遼寧省居民吸煙和飲酒對(duì)健康自評(píng)的影響研究*

何松柏 李樹凱 關(guān) 鵬 嚴(yán) 潔 丁 華 穆 堯 孫 菲 景匯泉，，5△

遼寧省居民吸煙和飲酒對(duì)健康自評(píng)的影響研究*

何松柏1李樹凱2關(guān) 鵬3嚴(yán) 潔4丁 華4穆 堯2孫 菲2景匯泉2，4，5△

目的 研究遼寧省居民吸煙和飲酒的分布情況并簡(jiǎn)略探究它們與健康自評(píng)的關(guān)系。方法 調(diào)查遼寧省3129例受訪者吸煙與飲酒狀況并與上海和全國的吸煙與飲酒狀況進(jìn)行對(duì)比，對(duì)健康自評(píng)情況進(jìn)行描述，對(duì)健康自評(píng)的影響因素做logistic回歸分析。結(jié)果 被調(diào)查居民吸煙率為34.39%，高于上海和全國水平，且男性吸煙率高于女性，就男性吸煙而言城市高于農(nóng)村而女性則是農(nóng)村高于城市；遼寧省居民的經(jīng)常飲酒比例低于全國和上海且男性多于女性，過去不經(jīng)常飲酒者健康狀況好于過去經(jīng)常飲酒者。結(jié)論 遼寧省居民經(jīng)常飲酒率不高，吸煙率高于全國和上海地區(qū)，應(yīng)開展多種形式的健康教育活動(dòng)，倡導(dǎo)健康的生活方式。

吸煙和飲酒 健康自評(píng) 影響因素

吸煙和過量的飲酒有害健康，兩者是多種慢性病的危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)在居民越來越重視好的生活習(xí)慣給健康帶來的影響，健康的生活方式在社會(huì)生活中的積極作用已經(jīng)有目共睹，有研究表明健康的生活方式可以提高人群的健康水平和預(yù)期壽命［1-3］。從加強(qiáng)個(gè)人的健康責(zé)任角度出發(fā)，如果能讓更多的公眾主動(dòng)采納健康的生活方式或摒棄不良的生活習(xí)慣，社會(huì)也將因此獲得巨大的收益。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象

樣本數(shù)據(jù)源自2010年中國家庭追蹤調(diào)查（CFPS）遼寧的截面數(shù)據(jù)，該樣本基于內(nèi)隱分層與人口規(guī)模成比例的系統(tǒng)概率抽樣方法在遼寧省獲得3129例樣本數(shù)據(jù)。從2010年全國數(shù)據(jù)基線調(diào)查開始，截取遼寧居民健康及相關(guān)因素的跟蹤性數(shù)據(jù)。CFPS2010采用復(fù)雜抽樣的方式抽取一定量樣本，為使數(shù)據(jù)反映的結(jié)果更為準(zhǔn)確可靠，本報(bào)告對(duì)一些變量設(shè)置權(quán)重加以處理，抽樣所得遼寧省的代表性樣本為成人3129例，上海市成人為3162例，全國為成人21812例。

2.研究方法

（1）調(diào)查工具 北京大學(xué)CFPS項(xiàng)目制定的調(diào)查問卷，問卷分為村／居問卷、家庭問卷、少兒?jiǎn)柧砑俺扇藛柧淼榷鄠€(gè)模塊，涉及面廣。本次研究主要用到成人模塊問卷。

（2）調(diào)查員 CFPS的訪員都參加了統(tǒng)一的培訓(xùn)課程，并且考試合格后頒發(fā)訪員證書，進(jìn)行入戶訪問。

（3）數(shù)據(jù)分析 研究中主要利用STATA12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2010年CFPS數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中主要用到logistic回歸等統(tǒng)計(jì)分析方法來探究遼寧省居民健康自評(píng)狀況及其影響因素。

結(jié)果與分析

1.遼寧省居民每日吸煙情況

遼寧省不吸煙及每日吸半包煙以內(nèi)的人數(shù)所占的比例均低于全國，遼寧省全部受訪者中不吸煙的比例為65.61%，每日吸煙量在半包至一包者所占的比例為25.51%（表1）。

