• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    CT增強(qiáng)對(duì)比劑致不良反應(yīng)的分析、預(yù)防及處理

    2013-11-13 01:41:00解放軍第316醫(yī)院放射科北京100093
    關(guān)鍵詞:離子型造影劑中度

    于 龍,高 珅,周 著,周 歡,劉 賽,段 潔(解放軍第316醫(yī)院放射科,北京 100093)

    CT增強(qiáng)掃描是臨床診斷常用手段,是指經(jīng)靜脈給予CT增強(qiáng)對(duì)比劑(水溶性碘對(duì)比劑)后再行掃描,使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加,從而提高病變顯示率。因病變組織內(nèi)血管豐富或血流緩慢,血-腦脊液屏障破壞,含碘對(duì)比劑在病理組織中停滯、積蓄而強(qiáng)化,病理組織密度增加。因此增強(qiáng)掃描可反映病理組織性質(zhì)。CT增強(qiáng)對(duì)比劑按分子結(jié)構(gòu)可分為離子型對(duì)比劑與非離子型對(duì)比劑,目前國(guó)內(nèi)外均普遍建議使用非離子型對(duì)比劑。相對(duì)于離子型對(duì)比劑,非離子型對(duì)比劑在分子結(jié)構(gòu)中去除了羥基和陽(yáng)離子,而增加了親水的羥基,這些羥基均勻地分布在造影劑分子周圍,增加了水溶性,從而極大地減少了帶電荷的離子數(shù)量,使造影劑對(duì)組織、靜脈及蛛網(wǎng)膜下腔的毒性作用都顯著地降低。與離子型對(duì)比劑相比,非離子型對(duì)比劑具有毒性小、含碘量高、不良反應(yīng)小和增強(qiáng)效果好等優(yōu)點(diǎn)。CT增強(qiáng)對(duì)比劑在使用過程中,患者可能會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng),癥狀嚴(yán)重程度不一,重者可危及生命。CT增強(qiáng)對(duì)比劑的不良反應(yīng)屢見報(bào)道,為了更好地預(yù)防其不良反應(yīng)的發(fā)生,現(xiàn)對(duì)我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描患者發(fā)生不良反應(yīng)情況進(jìn)行回顧性分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    患者資料來源于2011年1月—2012年12月在我院接受CT增強(qiáng)掃描的受檢者156例,年齡16~78歲,平均年齡47歲,其中男性112例,女性44例。

    1.2 檢查方法

    使用西門子Emotion 6排螺旋CT進(jìn)行掃描,所有患者均使用高壓注射器靜脈注射非離子型水溶性碘對(duì)比劑,采用快速團(tuán)注法,速率2.5~5.5 ml/s。檢查完畢保留靜脈通道,在CT室至少觀察30 min,無(wú)特殊不適方可離開,囑咐患者多飲水,以利于對(duì)比劑的排泄。對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理并記錄癥狀、體征等。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    CT增強(qiáng)對(duì)比劑不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):(1)輕度反應(yīng):全身發(fā)熱,頭痛、惡心、嘔吐、局部蕁麻疹等;(2)中度反應(yīng):胸悶、氣喘、氣促、面部紅腫、結(jié)膜充血、泛發(fā)性蕁麻疹;(3)重度反應(yīng):面色蒼白、大汗、呼吸困難、意識(shí)模糊等。

    2 結(jié)果

    2.1 CT增強(qiáng)對(duì)比劑致不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

    接受CT增強(qiáng)掃描的156例患者中,輕度反應(yīng)4例(占2.56%),其中惡心1例、頭痛1例、局部蕁麻疹2例;中度反應(yīng)2例(占1.28%),其中蕁麻疹1例,胸悶、氣促1例;無(wú)重度反應(yīng),見表1。

    2.2 不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間及轉(zhuǎn)歸

    6例不良反應(yīng)平均發(fā)生時(shí)間為靜脈注射CT增強(qiáng)對(duì)比劑后15 min,發(fā)生輕度反應(yīng)4例、中度反應(yīng)2例。輕度反應(yīng)一般不需要處理,使患者平躺,保持患者呼吸通暢,癥狀可自行緩解;中度反應(yīng)表現(xiàn)較危急,應(yīng)立即停止注射,給患者吸氧和抗過敏處理。所有病例經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。

    表1 CT增強(qiáng)對(duì)比劑致不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)Tab 1 Clinical manifestation of CT enhancement contrast agent-induced adverse drug reactions

