(yī)學，2015，44(34):4835-4837.

[6]尹冬彩，周霜，徐杰，等.腎炎康復片改善糖尿病腎病患者血液流變參數(shù)以及臨床療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16(11):975-976.

[7]王映林，呂麗萍，熊斌，等.腎復康片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2013，15(3):54-55.

[8]郭文崗，包紅梅，王映林，等.滋腎清熱活血方聯(lián)合西藥治療V型狼瘡性腎炎的療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2013，15(6):49-50.

[9]劉學永，李靜華，陳峰，等.腎炎康膠囊聯(lián)合中藥活血化瘀方治療老年特發(fā)性膜性腎病臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(12):141-142.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Nephritis Nephropathy Syndrome for 40 Cases

LUO Zhiqiang
(Department of Internal Medicine,Yanshan County Hospital of Traditional Chinese Medicine Jiangxi Province,Yanshan 334500,China)

Objective To explore the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of nephritis induced by nephrotic syndrome.Methods Choosing 80 cases of patients with nephritis nephropathy syndrome from April 2011 to June 2015,using random sampling method,they were divided into experimental group and control group,with 40 cases in each group.The control group received single Western medicine treatment.The experimental group received therapy of integrated medicine.After treatment,the symptoms,the overall effective rate and changes of physiological indexes were compared.Results The total effective rate of the experimental group was 90% (36 cases)which was significantly better than 55% (22)of the control group P＜0.05,and the difference between the two groups was statistically significant.Patients in the experimental group received the treatment of proteinuria reduction (++)time and disappear time were shorter than that of the control group P＜0.05,and the difference between the two groups was statistically significant.The experimental group received the treatment of the physical indicators and the effect of improving the symptoms of the disease was significantly better than that of the control group P＜0.05,and the difference between the two groups was statistically significant.Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of nephritis nephropathy syndrome has more significantly clinical effect,can effectively improve the patients'body signs and symptoms,enhance the overall effective rate,and can be widely used in clinical treatment.

therapy of integrated medicine;nephritis;nephropathy;syndrome;edema

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.038

1672-2779（2016）-23-0086-03

李海燕 本文校對：黃邦健

2016-07-05）