表1 遼寧、上海及全國過去一個(gè)月的每日吸煙情況（%）

遼寧省不同年齡段男性居民的吸煙率為36.84%～72.07%，其中40～49歲年齡組吸煙率最高，70歲以上年齡組吸煙率為36.84%，居住地為城市的男性居民吸煙率高于居住地為鄉(xiāng)村的男性居民吸煙率。遼寧省女性居民吸煙率為10.96%，其中70歲以上年齡組吸煙率最高，為22.5%；居住地為鄉(xiāng)村的女性吸煙率高于城市女性吸煙率（表2）。

表2 遼寧居民吸煙情況

2.遼寧省飲酒情況

本次調(diào)查將一周內(nèi)飲酒等于或超過三次且每次至少1杯者歸于經(jīng)常飲酒類，將每周喝酒次數(shù)少于三次者歸為不經(jīng)常飲酒類，如圖1所示，遼寧省居民經(jīng)常飲酒的比例為16.91%。

通過對(duì)遼寧省居民不同性別、年齡及城鄉(xiāng)經(jīng)常飲酒的情況分析，遼寧省主要飲酒人群仍為男性，各年齡段男性經(jīng)常飲酒者所占的比例明顯高于女性；通過城鄉(xiāng)比較發(fā)現(xiàn)，居住地為鄉(xiāng)村的經(jīng)常飲酒者，無論男性或女性，所占的比例均高于城市（表3）。

圖1 2010年遼寧、上海及全國是否經(jīng)常飲酒對(duì)比

表3 遼寧居民飲酒情況

表4 健康自評(píng)影響因素回歸方程參數(shù)估計(jì)表

3.健康自評(píng)狀況影響因素的多因素回歸分析

健康自評(píng)采用“健康”、“一般”、“比較不健康“、“不健康”和“非常不健康”五級(jí)評(píng)定，分別賦值為1、2、3、4、5。以健康自評(píng)為因變量，性別（1＝男，0＝女）、年齡、婚姻狀況（0＝未婚、在婚，1＝同居、離婚、喪偶）、戶口狀況、受教育程度、個(gè)人總收入、是否吸煙（1＝是，0＝否）、每天吸煙量（支）、過去是否經(jīng)常飲酒（1＝是，0＝否）、最近1個(gè)月是否經(jīng)常喝酒（1＝是，0＝否）等為自變量，分別進(jìn)行多因素logistic回歸分析。結(jié)果（見表4）性別、過去是否經(jīng)常飲酒、年齡和收入進(jìn)入回歸方程，P值均小于0.05。由此可得出結(jié)論：過去不經(jīng)常飲酒者健康狀況要好于過去經(jīng)常飲酒者，即過去經(jīng)常飲酒對(duì)身體健康狀況影響比較大。同時(shí)可以看出吸煙量對(duì)健康自評(píng)的影響不明顯。