    3 討論

    CT增強(qiáng)對(duì)比劑的不良反應(yīng)在CT增強(qiáng)檢查中并不少見,重度反應(yīng)可能危及生命,因此觀察和分析對(duì)比劑不良反應(yīng)有著重要的臨床意義。含碘對(duì)比劑的不良反應(yīng)是各種因素的綜合結(jié)果,一般按其發(fā)生機(jī)制可分為特異質(zhì)反應(yīng)、物理化學(xué)反應(yīng)和劑量依賴性反應(yīng)。我院156例接受CT增強(qiáng)掃描的患者中,發(fā)生輕度反應(yīng)4例(占2.56%)、中度反應(yīng)2例(占1.28%),與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相近。對(duì)于診斷某些病變血供情況,血管、淋巴及周圍等密度組織的毗鄰關(guān)系僅采用CT平掃是不夠的,極易出現(xiàn)漏診和誤診,因此CT增強(qiáng)掃描被廣泛大量的應(yīng)用于CT影像診斷和鑒別診斷中。采用CT增強(qiáng)掃描,注射CT增強(qiáng)對(duì)比劑后,血管豐富的組織和器官或病變組織的密度會(huì)增高,而血供少的組織或器官的密度則相對(duì)較低,因而形成密度差,使病變顯示得更為清楚,提高了對(duì)病變的檢出和定性的準(zhǔn)確率。隨著CT增強(qiáng)掃描技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用,特別是螺旋CT出現(xiàn)以后,CT增強(qiáng)比對(duì)劑的使用越來越多,對(duì)其的需求也日益增加[1]。由于CT增強(qiáng)對(duì)比劑的高滲性、化學(xué)毒性和電荷等因素,再加上給藥方式、注射劑量、注射速度以及患者的個(gè)體差異,因此在應(yīng)用過程中會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。

    3.1 CT增強(qiáng)對(duì)比劑致不良反應(yīng)的預(yù)防

    CT增強(qiáng)對(duì)比劑引發(fā)的不良反應(yīng)屢見報(bào)道,預(yù)防CT增強(qiáng)掃描所引起的不良反應(yīng)變得尤為重要。這就要求CT室護(hù)士除要有熟練的血管穿刺技術(shù)外,還要具有發(fā)現(xiàn)CT增強(qiáng)對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生先兆和相關(guān)急救知識(shí)的能力,同時(shí)CT室工作人員要掌握急救處理技能。因此合理使用CT增強(qiáng)對(duì)比劑、了解其理化性能及發(fā)生不良反應(yīng)后的及時(shí)處理措施是CT室工作人員必須掌握的知識(shí)[2]。具體內(nèi)容:(1)增強(qiáng)掃描前做好碘過敏試驗(yàn),陰性者方可注射;備好急救藥物器械。(2)對(duì)需要增強(qiáng)掃描的患者,應(yīng)詳細(xì)詢問病史,對(duì)于高危人群(心、腎功能不全者;其他過敏性疾病患者;過敏性體質(zhì)者;各種皮膚疹患者;有碘過敏史者;年齡較小的兒童及70歲以上老人,特別是體質(zhì)較差者)尤其應(yīng)引起重視。(3)患者情緒緊張或焦慮可誘發(fā)和加重對(duì)比劑的不良反應(yīng),因此必須向患者耐心解釋,給患者以安全感,解除患者心理負(fù)擔(dān),并提前告知患者靜脈注射對(duì)比劑后會(huì)出現(xiàn)的感覺,如發(fā)熱、惡心、瘙癢等,讓患者有所了解,緩解患者的緊張情緒,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。(4)選擇合適血管(粗、直、彈性好、易于固定),應(yīng)盡量避開關(guān)節(jié),避免或減少局部滲漏;嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù),盡量做到一次穿刺成功;注射對(duì)比劑前告訴患者在注射過程中的反應(yīng)(藥液在血管內(nèi)有涼的感覺,注射完畢有發(fā)熱感覺),冬季要將對(duì)比劑加溫至36℃以上,以提高臨床耐受性和減輕黏稠度。(5)盡量選用非離子型對(duì)比劑[常用的有碘普羅胺注射液(優(yōu)維顯)、碘海醇注射液、碘佛醇注射液等],以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。(6)對(duì)于高?;颊?,除選用非離子造影劑外,可在注射時(shí)加入5 mg地塞米松。(7)準(zhǔn)確把握造影劑用量及注射速度;注射時(shí)密切觀察患者,出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止注射和掃描,積極救治;注射完畢后,留觀患者30 min左右,無(wú)不良反應(yīng)方可離去。囑患者多飲水,以利于造影劑的排泄;對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理并記錄癥狀、體征等[3-5]。

