論成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

王新紅

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的要求也越來(lái)越高；所以改革現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制，使其適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，已經(jīng)迫在眉睫。而醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)個(gè)體，要求醫(yī)院采用新型的財(cái)務(wù)管理方法，改進(jìn)傳統(tǒng)滯后的管理制度，針對(duì)這一普遍現(xiàn)狀，我院率先在財(cái)務(wù)管理中實(shí)施了成本核算并取得了實(shí)質(zhì)性的效果，有效地控制了醫(yī)療成本、提高了醫(yī)院綜合管理水平，同時(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展，為相關(guān)管理機(jī)構(gòu)提供參考。

關(guān)鍵詞：成本分析 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 應(yīng)用

成本分析是醫(yī)院采用成本核算的方法計(jì)算出醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)過(guò)程中所耗用的人員經(jīng)費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)以及設(shè)備損耗等各項(xiàng)直接或間接費(fèi)用，采用一系列的方法對(duì)醫(yī)院的成本內(nèi)容和影響成本的變動(dòng)因素進(jìn)行詳細(xì)的分析，制定一個(gè)切實(shí)可行又可以減低成本的相應(yīng)對(duì)策。從醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面的情況看來(lái)，制定對(duì)應(yīng)性的成本對(duì)策，是一個(gè)復(fù)雜、龐大的系統(tǒng)管理工程，其中分析成本是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中重要的工作。通過(guò)成本分析，可以及時(shí)了解醫(yī)院的成本使用情況、收益情況，還能發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決，最大程度上達(dá)到節(jié)約成本和提高現(xiàn)實(shí)效率的目的。我院自采用成本分析應(yīng)用在財(cái)務(wù)管理方面以來(lái)，取得了滿意效果，整理材料如下：

一、完善成本分析方法

在現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度下，要保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開展，就必須在財(cái)務(wù)管理中建立科學(xué)的成本分析方法。

首先要做好成本核算的基礎(chǔ)工作，完善各種原始數(shù)據(jù)的記錄，科學(xué)合理地確定成本責(zé)任中心，為成本分析提供真實(shí)可靠的依據(jù)。

選擇適合醫(yī)院的分析方法，比如我院選擇對(duì)比分析法通過(guò)橫向、縱向、內(nèi)部、外部之間的分析比較，包括各個(gè)科室之間、不同年度成本控制的比較，同行業(yè)成本的比較，可以了解科室收入、支出情況；還可以了解科室成本變動(dòng)情況，以及科室的工作效率等。

對(duì)醫(yī)院的月度財(cái)務(wù)報(bào)表、季度財(cái)務(wù)報(bào)表、年度財(cái)務(wù)報(bào)表、整體收入情況、成本數(shù)量以及盈利情況進(jìn)行全面及系統(tǒng)化的研究分析，通過(guò)研究分析獲得的具體結(jié)果，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題加以及時(shí)糾正，并吸取其中有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，制定成本分析、成本控制以及成本管理相對(duì)應(yīng)的規(guī)章制度，也利于改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。

對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行分析，近期和以前以及未來(lái)的預(yù)算進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，有利于提高財(cái)務(wù)管理的水平。

對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的情況和效益進(jìn)行整體的分析，對(duì)醫(yī)院管理中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，及時(shí)解決和糾正，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、成本分析和財(cái)務(wù)管理的有機(jī)結(jié)合

（一）組建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本分析制度

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中組建成本分析制度，能夠促進(jìn)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面水平大大提升。因此，醫(yī)院要制定與成本因素有關(guān)的各項(xiàng)制度，比如對(duì)固定資產(chǎn)的管理，在采購(gòu)和維修前對(duì)其充分論證、核算的相關(guān)措施；在使用過(guò)程中控制維修支出方面的費(fèi)用；對(duì)發(fā)現(xiàn)的使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)并且已經(jīng)損壞，或者已被淘汰失去使用價(jià)值，要及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理，可以控制折舊費(fèi)用和維修費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的目的，預(yù)防醫(yī)院的資金浪費(fèi)。核查醫(yī)院各個(gè)科室的收入和支出是否配比等?？傊?，組建成本分析制度是將其規(guī)定和制度落實(shí)在財(cái)務(wù)管理中，從而達(dá)到預(yù)防醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)方面受到損失或減少損失的目的，更利于成本分析制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中展開或執(zhí)行。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理中的成本核算工作

成本的分析是以成本核算為基礎(chǔ)的，加強(qiáng)醫(yī)院管理中成本核算是成本分析的重要工作之一，只有科學(xué)的成本核算，才能對(duì)醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的分析，因此，加強(qiáng)成本核算的工作，應(yīng)該從以下方面進(jìn)行：

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中要把成本核算和成本管理兩個(gè)方面的工作結(jié)合起來(lái)，在成本核算中應(yīng)該把采購(gòu)情況、使用情況以及保管情況納入成本核算工作范圍。

