降低在校大學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率的舉措研究

周忠英 錢曄 倪修文

降低在校大學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率的舉措研究

周忠英 錢曄 倪修文

《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》鼓勵(lì)高校學(xué)生積極參加無(wú)償獻(xiàn)血，為樹(shù)立社會(huì)新風(fēng)尚作表率。在校大學(xué)生是我國(guó)大多數(shù)城市無(wú)償獻(xiàn)血的重要群體[1-2]，在嘉興市獻(xiàn)血人群中也占較高比例。研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率高[3-5]。獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生不僅會(huì)導(dǎo)致獻(xiàn)血過(guò)程中抽取的血液量不足，更會(huì)嚴(yán)重影響在校大學(xué)生的獻(xiàn)血熱情。因而，采取有效措施降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率具有重要的意義。本研究通過(guò)分析采取新舉措前后在校大學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況與發(fā)生原因的變化，探討可降低獻(xiàn)血反應(yīng)的有效措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 本血站2014年1至6月接受嘉興市在校大學(xué)生（年齡18～23歲，初次與多次獻(xiàn)血者均有）無(wú)償獻(xiàn)全血共1 053人次，2015年1至6月共1 108人次。

1.2 方法 按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程采集全血。獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生原因主要包括精神緊張或受他人影響、休息不好、疲勞過(guò)度或空腹、暈車或暈針、獻(xiàn)血環(huán)境不好等。本血站2015年在2014年的基礎(chǔ)上，采取改變獻(xiàn)血知識(shí)宣教方式、縮短獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)停留時(shí)間、加強(qiáng)交流和溝通及人性化的服務(wù)等舉措，再回顧性分析2015年與2014年同一時(shí)間段獻(xiàn)血記錄資料。

1.2.1 改變獻(xiàn)血知識(shí)宣教方式 血站制作既有創(chuàng)意又醒目的“易拉寶”展版，介紹血液生理知識(shí)、獻(xiàn)血知識(shí)、獻(xiàn)血過(guò)程及獻(xiàn)血前后注意事項(xiàng)等。在獻(xiàn)血車進(jìn)入校園前1周，將展版放置于校園食堂門口及宿舍門口，以便學(xué)習(xí)，有助正確認(rèn)識(shí)獻(xiàn)血并做好獻(xiàn)血前的身心準(zhǔn)備。

1.2.2 縮短獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)停留時(shí)間 因?yàn)楂I(xiàn)血車空間一般較小，車身又是鐵皮，如果接受陽(yáng)光照射，車?yán)锏沫h(huán)境悶熱；等待獻(xiàn)血和獻(xiàn)血后休息的獻(xiàn)血者再加上正在獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者和工作人員，整個(gè)空間擁擠，空氣流通不暢，影響獻(xiàn)血者心情，易導(dǎo)致獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。其次，初次獻(xiàn)血在校大學(xué)生大多精神比較緊張，容易引起連鎖反應(yīng)。本血站讓獻(xiàn)血大學(xué)生在車下排隊(duì)等候獻(xiàn)血，把獻(xiàn)完血的大學(xué)生及時(shí)送至車下休息場(chǎng)所（在獻(xiàn)血車旁帳篷下放置椅、凳）休息15～20min。在休息期間由工作人員負(fù)責(zé)看護(hù)。這一舉措一方面改善了獻(xiàn)血車的獻(xiàn)血環(huán)境，使空氣流暢，空間變得寬暢，獻(xiàn)血者的身心感到舒暢。另一方面，獻(xiàn)血者在車下休息，脫離獻(xiàn)血環(huán)境，獻(xiàn)血者的注意力得到分散，轉(zhuǎn)移到獻(xiàn)血以外的情景中，忘卻了獻(xiàn)血的刺激反應(yīng)；再者，大學(xué)生脫離獻(xiàn)血環(huán)境，就離開(kāi)了一整袋一整袋血液對(duì)其的感官刺激，也避免了對(duì)其的視覺(jué)刺激引起的心理不適所致的獻(xiàn)血反應(yīng)。

1.2.3 加強(qiáng)交流和溝通 采血護(hù)士在大學(xué)生坐上采血椅后的準(zhǔn)備工作中，注意詢問(wèn)其獻(xiàn)血前的進(jìn)餐時(shí)間，以判斷是否空腹、有無(wú)暈車或暈針；詢問(wèn)以往的獻(xiàn)血經(jīng)歷及近期的身體狀況，針對(duì)不同問(wèn)題作出相應(yīng)的處理。對(duì)于空腹或距離上次進(jìn)餐時(shí)間較長(zhǎng)的獻(xiàn)血者，工作人員勸導(dǎo)其先吃飯?jiān)佾I(xiàn)血；對(duì)于暈車或暈針的大學(xué)生，建議其平臥休息椅上采集；對(duì)于近期學(xué)習(xí)壓力大、休息不好的大學(xué)生，建議其暫緩獻(xiàn)血等。同時(shí)，在獻(xiàn)血過(guò)程中，工作人員加強(qiáng)與學(xué)生交流，分散其注意力，指導(dǎo)正確的生活方式，使學(xué)生在輕松愉快的聊天過(guò)程中結(jié)束獻(xiàn)血過(guò)程。