    3.2 CT增強(qiáng)對(duì)比劑致不良反應(yīng)的急救處理

    CT增強(qiáng)對(duì)比劑的不良反應(yīng)多發(fā)生于注藥后10 min內(nèi),以發(fā)熱、惡心、嘔吐和皮疹為先兆癥狀。僅表現(xiàn)周身發(fā)熱、喉頭發(fā)熱的患者屬生理性反應(yīng),囑患者不要緊張,深呼吸,不必做任何藥物處理,休息片刻癥狀會(huì)自行緩解。對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者,根據(jù)反應(yīng)的輕重不同給予相應(yīng)處理。由于造影劑的不良反應(yīng)目前尚無(wú)理想預(yù)防方法,下面一些措施可以減少、避免不良反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展:(1)詳細(xì)詢問患者病史,了解有無(wú)禁忌證和高危因素,以便選擇對(duì)比劑及預(yù)防用藥。(2)患者檢查當(dāng)日需空腹,但應(yīng)給以充足水分。有水電解質(zhì)紊亂者,必須先予以糾正。(3)對(duì)患者做好解釋工作,以消除其顧慮和緊張情緒。(4)給予對(duì)比劑前遵醫(yī)囑聯(lián)合應(yīng)用皮質(zhì)激素及抗組胺藥。造影前1~2 h給予口服馬來酸氯苯那敏或西咪替丁2片,掃描前30 min給予地塞米松5~10 mg靜脈注射。(5)盡量選用非離子型對(duì)比劑,以減少不良反應(yīng)發(fā)生率。(6)增強(qiáng)掃描前將造影劑加熱至接近體溫,可增加其耐受性。(7)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制造影劑用量,根據(jù)患者的體質(zhì)量給藥,劑量為1~2 ml/kg。掌握合適的注射速度,以達(dá)到強(qiáng)化水平[6]。用藥過程中嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)及主訴,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理。(8)保持靜脈通暢,注射完畢后,應(yīng)將靜脈通道保留15~30 min,待無(wú)不良反應(yīng)后方可拔出。(9)注意觀察和預(yù)防造影劑的遲發(fā)反應(yīng)。(10)用藥前向患者及家囑交代清楚,獲得同意,并在同意書上簽字后,方可進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查,以取得配合和免去不必要的麻煩。CT室應(yīng)備有急救藥物和器械,包括急救物品、急救藥品等。要求CT室護(hù)士具備良好的職業(yè)技能,同時(shí)還要具備處理各種不良反應(yīng)的能力。CT室工作人員也要掌握急救技能。醫(yī)院要制定完善的搶救措施和搶救工作流程,出現(xiàn)情況立即處理,最大限度地降低不良反應(yīng)的發(fā)生[7-8]。

    CT增強(qiáng)對(duì)比劑出現(xiàn)不良反應(yīng)并無(wú)特殊治療,主要是對(duì)癥治療。出現(xiàn)輕度反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止注射,讓患者安靜休息,觀察反應(yīng)發(fā)展的動(dòng)態(tài),一般不需要處理,癥狀可自行緩解,如需處理可靜脈注射地塞米松。中度反應(yīng)表現(xiàn)較危急,應(yīng)立即停止注射,給患者吸氧和抗過敏處理,根據(jù)出現(xiàn)的癥狀給予急救處理。重度反應(yīng)可出現(xiàn)循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、過敏性體克等,往往發(fā)展急驟,迅速惡化,危及生命,必須迅速通知有關(guān)科室及急診科醫(yī)師,就地急救處理,應(yīng)立即注射大劑量皮質(zhì)醇激素,開通有效靜脈輸液通道并及時(shí)補(bǔ)充血容量,通過一系列對(duì)癥急救處理,癥狀緩解后還需留院治療。

