大口徑永久性牛瘤胃瘺管安裝術(shù)

付美芬，張繼才，楊 凱，趙 剛，和占星,2，劉建勇,2，高月娥,2，金顯棟，王安奎，黃必志*

(1.云南省草地動(dòng)物科學(xué)研究院，昆明小哨 650212；2.云南省肉牛工程技術(shù)研究中心，昆明小哨 650212)

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大口徑永久性牛瘤胃瘺管安裝術(shù)

付美芬1，張繼才1，楊 凱1，趙 剛1，和占星1,2，劉建勇1,2，高月娥1,2，金顯棟1，王安奎1，黃必志1*

(1.云南省草地動(dòng)物科學(xué)研究院，昆明小哨 650212；2.云南省肉牛工程技術(shù)研究中心，昆明小哨 650212)

[目的]為了探索牛大口徑永久性瘤胃瘺管的安裝方法。[方法]對(duì)10頭試驗(yàn)牛運(yùn)用半全麻醉結(jié)合局部麻醉法和站立保定法，采用外科手術(shù)方法進(jìn)行瘤胃瘺管安裝。[結(jié)果]10頭試驗(yàn)牛均成功安瘤胃瘺管。[結(jié)論]該方法盡可能避開了不利因素，減少創(chuàng)口感染，效果確實(shí)。

牛大口徑永久性瘤胃瘺管；安裝方法

瘺管牛是研究反芻動(dòng)物消化代謝、微生態(tài)環(huán)境、生理生化指標(biāo)等常選用的試驗(yàn)動(dòng)物，廣泛應(yīng)用于教學(xué)和科研等實(shí)踐中，具有成本低、操作簡(jiǎn)便、利用年限長(zhǎng)和重復(fù)使用的優(yōu)點(diǎn)。如何正確安裝瘺管和減少術(shù)中感染是該手術(shù)的關(guān)鍵，因科研課題的需要，2015年8月我們對(duì)10頭1.5歲、體重400 kg左右試驗(yàn)牛進(jìn)行了大口徑(直徑10 cm)永久性牛瘤胃瘺管安裝手術(shù)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，無(wú)一牛只出現(xiàn)腹腔感染，采食和飲水正常，試驗(yàn)牛已恢復(fù)術(shù)前水平。經(jīng)檢查，所有瘺管牛安裝的瘺管與肌肉和皮膚結(jié)合緊密，創(chuàng)口愈合良好，無(wú)瘤胃液漏出現(xiàn)象，現(xiàn)可供相關(guān)試驗(yàn)正常使用?，F(xiàn)將瘤胃瘺管安裝術(shù)中的細(xì)節(jié)介紹如下，以供同行參考。

1 術(shù)前準(zhǔn)備

(1)牛只：選擇術(shù)前無(wú)明顯臨床癥狀表現(xiàn)，免疫記錄檔案和系譜檔案齊全，年齡1.5歲，體重400 kg左右，膘情中等的健康牛只作為瘺管牛。術(shù)前2 d禁食，術(shù)前1 d禁水，在開始進(jìn)行手術(shù)時(shí)對(duì)牛只肌肉注射20～25 mL止血敏。

(2)手術(shù)器械：經(jīng)高溫滅菌消毒，在烤箱內(nèi)烘干后備用。

(3)藥品：在術(shù)前一天備好所需藥品和消毒藥。

(4)瘤胃瘺管套管：安裝前在沸水中泡軟。

(5)人員：術(shù)者1名，助手1～3名。操作人員保定好牛只、對(duì)術(shù)部進(jìn)行刮毛、實(shí)施麻醉和消毒后鋪好創(chuàng)巾。術(shù)前對(duì)操作人員的手臂進(jìn)行清洗和消毒，穿戴好手術(shù)防護(hù)物。

