百合地黃湯治療植物神經(jīng)功能紊亂臨床療效觀察

王艷敏

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百合地黃湯治療植物神經(jīng)功能紊亂臨床療效觀察

王艷敏

目的探討百合地黃湯治療植物神經(jīng)功能紊亂臨床應(yīng)用效果。方法對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療；研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用百合地黃湯，根據(jù)患者中醫(yī)辨證情況給予方劑加減，記錄兩組植物神經(jīng)功能紊亂患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組植物神經(jīng)功能紊亂患者經(jīng)上述不同方法治療后，研究組獲得高達(dá)93.33%的臨床總有效率，對(duì)照組總有效率僅為71.11%，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05(有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)，提示研究組療效優(yōu)于對(duì)照組；治療過(guò)程中研究組、對(duì)照組不良反應(yīng)對(duì)比P>0.05(不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)，分別為17.78%、11.11%，提示兩組治療安全性均較優(yōu)。結(jié)論對(duì)植物神經(jīng)功能紊亂患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用百合地黃湯可獲得更為理想的臨床療效。

植物神經(jīng)功能紊亂；百合地黃湯；中醫(yī)藥療法

植物神經(jīng)功能紊亂是由心理社會(huì)因素誘發(fā)的內(nèi)臟功能失調(diào)綜合征，患者機(jī)體組織并無(wú)相應(yīng)病理變化[1]。本文為提高植物神經(jīng)功能紊亂臨床療效，特于2014年1—12月期間選取我院收治的此類(lèi)患者作為本次研究對(duì)象(90例)，探討百合地黃湯治療植物神經(jīng)功能紊亂臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料90例植物神經(jīng)功能紊亂患者中男41例、女49例，年齡42～70歲，平均(53.42±2.81)歲，病程6月～9年，平均(3.21±1.09)年。經(jīng)抽簽方式將90例患者隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組各45例，兩組一般資料對(duì)比P>0.05(無(wú)顯著差異、有臨床可比性)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，根據(jù)患者實(shí)際情況提供多潘立酮(提高胃動(dòng)力)、美托洛爾(改善心臟功能)、谷維素、維生素B1等藥物，連續(xù)治療4周為宜。研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用百合地黃湯，方劑組成包括百合7枚、生地黃汁20ml，根據(jù)患者中醫(yī)辨證情況給予方劑加減：①腎陽(yáng)虛證：臨床表現(xiàn)為夜尿增多、小便清長(zhǎng)、月經(jīng)量增加、腰背冷痛、面色晦暗、精神萎靡、肢體浮腫，舌苔薄白，脈沉細(xì)弱，方劑加用巴戟天、黃柏、甘草、當(dāng)歸、制附子、白術(shù)、仙茅、磁石、知母、淫羊藿；②腎陰虛證：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂(周期或(和)量改變)、出汗、頭暈、足跟痛、尿少色黃、皮膚干燥、烘熱(陣發(fā)性)、腰膝酸痛、口干便結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，方劑加用茯苓、枸杞子、山萸肉、山藥；③腎陰陽(yáng)俱虛證：臨床表現(xiàn)為健忘、耳鳴、腰背冷痛、頭暈、月經(jīng)紊亂，舌淡且苔薄，脈沉弱，方劑加用白芍、薄荷、淫羊藿、黃芪、白術(shù)、柴胡、茯苓、肉桂、仙茅、當(dāng)歸。上述各證型所用方劑均日1劑，以水煎后分2次口服，連續(xù)治療4周為宜。記錄兩組植物神經(jīng)功能紊亂患者治療效果(痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效、總有效率)、不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、腹脹、腹瀉等)發(fā)生情況。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于植物神經(jīng)功能紊亂療效標(biāo)準(zhǔn)判斷兩組治療效果：痊愈：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失，具有正常舌脈表現(xiàn)，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)情況；好轉(zhuǎn)：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均改善，或臨床表現(xiàn)消失但隨訪后復(fù)發(fā)；無(wú)效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未改善甚至加重[2]。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)輸入 2003 Microsoft Office Excel 表中，經(jīng)SPSS.19(Statistical Product and Service Solution 19.0)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)給予分析，本文中兩組臨床療效、不良反應(yīng)均為計(jì)數(shù)資料，表示方法(例，%)、檢驗(yàn)方法χ2，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05則提示數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效兩組植物神經(jīng)功能紊亂患者經(jīng)上述不同方法治療后，研究組獲得高達(dá)93.33%的臨床總有效率，對(duì)照組總有效率僅為71.11%，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05(有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)，提示研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)治療過(guò)程中研究組、對(duì)照組不良反應(yīng)對(duì)比P>0.05(不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)，分別為17.78%、11.11%，提示兩組植物神經(jīng)功能紊亂患者治療安全性均較優(yōu)，如表2。