    3.3 CT增強(qiáng)對(duì)比劑的選擇

    盡可能地使用非離子型對(duì)比劑。盡管對(duì)非離子型對(duì)比劑是否比離子型對(duì)比劑更安全,各文獻(xiàn)報(bào)道有不同的認(rèn)識(shí),但多數(shù)研究結(jié)果都認(rèn)為應(yīng)在高危人群中推薦使用非離子型造影劑。大量實(shí)踐表明,非離子型對(duì)比劑不良反應(yīng)的總發(fā)生率及重度反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于離子型造影劑。雖然非離子型對(duì)比劑價(jià)格較為昂貴,但從各方面綜合考慮,如有條件應(yīng)盡可能使用非離子型對(duì)比劑。

    CT增強(qiáng)對(duì)比劑的過敏反應(yīng)是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,如不及時(shí)搶救可危及生命。早預(yù)防、早處理是減輕和減少CT增強(qiáng)對(duì)比劑致過敏反應(yīng)的有效措施,及時(shí)、正確的搶救措施是治療CT增強(qiáng)對(duì)比劑過敏反應(yīng)的必要手段,是保證CT增強(qiáng)掃描安全順利進(jìn)行的重要措施。近2年來,通過對(duì)CT增強(qiáng)劑不良反應(yīng)的預(yù)防,使不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低。在以后的工作中,CT室工作人員應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)CT增強(qiáng)對(duì)比劑過敏反應(yīng)的預(yù)防和急救處理知識(shí)的學(xué)習(xí),CT室護(hù)士應(yīng)繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理治療工作中的規(guī)章制度,嚴(yán)格遵守醫(yī)囑給藥,不斷學(xué)習(xí),確保CT增強(qiáng)掃描順利進(jìn)行,提高診斷準(zhǔn)確度。

    [1]郭友霞.CT增強(qiáng)掃描中造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(2):108-109.

    [2]曹翠香.64排螺旋CT增強(qiáng)掃描中的不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息:中旬刊,2010,5(3):730-731.

    [3]唐玲.CT增強(qiáng)掃描中高壓用藥護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊,2011,24(5):3038-3039.

    [4]周嫦英.非離子型造影劑在CT增強(qiáng)掃描中不良反應(yīng)的防治與護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(20):2572-2573.

    [5]劉紅梅.護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(34):124-125.

    [6]陳國(guó)蘭,吳力源,趙小束.CT增強(qiáng)掃描中造影劑滲漏與注射速率的關(guān)系及處理[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2006(11):36.

    [7]張遠(yuǎn)芳,劉國(guó)瑞,郭岳霖,等.非離子型造影劑碘過敏反應(yīng)的預(yù)防和處理[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2003,12(6):249-251.

    [8]鞏曉艷,李強(qiáng),朱敏.CT增強(qiáng)掃描護(hù)理干預(yù)200例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009,11(2):303-304.

