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    CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑的觀察與急救護(hù)理

    2017-11-03 09:18:57羅艷妃
    保健文匯 2017年4期
    關(guān)鍵詞:離子型造影劑機(jī)體

    ●羅艷妃

    CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑的觀察與急救護(hù)理

    ●羅艷妃

    目的:觀察CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑的應(yīng)用及總結(jié)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的急救護(hù)理措施。方法:選2014年3月至2016年8月在我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者200例,觀察非離子型與離子型造影劑的增強(qiáng)效果與不良反應(yīng)癥狀。結(jié)果:非離子型造影劑導(dǎo)致患者的過(guò)敏反應(yīng)要低于離子型造影劑,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用非離子型造影劑可以減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生,施行有效的急救護(hù)理措施,可以減輕造影劑引發(fā)的不良反應(yīng)癥狀。

    CT增強(qiáng)掃描;碘對(duì)比劑;急救護(hù)理

    采用造影劑增強(qiáng)掃描能夠更加準(zhǔn)確的判斷病變性質(zhì),對(duì)病情的判斷有促進(jìn)作用。隨著CT增強(qiáng)掃描技術(shù)的廣泛使用,并且造影劑使用次數(shù)逐漸增加[1]。本次就2014年3月至2016年8月在我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者200例為研究對(duì)象,分析CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑的應(yīng)用效果,現(xiàn)分析如下:

    1 資料與方法

    1.1 病例資料

    選2014年3月至2016年8月在我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者200例為分析對(duì)象,將200例患者分為非離子型與離子型兩組,每組100例患者。非離子型患者中有男性患者54例(54.0%),女性患者46例(46.0%),年齡17~80歲之間,平均年齡為(46.8±3.5)歲。非離子型患者中有男性患者53例(53.0%),女性患者47例(47.0%),年齡17~80歲之間,平均年齡為(45.8±3.2)歲。兩組患者在性別等一般資料上進(jìn)行對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),兩組之間可以進(jìn)行對(duì)比。

    1.2 方法

    所有患者在進(jìn)行檢查前均給予1毫升的泛影葡胺進(jìn)行靜脈注射,若檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)陰性,則可以進(jìn)行造影劑的CT增強(qiáng)掃描。非離子型組采用非離子型造影劑進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描,按照1.5毫升/千克的規(guī)格給藥(藥物采用優(yōu)維顯),注射靜脈留置針,進(jìn)行高壓注射器靜脈給藥,給藥速度控制為2毫升/秒。離子型組患者采用離子型造影劑(泛影葡胺),給藥劑量同樣按照1.5毫升/千克規(guī)格,給予靜脈留置針,進(jìn)行高壓注射器靜脈注射,速度控制在2毫升/秒。注射離子型造影劑的患者需要詢問(wèn)其過(guò)敏史,并且對(duì)高?;颊哌M(jìn)行篩選,特別是小兒和老人等特殊的群體。若在推注造影劑之后,患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心等不良反應(yīng)時(shí),需指導(dǎo)患者放松、深呼吸等,出現(xiàn)中重度的不良反應(yīng)時(shí),需要停止推注,并進(jìn)行相關(guān)的急救處理。檢查室需有備用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、氧氣及心電監(jiān)護(hù)儀等急救物品,最好是有急救藥品,如地塞米松、多巴胺、腎上腺素、異丙腎上腺素等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描后的臨床效果,包括對(duì)血管的強(qiáng)化、腫瘤強(qiáng)化、淋巴結(jié)強(qiáng)化等,強(qiáng)化效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Yasuyuki標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評(píng)價(jià),包括肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、腫瘤血管與淋巴結(jié)等。觀察患者注射造影劑后的不良反應(yīng)癥狀,不良主要包括皮疹、頭暈、呼吸困難、休克及靜脈炎等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS17.0軟件[3],各患者的并發(fā)癥發(fā)生情況與強(qiáng)化效果評(píng)價(jià)以(%)表示,行±s檢驗(yàn),比較P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義。

    2 結(jié)果

    表1 兩組患者的強(qiáng)化效果比較(%)

    兩組患者的強(qiáng)化效果情況觀察,非離子型組與離子型組患者在血管強(qiáng)化、淋巴結(jié)強(qiáng)化及腫瘤強(qiáng)化效果方面進(jìn)行對(duì)比,并無(wú)顯著差異(P>0.05)。詳情如表1所示。

    觀察兩組患者的并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生情況,非離子型組患者的并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生率要低于離子型組患者,兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),詳情分布如下表所示:

    表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(%)

    3 討論

    據(jù)調(diào)查[4],CT造影劑絕大多數(shù)均會(huì)使用含碘的造影劑,造影劑主要分為離子型與非離子型兩類,離子型造影劑采用的是單體碘造影劑,而碘可以吸收大量的X線,將其注入身體內(nèi)后,碘會(huì)與周?chē)M織在X線的照射下形成密度對(duì)比。注射血管造影劑時(shí),可以通過(guò)受損傷的血管內(nèi)皮或者受損的血腦屏障侵入病變組織,從而使病灶顯示出來(lái)。離子型造影劑極易受到水電解質(zhì)干擾,對(duì)機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)功能造成損傷,產(chǎn)生不良反應(yīng)。非離子型造影劑則不會(huì)分解為離子,不干涉機(jī)體代謝的過(guò)程,引起不帶電荷對(duì)電平衡也不會(huì)造成干擾,不影響機(jī)體中的血鈣濃度。滲透壓低、化學(xué)毒性低、粘度低及吸收較快等特點(diǎn),不影響機(jī)體血腦屏障,并發(fā)癥發(fā)生少。

    在本次的研究數(shù)據(jù)中顯示,非離子型造影劑與離子型造影劑應(yīng)用于CT增強(qiáng)掃描的效果一致。但是離子型造影劑增強(qiáng)掃描對(duì)機(jī)體的損傷較大,不良反應(yīng)發(fā)生率較高。相比離子型造影劑,非離子型造影劑對(duì)機(jī)體的損傷較低,并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生少。主要是因?yàn)殡x子型造影劑會(huì)破壞血腦屏障,使紅細(xì)胞損害,其滲透壓較高,容易使患者出現(xiàn)疼痛及血管擴(kuò)張等癥狀。采用離子型造影劑CT增強(qiáng)掃描的并發(fā)癥發(fā)生率為17.0%,而非離子型為4.0%。

    綜上所述,在進(jìn)行離子型造影劑注射前,需要詳細(xì)了解患者的過(guò)敏史。非離子型造影劑的并發(fā)癥反應(yīng)較少,在條件允許的情況下,可盡量改用非離子型造影劑。

    (作者單位:銅仁市人民醫(yī)院)

    [1]程莉芬,王曉彌,陳琴藍(lán)等.CT增強(qiáng)檢查中碘對(duì)比劑外滲的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(10):966-967.

    [2]韓淑梅,段巖松,邵雅華等.CT增強(qiáng)掃描的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(1):113-114.

    [3]薛玉蘭,董慧明,張梅云等.不同流速注射碘對(duì)比劑法在CT增強(qiáng)掃描中的不良反應(yīng)分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(11):1378-1379.

    [4]韓淑梅,陳成詩(shī),邵雅華等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)CT增強(qiáng)掃描患者對(duì)含碘對(duì)比劑副反應(yīng)發(fā)生率的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥,2014,43(6):52-53.

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