2 瘺管牛的保定和麻醉

實(shí)施瘺管安裝手術(shù)所用牛只在保定架或六柱欄內(nèi)采用站立保定。前軀用一根拇指粗的軟繩在肩關(guān)節(jié)后方從腋下圍繞胸腔一周，長(zhǎng)繩兩端在鬐甲部交叉成“十字”活結(jié)，兩端分別固定在保定架上方的模杠上，后軀用長(zhǎng)繩給牛編個(gè)“開檔褲”，將繩子兩端固定在保定架的模杠上，如圖1所示，適當(dāng)收緊保定繩，防止牛只在手術(shù)中倒臥而影響手術(shù)的進(jìn)行。麻醉采用半全麻結(jié)合局部麻醉，視牛體重大小，每頭肌肉注射靜松靈3～4 mL，術(shù)部周圍用3～5%鹽酸利多卡因100 mL用等量生理鹽水稀釋后，進(jìn)行多點(diǎn)環(huán)形浸潤(rùn)麻醉。

3 手術(shù)過(guò)程

(1)術(shù)部的選擇及處理：左側(cè)肷窩為手術(shù)部位(圖1. 無(wú)毛區(qū))，術(shù)部用剔毛刀具將被毛刮干凈，先用碘酒消毒后進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，最后用酒精消毒，鋪上創(chuàng)巾，充分暴露手術(shù)部位。

圖1 牛只保定及術(shù)部處理

(2)切開皮膚和分離組織：上從腰椎模突下2 cm起，前從肋骨弓后緣6 cm左右處，用手術(shù)刀垂直切開皮膚2 cm后作棱形切口，上下直徑9 cm，左右直徑6 cm左右，最后在棱形最下端切開皮膚3～4 cm，切除多余的皮膚(圖2)。鈍性分離皮膚，充分暴露出術(shù)部肌肉。沿腹外斜肌肌纖維走向鈍性分離肌肉，暴露出腹膜。在棱形切口的上下端與垂直切口結(jié)合處，各用18號(hào)縫合線預(yù)埋1針皮膚連肌肉的結(jié)節(jié)縫合。

圖2 切開皮膚

(3)切開腹膜：用鑷子在中間提起腹膜用手術(shù)剪剪開食指大小的一小口，伸入食指，用手術(shù)剪在腹膜與食指間向上、下切開腹膜10 cm左右。

瘤胃背囊的固定與處理：術(shù)者用單手伸入腹腔內(nèi)，從創(chuàng)口輕拉出瘤胃背囊，讓助手用墊有滅菌紗布的手拉住露出的瘤胃，術(shù)者用縫合線將瘤胃固定在皮膚上(圖3)。瘤胃切口位置的選擇盡量避開大的血管或在血管分布相對(duì)較少處，切口大小10 cm左右。用9號(hào)縫合線對(duì)切口周圍的血管進(jìn)行結(jié)扎，然后在切口周圍預(yù)埋3條進(jìn)行荷包縫合的18號(hào)手術(shù)絲線(圖3)，切口與縫合線、兩條縫合線距離保持在1.5 cm左右。最后用手術(shù)剪開瘤胃壁。

圖3 固定的瘤胃和縫合線的預(yù)埋

在切開皮膚、瘤胃胃壁和分離肌肉時(shí)，應(yīng)對(duì)出血部位進(jìn)行徹底止血，遇到毛細(xì)血管出血用紗布進(jìn)行壓迫止血，小動(dòng)脈和小靜脈血管出血用9號(hào)縫合線進(jìn)行結(jié)扎。

(5)瘺管安裝：向里推出瘺管塞，術(shù)者用雙手將瘺管的內(nèi)環(huán)用力捏攏,助手抻開瘤胃切口，將瘺管內(nèi)環(huán)送入瘤胃，抻平瘺管，由內(nèi)向外依次收攏在瘤胃切口處預(yù)埋的3根縫合線并將切口處多余的瘤胃組織向里內(nèi)翻，收緊縫合線并結(jié)扎，就完成了瘺管與瘤胃壁的固定。用新潔爾滅消毒液把暴露的瘤胃部分和創(chuàng)口周圍組織上附著的血污和異物沖洗干凈，拆除固定瘤胃背囊的縫合線。在創(chuàng)口內(nèi)側(cè)和瘤管外緣涂抹金霉素軟膏后，在助手的協(xié)助下將固定好的瘺管還納回腹腔，檢查瘤胃背囊是否發(fā)生捻轉(zhuǎn)，并正常復(fù)位。收緊皮膚切口上、下兩根縫合線并結(jié)扎，最后，裝上瘺管塞，完成整個(gè)瘺管安裝的手術(shù)過(guò)程(圖4)。