    猜你喜歡
    離子型造影劑中度
    循證護(hù)理在增強(qiáng)CT檢查中減少造影劑外漏發(fā)生的作用
    造影劑腎病的研究進(jìn)展
    小米手表
    非離子型水性環(huán)氧樹脂制備及其改性乳化瀝青性能研究
    石油瀝青(2018年3期)2018-07-14 02:19:18
    CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑的觀察與急救護(hù)理
    保健文匯(2017年4期)2017-11-03 09:18:57
    LEEP治療中度宮頸上皮內(nèi)瘤變對(duì)HPV感染的影響
    “造影劑腎病”你了解嗎
    靶向超聲造影劑在冠心病中的應(yīng)用
    離子型與非離子型分散劑對(duì)碳纖維在油性材料中分散性能的影響
    輿論引導(dǎo)中度的把握
    聲屏世界(2014年6期)2014-02-28 15:18:07
    简卡轻食公司| 多毛熟女@视频| 亚洲精品第二区| 日本免费在线观看一区| 高清av免费在线| 国产精品久久久久久精品古装| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 免费观看在线日韩| 久久久久精品性色| 日本av免费视频播放| 18禁动态无遮挡网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久99热这里只频精品6学生| 精品久久久噜噜| 亚洲av欧美aⅴ国产| 丝袜脚勾引网站| 久久久久久久久大av| 精品久久久噜噜| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美国产精品一级二级三级 | 欧美精品亚洲一区二区| 免费人成在线观看视频色| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲精品一二三| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 国产精品.久久久| 99国产精品免费福利视频| 久久99热6这里只有精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 青春草国产在线视频| 又大又黄又爽视频免费| 欧美高清成人免费视频www| 国产精品一区www在线观看| 少妇丰满av| 国产精品国产三级国产专区5o| 五月伊人婷婷丁香| 中文字幕亚洲精品专区| av福利片在线| 免费少妇av软件| 多毛熟女@视频| 午夜免费观看性视频| 国产av国产精品国产| 欧美日韩综合久久久久久| 国产成人aa在线观看| 69精品国产乱码久久久| 一个人免费看片子| 亚洲色图综合在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 男女边吃奶边做爰视频| 高清午夜精品一区二区三区| 国产精品三级大全| 亚洲精品一区蜜桃| 国产黄色免费在线视频| 日韩免费高清中文字幕av| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 97超视频在线观看视频| 免费黄色在线免费观看| 国产黄色免费在线视频| 黄色怎么调成土黄色| 久久av网站| 有码 亚洲区| 婷婷色av中文字幕| 国产一区二区在线观看av| 在线观看一区二区三区激情| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 午夜久久久在线观看| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲色图综合在线观看| 成人免费观看视频高清| 精品卡一卡二卡四卡免费| 黄色一级大片看看| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲va在线va天堂va国产| 在线观看av片永久免费下载| 国产91av在线免费观看| 一本色道久久久久久精品综合| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲情色 制服丝袜| 在线看a的网站| 亚洲三级黄色毛片| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲精品色激情综合| 国产在线视频一区二区| av在线播放精品| 免费观看av网站的网址| 一级黄片播放器| 午夜av观看不卡| 日韩视频在线欧美| 男人舔奶头视频| 赤兔流量卡办理| 久久国内精品自在自线图片| 国产精品国产三级专区第一集| 丁香六月天网| 女性生殖器流出的白浆| 成人国产av品久久久| 国产伦精品一区二区三区视频9| a级毛色黄片| 色5月婷婷丁香| 日韩av免费高清视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 中国三级夫妇交换| 下体分泌物呈黄色| 亚洲精品视频女| 欧美日韩亚洲高清精品| 午夜日本视频在线| 日韩成人av中文字幕在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产熟女午夜一区二区三区 | 99热这里只有是精品在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 我要看日韩黄色一级片| 99久久人妻综合| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 一级毛片久久久久久久久女| 国产伦精品一区二区三区视频9| 水蜜桃什么品种好| 只有这里有精品99| 成年人午夜在线观看视频| 国产一区二区三区av在线| 久久久久久久久久久丰满| 国产精品成人在线| 亚洲国产成人一精品久久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲高清免费不卡视频| 国产在线免费精品| 最后的刺客免费高清国语| 国产精品不卡视频一区二区| 亚州av有码| 亚洲人成网站在线观看播放| 国国产精品蜜臀av免费| 国产又色又爽无遮挡免| 综合色丁香网| 色5月婷婷丁香| 嫩草影院入口| av网站免费在线观看视频| 桃花免费在线播放| 人妻 亚洲 视频| 国产亚洲精品久久久com| 日韩电影二区| 国产视频首页在线观看| 色94色欧美一区二区| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产精品免费大片| 色网站视频免费| 国产高清三级在线| 热re99久久国产66热| 中文字幕久久专区| 免费观看性生交大片5| 91久久精品电影网| 欧美一级a爱片免费观看看| 成人无遮挡网站| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久狼人影院| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久鲁丝午夜福利片| 日本欧美国产在线视频| 97在线视频观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 精品少妇内射三级| 久久精品国产自在天天线| 老司机亚洲免费影院| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 丝瓜视频免费看黄片| 免费观看a级毛片全部| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美日韩av久久| 天堂中文最新版在线下载| videos熟女内射| 老司机亚洲免费影院| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 五月伊人婷婷丁香| 欧美高清成人免费视频www| 欧美xxxx性猛交bbbb| 天美传媒精品一区二区| 久久99精品国语久久久| 免费大片黄手机在线观看| 如何舔出高潮| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 成人国产麻豆网| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 极品教师在线视频| 插阴视频在线观看视频| 在线观看av片永久免费下载| 少妇精品久久久久久久| 国国产精品蜜臀av免费| 美女大奶头黄色视频| 色94色欧美一区二区| 97精品久久久久久久久久精品| 国产高清国产精品国产三级| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产精品不卡视频一区二区| 一个人免费看片子| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产黄色免费在线视频| 人妻一区二区av| 