討 論

吸煙和過量飲酒會(huì)對(duì)自身健康造成巨大的危害，酒后駕駛等危險(xiǎn)行為還會(huì)給他人帶來生命安全問題。在對(duì)遼寧省居民吸煙和飲酒的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不吸煙居民的比例占6成以上，在吸煙人群中，男性吸煙者多于女性；女性吸煙者中，年齡與吸煙率成反比關(guān)系，這表明隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，越來越多的女性認(rèn)識(shí)到了吸煙對(duì)健康的危害。遼寧省經(jīng)常飲酒（一周內(nèi)喝酒超過三次）的比例高達(dá)16.91%；男性的吸煙和飲酒率均高于女性，可能的原因是男性參加的社會(huì)活動(dòng)普遍要比女性多。對(duì)女性飲酒狀況分析，由于50～59歲年齡組的女性需要面對(duì)家中子女、老人等帶來的家庭方面壓力，同時(shí)由于年齡問題，還需要在工作中適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變等問題，相對(duì)于其他年齡組的女性壓力更大，所以飲酒率高于其他年齡組，與其他研究結(jié)果一致［4-7］。在調(diào)查中對(duì)居民健康自評(píng)的詢問，讓他們對(duì)自己做個(gè)健康評(píng)估也是為了了解當(dāng)前居民的健康狀況及居民對(duì)自身的評(píng)價(jià)?，F(xiàn)在是否經(jīng)常飲酒和是否吸煙及吸煙量對(duì)健康自評(píng)影響不明顯，提示健康自評(píng)作為被調(diào)查者對(duì)自身身體健康狀況的主觀評(píng)價(jià)，受訪者一般僅針對(duì)調(diào)查當(dāng)時(shí)身體是否健康進(jìn)行回答，不會(huì)考慮到吸煙和過量飲酒對(duì)人體的慢性危害。本調(diào)查只是對(duì)目前吸煙和飲酒有多大的人口比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以便了解當(dāng)前人們的生活習(xí)慣及生活態(tài)度，要想對(duì)某一類生活習(xí)慣是否損壞健康進(jìn)行研究，需要控制多種混雜因素，如社會(huì)地位，工作種類等［8-10］。

隨著被譽(yù)為“史上最嚴(yán)控?zé)熈睢钡摹侗本┦锌刂莆鼰煑l例》正式實(shí)施，國家級(jí)《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》已經(jīng)向社會(huì)公開征求意見，地方控?zé)熈⒎ê蛨?zhí)法工作穩(wěn)步推進(jìn)。在政府制定政策的同時(shí)，居民更應(yīng)該糾正一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高健康意識(shí)，預(yù)防疾病，促進(jìn)身心健康。

［1］Savolainen J，Kautiainen H，Miettola J，et al.Low quality of life and depressive symptoms are connected with an unhealthy lifestyle.Scand J Public Health，2014，42（2）：163-170.

［2］Haruyama Y，F(xiàn)ukuda H，Arai T，et al.Change in lifestyle through health promotion program without face-to-face intervention in a large-scale Japanese enterprise.JOccup Health，2013，55（2）：74-83.

［3］Murao T，Sakurai K，Mihara S，et al.Lifestyle change influences on GERD in Japan：a study of participants in a health examination program.Dig Dis Sci，2011，56（10）：2857-2864.

［4］馬冠生，朱丹紅，胡小琪，等.中國居民飲酒行為現(xiàn)狀.營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2005，27（5）：362-365.

［5］馬冠生，孔靈芝，等.中國居民吸煙行為的現(xiàn)狀分析.中國慢性病預(yù)防與控制，2005，13（5）：195-199.

［6］宋桂德，解鴻翔，張宏，等.天津市農(nóng)村居民吸煙、飲酒現(xiàn)狀分析.中國慢性病預(yù)防與控制，2007，15（3）：209-212.

［7］尤華，吉華萍，陸慧，等.南京市居民吸煙狀況調(diào)查分析.中華疾病控制，2010，14（1）：20-31.

［8］郭帥軍，余小鳴，張芯，等.大學(xué)生吸煙、飲酒等健康危險(xiǎn)行為的聚集現(xiàn)象分析.北京大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，45（3）：382-386.

［9］卓家同.飲酒與健康危害及其干預(yù)的研究進(jìn)展.中國慢性病預(yù)防與控制，2010，18（4）：431-432.

［10］張俊輝，葉運(yùn)莉，楊超，等.瀘州市成年居民飲酒與慢性病患病關(guān)系.中國公共衛(wèi)生，2012，28（5）：603-605.

2014年遼寧省教育廳科學(xué)研究項(xiàng)目（L2014410），遼寧省高層次人才資助項(xiàng)目（2014921002），遼寧省科學(xué)事業(yè)公益研究項(xiàng)目（2015001001），2015遼寧省科技廳“公益研究人才培養(yǎng)項(xiàng)目”

1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院急診科（110004）

2.沈陽醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

3.中國醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

4.北京大學(xué)中國社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心

5.首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院

△通信作者：景匯泉，E-mail：hqjing＠hotmail.com

郭海強(qiáng)）