淺析醫(yī)院的預(yù)算編制管理中存在的問題及對策

李梅

摘要：隨著國家醫(yī)療制度的改革和新型醫(yī)療技術(shù)的不斷出現(xiàn)，政府對醫(yī)院的預(yù)算管理制度又增加了一定的高度?！缎箩t(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定醫(yī)院要建立完善規(guī)范的全面預(yù)算管理制度。而預(yù)算編制是預(yù)算管理的基礎(chǔ)，本文通過分析預(yù)算編制存在的一些問題進(jìn)而提出一些對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 預(yù)算編制 問題 對策

預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要組成部分，面對社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)院要學(xué)會加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)管理，以便符合國家財(cái)政的要求和各族人民的需求。但是目前醫(yī)院的預(yù)算編制普遍存在問題，我們要先對其進(jìn)行仔細(xì)的分析才能有效的完善預(yù)算編制。

一、醫(yī)院預(yù)算編制的現(xiàn)狀

（一）預(yù)算編制的意義

醫(yī)院預(yù)算主要是指醫(yī)院根據(jù)自身的發(fā)展要求和任務(wù)編制的年度收支計(jì)劃。而預(yù)算編制就是為了制定該計(jì)劃而進(jìn)行的預(yù)算活動。醫(yī)院預(yù)算編制的進(jìn)行要以國家預(yù)算編制準(zhǔn)則為依據(jù)，堅(jiān)持一定的基本原則。醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際收入和財(cái)力多少來進(jìn)行安排，做到收支平衡和量力而行。同時(shí)還要注意綜合預(yù)算和部門預(yù)算的綜合，這樣才能真正做到實(shí)事求是，使預(yù)算編制更加科學(xué)。科學(xué)的預(yù)算編制可以使醫(yī)院的需求與資源充分協(xié)調(diào)，使醫(yī)院資金得到充分的應(yīng)用。

（二）醫(yī)院預(yù)算編制存在的問題

1、醫(yī)院管理者和工作人員對預(yù)算管理的認(rèn)識不足

目前醫(yī)院的發(fā)展意識還停留在以前，很多醫(yī)務(wù)人員對于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識都存在很多不足。有很多人都認(rèn)為財(cái)務(wù)管理只是財(cái)務(wù)部門的事，與自己所在的部門毫無關(guān)系，因此在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，不能做到各部門及時(shí)溝通了解資金的實(shí)際使用狀況。而管理者對預(yù)算管理也不甚了解，沒有成立專門的預(yù)算管理部門，進(jìn)而預(yù)算編制也沒有專業(yè)人員進(jìn)行編制，這使得預(yù)算編制的準(zhǔn)確性大大降低。

2、預(yù)算編制的參與度不高

預(yù)算編制的進(jìn)行需要醫(yī)院對資金活動的綜合預(yù)算，因此需要醫(yī)院各部門的共同作用。但在實(shí)際的預(yù)算編制活動進(jìn)行時(shí)，大部分的部門都采取不理會的態(tài)度，預(yù)算編制所需的信息不足，導(dǎo)致預(yù)算編制進(jìn)行時(shí)不能考慮到各部門的實(shí)際情況，在預(yù)算編制實(shí)際實(shí)施過程中會因與其他部門經(jīng)濟(jì)活動信息不符而收效甚微。

3、預(yù)算管理的監(jiān)督管理不到位

預(yù)算管理的進(jìn)行關(guān)乎到醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃，因此在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)需要極高的準(zhǔn)確性和可靠性，但是醫(yī)院的實(shí)際預(yù)算管理中通常缺乏一定的監(jiān)督管理制度。而預(yù)算編制人員又都是財(cái)務(wù)人員。在操作過程中有可能出現(xiàn)舞弊現(xiàn)象，對于醫(yī)院的發(fā)展極為不利。同時(shí)在預(yù)算執(zhí)行過程中由于缺乏監(jiān)督管理，使得醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行項(xiàng)目時(shí)很少受預(yù)算的約束，最終完成項(xiàng)目的實(shí)際資金還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過預(yù)算資金，這樣下來預(yù)算編制的結(jié)果應(yīng)用并不成功。