97在线人人人人妻| 热99国产精品久久久久久7| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 在线观看www视频免费| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲一区二区三区欧美精品| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 一级黄片播放器| 一区二区三区精品91| 久久久国产精品麻豆| 亚洲人成网站在线观看播放| 麻豆成人午夜福利视频| 国产男女超爽视频在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 久久精品久久久久久久性| 五月天丁香电影| 少妇的逼好多水| 69精品国产乱码久久久| 午夜视频国产福利| 精品亚洲成a人片在线观看| 高清欧美精品videossex| 中文字幕av电影在线播放| 人人澡人人妻人| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲精品乱久久久久久| 午夜av观看不卡| 久久99精品国语久久久| 亚洲第一区二区三区不卡| 三级经典国产精品| 99久久人妻综合| 丰满饥渴人妻一区二区三| 精品少妇久久久久久888优播| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产色婷婷99| 国产精品久久久久成人av| 日日撸夜夜添| 久久精品国产亚洲网站| 天堂8中文在线网| 制服丝袜香蕉在线| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产探花极品一区二区| 下体分泌物呈黄色| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产男女内射视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 老女人水多毛片| 秋霞在线观看毛片| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 性高湖久久久久久久久免费观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲va在线va天堂va国产| 观看av在线不卡| 黄色配什么色好看| 国产免费又黄又爽又色| 午夜老司机福利剧场| 嫩草影院新地址| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产成人aa在线观看| 欧美bdsm另类| 国产中年淑女户外野战色| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国内精品宾馆在线| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 午夜激情福利司机影院| 麻豆成人午夜福利视频| 精品久久久久久久久亚洲| 欧美 日韩 精品 国产| av免费在线看不卡| 三级国产精品欧美在线观看| 一本久久精品| 26uuu在线亚洲综合色| 国产成人freesex在线| 乱码一卡2卡4卡精品| 丝袜在线中文字幕| 六月丁香七月| 男男h啪啪无遮挡| 黑人高潮一二区| 在线观看三级黄色| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 大型av网站在线播放| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 蜜桃国产av成人99| 一级黄色大片毛片| 五月天丁香电影| 黄片播放在线免费| 亚洲国产中文字幕在线视频| 人妻久久中文字幕网| 国产av又大| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美 日韩 精品 国产| 久久久久精品人妻al黑| 久久亚洲精品不卡| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲人成电影观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 精品人妻在线不人妻| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产日韩欧美视频二区| 高清欧美精品videossex| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 黄色视频不卡| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久久久久久久免费视频了| a在线观看视频网站| 黄色视频不卡| 国产亚洲精品一区二区www | 黄色 视频免费看| 在线 av 中文字幕| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久综合国产亚洲精品| 777米奇影视久久| 国产男女内射视频| 大码成人一级视频| 中文字幕色久视频| 丝袜人妻中文字幕| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 人妻一区二区av| 精品国产一区二区三区四区第35| 午夜免费成人在线视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 久久热在线av| 最新在线观看一区二区三区| 久久精品人人爽人人爽视色| kizo精华| 1024香蕉在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 韩国精品一区二区三区| 亚洲综合色网址| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产av国产精品国产| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲欧美一区二区三区黑人| videosex国产| 国产精品一区二区在线观看99| www.999成人在线观看| 国产欧美日韩一区二区三 | 国产高清国产精品国产三级| 日韩有码中文字幕| 国产精品一区二区在线观看99| 啦啦啦 在线观看视频| 久久精品国产综合久久久| 久久久精品94久久精品| 最新的欧美精品一区二区| 久久久精品免费免费高清| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 午夜免费成人在线视频| 老汉色∧v一级毛片| 国产视频一区二区在线看| 日韩免费高清中文字幕av| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲avbb在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产麻豆69| 狂野欧美激情性xxxx| 国产激情久久老熟女| 色婷婷av一区二区三区视频| e午夜精品久久久久久久| 视频区图区小说| 一进一出抽搐动态| 各种免费的搞黄视频| svipshipincom国产片| 国产成人av激情在线播放| 亚洲欧美清纯卡通| 久久精品国产综合久久久| 女性被躁到高潮视频| 欧美精品亚洲一区二区| 在线观看舔阴道视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 黄色怎么调成土黄色| 久久青草综合色| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲熟女精品中文字幕| 中亚洲国语对白在线视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 精品一区二区三卡| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产不卡av网站在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 91精品三级在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 久久久国产欧美日韩av| 秋霞在线观看毛片| 午夜福利影视在线免费观看| 在线观看免费高清a一片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产在线免费精品| 日韩欧美免费精品| 国产男女超爽视频在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲免费av在线视频| 免费av中文字幕在线| 