圖4 安裝好的瘺管

4 術(shù)后護(hù)理

(1)25%葡萄糖1000 mL+氯化鈣5～10 g+維生素C 50 mL+安痛定50 mL+青霉素1500萬(wàn)單位，在術(shù)后一次靜脈注射。

(2)安痛定30 mL+青霉素1000萬(wàn)單位+磷酸地塞米松5 mL，一天一次肌肉注射，連用不5～7 d。

(3)每?jī)商鞕z查一次創(chuàng)口，用碘酒對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒后撒上消炎粉。如果創(chuàng)口感染嚴(yán)重可用油質(zhì)普魯卡因青霉素30 mL在創(chuàng)口周圍進(jìn)行多點(diǎn)注射。

(4)術(shù)后來(lái)10 d左右，拆除皮膚縫合線。

(5)術(shù)后牛只單獨(dú)飼養(yǎng)，牛舍保持清潔干燥，飼喂優(yōu)質(zhì)青干草并投喂2 kg全價(jià)精飼料，在一個(gè)月內(nèi)飼草料的投喂量控制在牛只采食量70%～80%，一個(gè)月后按正常采食量投喂。

5 瘺管安裝手術(shù)的幾點(diǎn)體會(huì)

在本方法中，對(duì)手術(shù)牛只進(jìn)行了兩天禁食一天禁水的管理，整個(gè)手術(shù)過(guò)程是在牛只站立的條件下完成，最大限度的解決了因腹壓高而影響瘺管安裝的問(wèn)題。在切開瘤胃前對(duì)瘤胃進(jìn)行了固定處理，即使在手術(shù)過(guò)程中有瘤胃液漏出也不會(huì)進(jìn)到腹腔和對(duì)創(chuàng)口造成污染，從而減少了術(shù)中感染的機(jī)會(huì)。在安裝瘺管前對(duì)縫合線進(jìn)行預(yù)先埋置，避免了瘺管對(duì)縫合時(shí)造成的干擾，保證了縫合效果確實(shí)。對(duì)于瘺管牛術(shù)后護(hù)理也很重要，科學(xué)管理能有效降低創(chuàng)口感染，促進(jìn)傷口愈合和牛只體況的恢復(fù)。

An Operation for Large Diameter and Permanent Rumen Fistula in Cattle

FU Mei-fen1, ZHANG Ji-cai1, YANG Kai1, ZHAO Gang1, HE Zhan-xing1,2, LIU Jian-yong1, GAO Yue-e1, JIN Xian-dong1, WANG An-kui1, HUANG Bi-zhi1*

(1.YunnanAcademyofGrasslandandAnimalScience,XiaoshaoKunming650212China; 2.BeefCattleEngineeringandTechnologyResearchCenterofYunnanProvince,XiaoshaoKunming650212China)

【Objective】The aim of this study was to explore the method of installing large diameter and permanent rumen fistula in cattle. 【Method】Through half full anesthesia combined with local anesthesia and standing fixation, 10 cattle were performed surgical operations to install rumen fistula.【Conclusion】All the operations of 10 cattle for installing rumen fistula were very successful. The method could avoid the unfavorable factors and decrease wound infection. The results were satisfying.

large diameter and permanent rumen fistula; installing operation

2016-02-10

2016-03-01

農(nóng)業(yè)部行業(yè)專項(xiàng)(201403049)；云南省草地畜牧業(yè)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)(2008OC007)；國(guó)家肉牛牦牛產(chǎn)業(yè)技術(shù)體系(CARS-38)。

付美芬(1965-)，女，云南景洪人，漢族，高級(jí)獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物疫病防治。

*通訊作者：黃必志(1964-)，男，云南騰沖人，研究員，從事動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)與育種工作。

S857

A

1001-9111(2016)02-0025-03