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    臨床麻醉教學(xué)中使用PBL教學(xué)法的效果分析

    2016-12-27 13:50:31楊蓉蓉南通大學(xué)附屬醫(yī)院
    大陸橋視野 2016年12期
    關(guān)鍵詞:療法麻醉神經(jīng)

    楊蓉蓉 / 南通大學(xué)附屬醫(yī)院

    臨床麻醉教學(xué)中使用PBL教學(xué)法的效果分析

    楊蓉蓉 / 南通大學(xué)附屬醫(yī)院

    PBL教學(xué)法是以問題為主導(dǎo)的教學(xué)方法,其主旨是增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)腦、動(dòng)手能力,自主分析問題解決問題,關(guān)注基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的有效聯(lián)系,能夠有效的提升課堂效果,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),完成從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變。PBL教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中也取得了較好的成果,并日益受到醫(yī)學(xué)教育界的廣泛關(guān)注。文章就PBL教學(xué)法的概念、重要性、教學(xué)應(yīng)用做簡要闡述,以期能夠?yàn)榕R床麻醉教學(xué)提供有價(jià)值的參考。

    麻醉;教學(xué);PBL

    前言

    麻醉學(xué)是一項(xiàng)涉及面十分廣泛的學(xué)科,它融合了內(nèi)科、外科、其他臨床科學(xué)以及藥理、病理、人體解剖等多種專業(yè)知識,對于臨床麻醉、重癥監(jiān)測、疼痛診療等都有深入研究。作為麻醉醫(yī)生,不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識基礎(chǔ),過硬的專業(yè)操作技能,還要熟悉掌握內(nèi)科學(xué)、藥理學(xué)的相關(guān)知識,基于此,臨床麻醉學(xué)的教學(xué)目標(biāo)就是要教授學(xué)生麻醉技能,并且要學(xué)生明確手術(shù)以及麻醉會(huì)給病患帶來的影響,以及病患可能會(huì)出現(xiàn)的生命體征的相應(yīng)變化,讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識進(jìn)行病情分析并做出相應(yīng)的處理,以確保病患在麻醉期間的生命安全。麻醉學(xué)是一項(xiàng)要求動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)科,學(xué)生在進(jìn)入學(xué)習(xí)中往往會(huì)對臨床操作十分感興趣,而忽略了理論知識,作為帶教老師,如何有效融合理論與實(shí)踐,提高課堂效率,培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與綜合能力,是我們應(yīng)當(dāng)注重研究的課題。

    PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ),以病例為導(dǎo)入,以學(xué)生為主體,以教師為輔助,強(qiáng)調(diào)將學(xué)習(xí)引入到實(shí)際的問題背景中,設(shè)置實(shí)例展開研究,鼓勵(lì)學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)、收集資料、小組討論、總結(jié)報(bào)告等多個(gè)環(huán)節(jié)對問題進(jìn)行分析闡述,并得出最終結(jié)論,引導(dǎo)學(xué)生挖掘、學(xué)習(xí)隱藏在問題背后的科學(xué)知識,讓學(xué)生在研究的過程中鍛煉自主學(xué)習(xí)的能力、思維能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)合作能力。在臨床麻醉教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)方法,可以借助麻醉案例,讓學(xué)生在動(dòng)手操作的同時(shí)去思考病例相關(guān)的知識問題,由病例引入學(xué)科教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn),讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行實(shí)踐,在實(shí)踐的過程中研究解決問題的方法,將理論與實(shí)際相結(jié)合,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),提高課堂的教學(xué)質(zhì)量和效果。