精品国产国语对白av| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲精华国产精华精| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲专区字幕在线| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 91精品三级在线观看| 欧美午夜高清在线| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 成人国语在线视频| 久久ye,这里只有精品| 真人做人爱边吃奶动态| 一级黄色大片毛片| 一个人免费看片子| 热99久久久久精品小说推荐| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产伦理片在线播放av一区| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久热在线av| 91精品伊人久久大香线蕉| 我的亚洲天堂| 精品一区二区三区四区五区乱码| 99热网站在线观看| 国产黄频视频在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美国产精品一级二级三级| 少妇粗大呻吟视频| 国产日韩欧美视频二区| 啦啦啦啦在线视频资源| 12—13女人毛片做爰片一| 波多野结衣av一区二区av| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 一二三四在线观看免费中文在| 97在线人人人人妻| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲国产精品999| 国产野战对白在线观看| 精品视频人人做人人爽| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 久久香蕉激情| 国产极品粉嫩免费观看在线| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲伊人色综图| 久久av网站| 欧美变态另类bdsm刘玥| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲av国产av综合av卡| av网站在线播放免费| 亚洲黑人精品在线| 久久香蕉激情| 黄片播放在线免费| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美日韩黄片免| 91九色精品人成在线观看| 久久久国产一区二区| 91精品伊人久久大香线蕉| 欧美精品亚洲一区二区| 91字幕亚洲| 在线观看一区二区三区激情| 欧美黑人精品巨大| 欧美激情高清一区二区三区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲国产日韩一区二区| 伊人亚洲综合成人网| 日本vs欧美在线观看视频| 国产一区二区在线观看av| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 在线 av 中文字幕| 少妇精品久久久久久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲精品乱久久久久久| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产在视频线精品| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久国产精品影院| a级毛片黄视频| 国产成人系列免费观看| 欧美黑人精品巨大| 久久人人97超碰香蕉20202| 少妇粗大呻吟视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 桃红色精品国产亚洲av| 国产男女内射视频| 一本综合久久免费| 欧美 日韩 精品 国产| 国产淫语在线视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久这里只有精品19| 久久久久视频综合| 99国产精品一区二区三区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 黄色视频不卡| 男女边摸边吃奶| 母亲3免费完整高清在线观看| 视频区图区小说| 亚洲精品久久午夜乱码| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产精品1区2区在线观看. | 男女国产视频网站| 亚洲欧洲日产国产| 国产亚洲精品一区二区www | 午夜免费鲁丝| 午夜激情av网站| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美黑人欧美精品刺激| 精品国产一区二区三区四区第35| 大陆偷拍与自拍| 国产av精品麻豆| 91麻豆av在线| 女性被躁到高潮视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 精品福利永久在线观看| 男女国产视频网站| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 乱人伦中国视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲九九香蕉| 女人精品久久久久毛片| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 在线观看舔阴道视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产精品久久久久成人av| 日本五十路高清| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久精品成人免费网站| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 成人av一区二区三区在线看 | 窝窝影院91人妻| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 日韩中文字幕视频在线看片| 正在播放国产对白刺激| 欧美久久黑人一区二区| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 一级片免费观看大全| 久久热在线av| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 一区福利在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 热99re8久久精品国产| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩电影二区| 久久久久久久久久久久大奶| 日韩欧美一区视频在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美性长视频在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产av一区二区精品久久| avwww免费| 在线天堂中文资源库| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美日韩视频精品一区| 一级毛片电影观看| 久久久欧美国产精品| 欧美xxⅹ黑人| 人人澡人人妻人| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 秋霞在线观看毛片| 欧美精品一区二区大全| 多毛熟女@视频| 午夜视频精品福利| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲一区二区三区欧美精品| www.精华液| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 在线观看一区二区三区激情| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日韩大片免费观看网站| 欧美日韩av久久| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲三区欧美一区| 18禁国产床啪视频网站| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 丰满少妇做爰视频| 性色av一级| 90打野战视频偷拍视频| 麻豆av在线久日| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 丝袜喷水一区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美激情久久久久久爽电影 | 久久久久久久久久久久大奶| 久久国产亚洲av麻豆专区| 99国产极品粉嫩在线观看| a在线观看视频网站|