對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行責(zé)任管理，責(zé)任人嚴(yán)格按照其規(guī)章制度進(jìn)行管理，保證成本在控制范圍內(nèi)。

根據(jù)醫(yī)院的具體情況，制定科學(xué)合理的分配機(jī)制，對(duì)每個(gè)科室使用的消耗品進(jìn)行歸集和分配，但也有部分未知的因素，核算中會(huì)出現(xiàn)某些數(shù)據(jù)的偏差，因此，成本核算要盡量縮短時(shí)間，將近期的詳細(xì)情況進(jìn)行分析，減少數(shù)據(jù)偏差率。

將責(zé)任目標(biāo)納入成本考核的范圍，比如固定資產(chǎn)的使用、報(bào)廢和處置管理，才能有效保證成本管理制度具體落實(shí)到位。每個(gè)醫(yī)院各自都有不同的情況，應(yīng)該以醫(yī)院的具體情況為出發(fā)點(diǎn)，選擇適宜的方法進(jìn)行成本核算。

（三）形成一套完善的成本分析制度體系

要使成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中有序的開展，規(guī)章制度方面的約束性和指導(dǎo)性極為重要，而要建立相對(duì)完整的成本分析制度體系，首先需要充分了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)使用的費(fèi)用成本進(jìn)行預(yù)警制度、實(shí)現(xiàn)費(fèi)用總量的預(yù)警控制以及超預(yù)算管理費(fèi)用額度等，要實(shí)時(shí)關(guān)注醫(yī)院各個(gè)科室和藥房的成本，進(jìn)行各個(gè)方面的預(yù)警，能充分保證采用各種方式對(duì)醫(yī)院的使用額度進(jìn)行預(yù)警。與此同時(shí)，為各個(gè)科室制定精細(xì)、合理的成本表格，對(duì)科室發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算總成本和單位成本，對(duì)每日的收入以及支出等進(jìn)行核對(duì)，采用各種分析方法，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療成本進(jìn)行監(jiān)督和管理，才能實(shí)現(xiàn)成本分析的目的，所以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本分析制度體系的建設(shè)，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要舉措。

三、成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用效果

（一）節(jié)約意識(shí)的加強(qiáng)

實(shí)施成本核算不僅增加了經(jīng)濟(jì)的社會(huì)效益，還由于成本核算涉及到醫(yī)院各個(gè)科室，與每個(gè)醫(yī)護(hù)人員有關(guān)，因此，所有人員加強(qiáng)了醫(yī)院消耗品的控制和成本控制的意識(shí)，所有醫(yī)護(hù)人員都知道節(jié)約的意義，能做到拒絕浪費(fèi)從我做起，珍惜和不浪費(fèi)的習(xí)慣。

（二）減低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

自實(shí)施成本核算以來(lái)，減少了醫(yī)院的醫(yī)療成本費(fèi)用，尤其是實(shí)施了單病種核算，降低了材料成本，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減低了醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)，有效抑制了不合理的規(guī)劃，使醫(yī)院的綜合成本得到了控制。

（三）醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的減少

自實(shí)施成本核算以來(lái)，強(qiáng)化了我院醫(yī)療設(shè)備的目標(biāo)責(zé)任制，醫(yī)療設(shè)備使用率明顯增加，有效減少了購(gòu)入醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量，如購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備以及藥品、耗材等，會(huì)進(jìn)行合理的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一招標(biāo)，以合理適當(dāng)?shù)膬r(jià)格購(gòu)入，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的透明度，大大減少了醫(yī)院的采購(gòu)成本。

（四）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增加

自實(shí)施成本核算以來(lái)，調(diào)動(dòng)了各個(gè)科室節(jié)約不浪費(fèi)的好習(xí)慣，更好地利用了現(xiàn)有的人、財(cái)、物資源降低了醫(yī)療服務(wù)中的可控性成本，促進(jìn)了醫(yī)院技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（五）系統(tǒng)評(píng)價(jià)的建立

因財(cái)務(wù)管理中成本核算是各個(gè)科室成本核算的總結(jié)，所以核算的結(jié)果能充分顯示各個(gè)科室成本的信息，對(duì)各個(gè)科室成本核算的績(jī)效考核和評(píng)價(jià)的信息，越來(lái)越完善，對(duì)改進(jìn)不合理的規(guī)章制度提供了有利的保障。

（六）醫(yī)院綜合實(shí)力的提高

自實(shí)施成本核算以來(lái)，建立了以患者為中心的服務(wù)理念，糾正了醫(yī)院道德風(fēng)氣，促進(jìn)了所有醫(yī)護(hù)人員的道德素質(zhì)和工作業(yè)績(jī)的提升，更好地為患者服務(wù)，患者對(duì)我院的醫(yī)療水平和服務(wù)態(tài)度特別滿意，增強(qiáng)了醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用成本分析對(duì)策，能有效地提高醫(yī)院的雙重效益，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力和整體形象，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。

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