1.2.4 人性化服務(wù) 采血護(hù)士面帶微笑、親切熱情地接待獻(xiàn)血大學(xué)生。初次獻(xiàn)血大學(xué)生可能因見(jiàn)采血針頭較粗而產(chǎn)生懼怕疼痛心理，因此護(hù)士在采血開(kāi)始拔去針頭護(hù)帽時(shí)，盡可能分散其注意力，進(jìn)針做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，以減輕患者疼痛。在采血過(guò)程中，巡回工作人員及時(shí)遞予獻(xiàn)血者一杯熱飲料。由于飲料有一定的溫度，獻(xiàn)血者需要慢慢喝，可分散其部分注意力；同時(shí)溫?zé)岬娘嬃线M(jìn)入人體后，引起全身熱感，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，可改善血流不暢的情況；再者也使獻(xiàn)血者感受到工作人員的關(guān)愛(ài)和體貼，心生愉悅，順利完成獻(xiàn)血。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2015年與2014年在校大學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況及發(fā)生原因。獻(xiàn)血反應(yīng)程度分為輕度（獻(xiàn)血時(shí)或獻(xiàn)血后出現(xiàn)面色蒼白、呼吸心跳加快、眩暈或連續(xù)呵欠等癥狀）、中度（除輕度癥狀外尚有胸悶、惡心嘔吐、皮膚濕冷、心悸、血壓下降等癥狀）、重度（除輕、中度癥狀外，出現(xiàn)意識(shí)模糊、暈厥、心律不齊等癥狀）[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件；計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，2014年與2015年在校大學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況的比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。

2 結(jié)果

2.1 2015年與2014年在校大學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況比較 見(jiàn)表1。

表1 2015年與2014年在校大學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

由表1可見(jiàn)，采取新舉措后，2015年在校大學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率較2014年降低（1.53%vs 4.18%，P＜0.05）。

2.2 2014年與2015年在校大學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)不同原因的發(fā)生情況比較 見(jiàn)表2。

表2 2014年與2015年在校大學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)不同原因的發(fā)生情況比較[例（%）]

由表2可見(jiàn)，采取新舉措后，2015年初次獻(xiàn)血在校大學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率較2014年降低（P＜0.05），其中“休息不好、疲勞過(guò)度或空腹”和“暈車或暈針”的初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率亦均較2014年降低（均P＜0.05）。2015年多次獻(xiàn)血在校大學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率與2014年比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），其中獻(xiàn)血反應(yīng)不同原因的發(fā)生率比較亦均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＞0.05）。

3 討論

獻(xiàn)血反應(yīng)是指在獻(xiàn)血過(guò)程中由多種原因引起的一系列短暫不良反應(yīng)，獻(xiàn)血反應(yīng)直接影響采血過(guò)程的順利進(jìn)行，也影響血液的質(zhì)量，更重要的是影響獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血意向，影響獻(xiàn)血者招募和保留。本研究結(jié)果顯示，采取新舉措后，2015年在校大學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率較2014年降低，初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率較2014年降低，其中“休息不好、疲勞過(guò)度或空腹”和“暈車或暈針”的初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率亦均較2014年降低。這提示本研究采取的獻(xiàn)血服務(wù)新舉措對(duì)降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率有效。

總之，通過(guò)采取改變獻(xiàn)血知識(shí)宣教方式、縮短獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)停留時(shí)間、加強(qiáng)交流和溝通及人性化的服務(wù)等舉措，在校大學(xué)生的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，拉近獻(xiàn)血者與工作人員的關(guān)系，使其在良好的心態(tài)下順利完成獻(xiàn)血。

[1] 李永梅.長(zhǎng)沙市無(wú)償獻(xiàn)血者的調(diào)查分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2007,9 (1):15-17.

[2] 王淑榮,閆皓,程彥,等.無(wú)償獻(xiàn)血者基本情況調(diào)查[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2006,8(2):138-139.

[3] 蔣文明,沈建軍,汪幫來(lái),等.影響我國(guó)大學(xué)生血管迷走神經(jīng)性獻(xiàn)血反應(yīng)相關(guān)因素分析[J].中國(guó)輸血雜志,2006,19(4):38.

[4] 李彩蓮.高校連鎖性獻(xiàn)血反應(yīng)5例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4 (9):167.

[5] 王培華.輸血技術(shù)學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:16.

[6] 安衛(wèi)新.輸血技術(shù)學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006:21.

2016-03-08）

（本文編輯：李媚）

314000 嘉興市中心血站獻(xiàn)血服務(wù)科（周忠英），獻(xiàn)血辦公室（錢曄），檢驗(yàn)科（倪修文）

周忠英，E-mail：532913092@qq.com