4、醫(yī)院預(yù)算編制方法太過單一，科學(xué)性不夠

目前醫(yī)院的預(yù)算管理缺乏一定的科學(xué)性，預(yù)算編制方法也太過單一。很多醫(yī)院都是采取基數(shù)增長的方法進(jìn)行預(yù)算編制，這種方法易于操作有很強(qiáng)的規(guī)律性。但是在實(shí)際操作過程中存在很大漏洞?；鶎拥尼t(yī)療機(jī)構(gòu)基本上是在10月份編報(bào)預(yù)算，要早于上級主管部門報(bào)備，以便上級領(lǐng)導(dǎo)者再進(jìn)一步向上級報(bào)告數(shù)據(jù)。但是此時(shí)的數(shù)據(jù)只有1-9月份的數(shù)據(jù)是真實(shí)的，而10-12月份的數(shù)據(jù)都是根據(jù)1-9月份的數(shù)據(jù)推算出來的，因此作為基數(shù)的上一年度數(shù)據(jù)本身就存在不真實(shí)性，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行的下一年度預(yù)算編制的偏差就更大了。

二、提高醫(yī)院預(yù)算編制的方法

（一）提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的財(cái)務(wù)管理知識

醫(yī)院預(yù)算編制本身就是一項(xiàng)極為復(fù)雜精細(xì)的工作，因此對醫(yī)院工作人員的工作能力也有一定的要求，尤其是財(cái)務(wù)管理人員。對于非財(cái)務(wù)管理人員，醫(yī)院也應(yīng)該設(shè)立一些短期的培訓(xùn)課程，提高他們對于預(yù)算管理的認(rèn)識，從而提高他們的預(yù)算管理參與度。對于財(cái)務(wù)管理人員，醫(yī)院在招聘時(shí)就應(yīng)注意對他們專業(yè)能力的考核，而對于在職的財(cái)務(wù)人員更應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)外部培訓(xùn)，加強(qiáng)他們的預(yù)算編制能力。

（二）明確醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)，嚴(yán)格遵守編制原則

醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理的目標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的最大利益化，另一方面也提高患者的利益。在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)要進(jìn)行宏觀考慮，結(jié)合國家財(cái)政的要求和社會醫(yī)療的發(fā)展?fàn)顩r，再對醫(yī)院的下一年度的經(jīng)濟(jì)活動做出合適的安排。醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算編制要堅(jiān)持一些基本的原則，這樣可以保證預(yù)算編制的可靠性。合法性。這是醫(yī)院預(yù)算管理的前提；真實(shí)性。預(yù)算編制的進(jìn)行必須是在信息真實(shí)可靠的基礎(chǔ)下進(jìn)行，這樣的預(yù)算編制結(jié)果才更為可靠；原則性。堅(jiān)持一定的原則才能使預(yù)算編制的進(jìn)行更加合法和規(guī)范，進(jìn)而才能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供一定的保障。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的監(jiān)督管理制度

醫(yī)院在經(jīng)營過程中考慮到經(jīng)濟(jì)利益，很少成立監(jiān)督管理小組。但是這對預(yù)算管理的進(jìn)行很不利。醫(yī)院可以成立專門的監(jiān)督小組對預(yù)算管理進(jìn)行監(jiān)督管理，其成員可以是來自醫(yī)院的各部門，這樣可以使小組成員彼此間也形成監(jiān)督，有效確保監(jiān)督的有效性。同時(shí)成員來自醫(yī)院也可以實(shí)現(xiàn)資源的多重利用。

（四）實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制方法的多樣性

醫(yī)院的科室不同，進(jìn)行的醫(yī)療業(yè)務(wù)也會有所區(qū)別，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合不同的預(yù)算內(nèi)容選擇合適的預(yù)算編制方法。同時(shí)在編制過程中要結(jié)合外部因素和醫(yī)院內(nèi)部因素對醫(yī)院的收支進(jìn)行一定的調(diào)整，以提高預(yù)算編制的質(zhì)量。在醫(yī)院的收入中可分為兩部分：政府撥款收入和業(yè)務(wù)收入。前者在醫(yī)院總收入中所占比例較小，而業(yè)務(wù)收入則包括醫(yī)療收入和藥品收入等，在這二者的收入比例確定之后，醫(yī)院應(yīng)在使用原先的基數(shù)增長法的時(shí)候再加減特殊因素的影響額。

三、結(jié)束語

隨著醫(yī)療體制的不斷變革，增強(qiáng)醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)及財(cái)務(wù)管理能力才是提高醫(yī)院效益的根本方法，而預(yù)算編制作為財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)應(yīng)該得到足夠的重視，增強(qiáng)對其的管理才能有效執(zhí)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。

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