表1 兩組療效對(duì)比 (例，%)

注：1)與對(duì)照組對(duì)比P<0.05

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 (例，%)

注：1)與對(duì)照組對(duì)比P>0.05

3 討論

植物神經(jīng)功能紊亂是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)及多發(fā)病，女性人群發(fā)病率較高。研究顯示，植物神經(jīng)功能紊亂患者機(jī)體并未出現(xiàn)相應(yīng)病理改變，但由于疾病所致神經(jīng)內(nèi)分泌功能變化，其臨床可表現(xiàn)為某一臟器或多個(gè)臟器癥狀，如消化不良、心悸胸悶、記憶力減退、失眠多夢(mèng)、頭痛、便秘、多汗心煩等。近年來(lái)由于環(huán)境惡化、生活壓力增加等因素共同作用，植物神經(jīng)功能紊亂發(fā)病率呈一定程度升高，如何采取有效措施提高患者臨床療效已成為廣大臨床醫(yī)生共同關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。

研究表明，以往臨床首選西醫(yī)藥物治療植物神經(jīng)功能紊亂，可獲得對(duì)癥改善心臟、腸胃等臨床癥狀的用藥效果[3]。但有研究顯示，西醫(yī)藥物并未考慮植物神經(jīng)功能紊亂患者間個(gè)體差異情況，且部分患者經(jīng)西醫(yī)治療后相應(yīng)癥狀雖可有效改善，但隨訪時(shí)復(fù)發(fā)率較高，不利于患者獲得滿(mǎn)意療效及預(yù)后[4]。本文研究可知，對(duì)照組植物神經(jīng)功能紊亂患者經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療后總有效率僅為71.11%，治療效果并不理想，與林琇[5]研究結(jié)果相符。

近年來(lái)，中醫(yī)理論已逐漸受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)工作者高度認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于各類(lèi)疾病治療過(guò)程中。研究表明，植物神經(jīng)功能紊亂發(fā)病與患者情志因素密切相關(guān)，屬“心悸”“汗證”“不寐”“郁證”等范疇，若在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用百合地黃湯可獲得理想的滋陰清熱功效。此外有研究顯示，根據(jù)植物神經(jīng)功能紊亂患者不同證型選擇針對(duì)性的中醫(yī)治療原則，可有效避免因患者間個(gè)體差異所致療效不理想情況，其中腎陰陽(yáng)俱虛證為滋陰潛陽(yáng)，腎陽(yáng)虛證為健脾利水、溫腎助陽(yáng)，腎陰虛證為寧心安神、滋陰補(bǔ)腎[6]。本文中研究組在西醫(yī)基礎(chǔ)上加用百合地黃湯辨證治療后總有效率高達(dá)93.33%，提示研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[7]。

此外有研究顯示，中醫(yī)方劑百合地黃湯中所涉及均為純天然藥材，治療植物神經(jīng)功能紊亂患者時(shí)僅產(chǎn)生較少不良反應(yīng)，因此本文中研究組雖較對(duì)照組增加用藥，但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比并無(wú)顯著差異(17.78%、11.11%)。提示百合地黃湯治療植物神經(jīng)功能紊亂具有較為理想的安全性，與邱鋼[8]研究資料所得結(jié)論一致。

綜上所述，對(duì)植物神經(jīng)功能紊亂患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用百合地黃湯可獲得更為理想的臨床療效，值得實(shí)際工作中應(yīng)用。

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河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科(平頂山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.029

1003-8914(2016)-22-3294-02

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2016-04-22)