    1.PBL對于臨床麻醉教學(xué)的作用

    1.1提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性

    在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下,學(xué)生被動(dòng)接受知識,課堂講授的內(nèi)容是一樣的,能夠吸收多少全在學(xué)生個(gè)體差異,有些學(xué)生理解的很好,知識接收也快,有些學(xué)生思維跟不上課堂,知識就一知半解,遇到問題后也不能及時(shí)、準(zhǔn)確的做出解答,久而久之學(xué)習(xí)效果就會(huì)更差。在臨床麻醉的學(xué)習(xí)中,學(xué)生的類型差異比較大,有本科生、碩士生、基層醫(yī)生,也有臨床專業(yè)、麻醉專業(yè)等不同專業(yè)的學(xué)生,有的是具備麻醉學(xué)科基礎(chǔ)知識的,而有的從來都沒有接觸過麻醉,這些學(xué)生專業(yè)素質(zhì)參次不齊,在麻醉教學(xué)中給教師也帶來了很大的困擾,如何平衡教學(xué)讓學(xué)生都能學(xué)到知識使教師付出很大心力。PBL的教學(xué)模式下學(xué)生轉(zhuǎn)變角色,站到主體地位,由一個(gè)觀察者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)者,學(xué)生在課前有充分的時(shí)間做準(zhǔn)備,根據(jù)自身的學(xué)科優(yōu)勢,揚(yáng)長避短,以最大的熱情投入到問題研究中去。在發(fā)現(xiàn)探索的過程中,每個(gè)學(xué)生都有自己獨(dú)特的思維方式,分析問題的過程可以促進(jìn)學(xué)生發(fā)散思維,有助于學(xué)生構(gòu)建自我完整的知識體系;麻醉學(xué)是一項(xiàng)需要聯(lián)合多種其他??乒餐瑢W(xué)習(xí)的學(xué)科,并且隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷更新,麻醉科醫(yī)生還要掌握相關(guān)器械的操作要領(lǐng),有能力的學(xué)生在PBL教學(xué)模式下可以充分涉獵這些領(lǐng)域,對于提高自身綜合素質(zhì)有著十分積極的作用;PBL教學(xué)模式還十分注重學(xué)生的自我表達(dá)和團(tuán)隊(duì)合作,學(xué)生可以通過小組討論和課堂演講,將自己所學(xué)表達(dá)出來,而如何讓自己講的內(nèi)容能有效地被別的同學(xué)所理解吸收,也是一項(xiàng)十分重要的技能,在這個(gè)過程中鍛煉了學(xué)生的思維邏輯能力和語言組織能力,有利于培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì),樹立起學(xué)習(xí)的信心。

    1.2提高了教師的教學(xué)積極性

    由于接受臨床麻醉教學(xué)的學(xué)生很多,并且專業(yè)各不相同,在學(xué)習(xí)的積極性、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效果上也各不相同,帶教老師當(dāng)然也比較喜歡教學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真,學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生,對于學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng)的學(xué)生重視的程度也不夠高。PBL的教學(xué)方式讓教師走下講臺,但是卻賦予了教師更多的教學(xué)任務(wù),教師不僅僅只是備課講課就行了,教師在課堂上成為了一個(gè)組織者、指導(dǎo)者,要引導(dǎo)學(xué)生由案例問題切入課堂,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組討論,對討論的結(jié)果提供反饋,幫助學(xué)生在問題探討過程中整合、協(xié)調(diào)基本知識,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與,積極互動(dòng),讓學(xué)生之間建立良好的小組關(guān)系,并鼓勵(lì)學(xué)生們互相評論。PBL教學(xué)也對教師提出了更高的挑戰(zhàn),需要教師提高自身的專業(yè)素質(zhì),教師的能力強(qiáng)了,才能給學(xué)生提供一個(gè)更好的課堂,設(shè)置出更好的學(xué)習(xí)案例,才能發(fā)揮出更大的指導(dǎo)作用,學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)散思維,創(chuàng)新理念,對教師的提升也是一種益助,教師與學(xué)生共同進(jìn)步,真正達(dá)到教學(xué)相長的效果。

    2.PBL教學(xué)模式在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用

    2.1教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)注意的問題

    (1)病例設(shè)置應(yīng)當(dāng)簡單明了,典型生動(dòng)。病例設(shè)置應(yīng)當(dāng)圍繞教學(xué)內(nèi)容來組織材料,將要討論的問題限定在學(xué)生的知識范圍之內(nèi),讓學(xué)生有足夠的研究、探討的余地,如果案例設(shè)置的復(fù)雜,在一開始學(xué)生就失去了探究的興趣,那么更不會(huì)有課堂上的深入討論。

    (2)給學(xué)生以充足的準(zhǔn)備時(shí)間,讓學(xué)生能夠多多查閱資料,整理資料,為課堂分組討論做準(zhǔn)備,同時(shí)應(yīng)當(dāng)保證充足的教學(xué)資源,擴(kuò)大藏書量,拓展藏書范圍,讓學(xué)生有資料可查。

    (3)教師要完成自身角色的轉(zhuǎn)變,由主為輔,但是不可放松對課堂的掌控,教師要對學(xué)生在病例討論中出現(xiàn)的問題及時(shí)做出指導(dǎo)或講解,注意協(xié)調(diào)小組關(guān)系,控制課堂節(jié)奏,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,讓學(xué)生全員參與到課堂討論中。

    (4)要有配套的評價(jià)方法。教學(xué)方式做出了改革,相應(yīng)的考核方式也應(yīng)當(dāng)作出轉(zhuǎn)變。在考試中要增大主觀題的比重,減少客觀題的數(shù)量,病例分析題可作為考試重點(diǎn),讓學(xué)生有更多的發(fā)揮余地,PBL的教學(xué)方式鍛煉的是學(xué)生的判斷分析以及創(chuàng)新能力,那么考核的重點(diǎn)也應(yīng)當(dāng)以此為主,如果還是設(shè)置死記硬背的題目,那么就違背了教育改革的初衷,也無從考量教學(xué)效果。

    2.2教學(xué)實(shí)例簡析

    以神經(jīng)阻滯療法課程為例,將學(xué)生分為傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)組,傳統(tǒng)教學(xué)依舊是課堂教授知識點(diǎn)為主進(jìn)行傳授,PBL教學(xué)組以臨床病例——提出問題——分析問題——小組討論——總結(jié)問題——給出結(jié)論為流程,學(xué)生以15人一組,各組選取一個(gè)組長,每組依據(jù)問題去閱讀材料,搜集資料,小組學(xué)生之間進(jìn)行討論,并進(jìn)行分析整理,最后匯總,在課堂上由小組代表進(jìn)行發(fā)言,其他小組成員做出補(bǔ)充,教師掌控課堂進(jìn)度和秩序。以神經(jīng)阻滯療法為例,提出下列問題:

    (1)哪些神經(jīng)可以用作神經(jīng)阻滯?

    傳統(tǒng)教學(xué)組回答:面神經(jīng)、半月神經(jīng)、三叉神經(jīng)、頸椎旁神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肋間神經(jīng)、胸椎旁神經(jīng)、腰神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)等等。

    PBL教學(xué)組回答:末梢神經(jīng)都可做神經(jīng)阻滯。

    (2)理想的疼痛治療方法有哪些?

    傳統(tǒng)教學(xué)組回答:物理療法、神經(jīng)刺激療法、微創(chuàng)療法、心理學(xué)療法、中醫(yī)、針灸療法。

    PBL教學(xué)組回答:除了課本上講解的療法之外,還有行為療法、基因療法、催眠療法、支持療法、中華武術(shù)的點(diǎn)穴等等。

    (3)目前神經(jīng)阻滯還有哪些缺點(diǎn)?

    傳統(tǒng)教學(xué)組回答:神經(jīng)損傷、神經(jīng)麻痹、神經(jīng)性休克、出血、感染。

    PBL教學(xué)組回答:除以上課本講到的缺點(diǎn)之外,神經(jīng)阻滯對患者的心理也有很大的影響,對患者的心理創(chuàng)傷應(yīng)當(dāng)引起注意,并且對麻醉醫(yī)生的要求很高,不能廣泛推廣。

    3.小結(jié)

    PBL教學(xué)模式有效地提高了學(xué)生、教師的積極性,實(shí)行了教學(xué)雙向交流,有利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思維、動(dòng)手創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)的能力,并且對教師素質(zhì)的提高也有很大的促進(jìn)作用,因此要不斷加強(qiáng)PBL教學(xué)的應(yīng)用與改進(jìn),逐步建立起一套完整的教學(xué)體系,才能使PBL教學(xué)更加高效、實(shí)用。

    姜春明,王竹穎.PBL教學(xué)中教師的角色和作用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2011,10.

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