走出誤區(qū)更有效地實(shí)施心肺復(fù)蘇

夜鷹

心肺復(fù)蘇通過按壓和通氣給予患者心腦重要臟器一定的供血和供氧，輔以電除顫等技術(shù)，從而可能起死回生，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)偉大的進(jìn)步之一。它是搶救心臟驟停的唯一方法。如何讓更多普通人掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，拯救更多的生命，是急救普及的重要內(nèi)容之一。然而對于如何識別心臟驟停、什么時(shí)候開始實(shí)施心肺復(fù)蘇，卻存在很多的認(rèn)識誤區(qū)。

何時(shí)開始實(shí)施心臟復(fù)蘇

誤區(qū)一：不做人工呼吸，只做胸外按壓沒有用

面對越來越多的心臟驟?；颊?，第一目擊者實(shí)施心肺復(fù)蘇的比例仍很低。為鼓勵(lì)更多的人伸出援手，美國心臟協(xié)會推薦：目擊者即使不愿意做口對口人工呼吸，僅僅給予單純胸外按壓也有效。甚至對于一些錯(cuò)誤的被實(shí)施了心肺復(fù)蘇（本不需要，卻被心肺復(fù)蘇）的情況，也認(rèn)為造成的損害后果沒想象的那么嚴(yán)重。

誤區(qū)二：看到失去意識，立即開始心肺復(fù)蘇

有些急救講師直接倡導(dǎo)：喪失意識，即刻直接心肺復(fù)蘇。判斷錯(cuò)誤而實(shí)施了不必要的心肺復(fù)蘇跟不作判斷直接心肺復(fù)蘇是兩個(gè)問題。后者是一種嚴(yán)重錯(cuò)誤的認(rèn)識，并不是美國心臟協(xié)會推薦的做法。

誤區(qū)三：沒法判斷瀕死喘息

當(dāng)一個(gè)人突發(fā)倒地，短暫性抽搐，繼之出現(xiàn)淺慢、張口、抬頭樣的呼吸，即預(yù)示著心臟驟停發(fā)生。研究表明，院外心臟驟停有40%左右出現(xiàn)瀕死喘息，瀕死喘息更多出現(xiàn)在室顫心臟驟?；颊?。及時(shí)被實(shí)施心肺復(fù)蘇，較沒有瀕死喘息的心臟驟停者，有更高的存活幾率。因此，急救培訓(xùn)時(shí)，教會公眾識別瀕死喘息非常重要，同時(shí)急救系統(tǒng)調(diào)度員應(yīng)該能在電話中指導(dǎo)目擊者識別瀕死喘息并指導(dǎo)心肺復(fù)蘇。

誤區(qū)四：失去意識+沒有呼吸或僅有瀕死喘息=心肺復(fù)蘇

很多人會認(rèn)為，當(dāng)急救對象沒有呼吸和心跳，就開始實(shí)施心肺復(fù)蘇，醫(yī)務(wù)人員則還需要準(zhǔn)確判斷脈搏情況。基于院外心臟驟停大部分目擊者都非醫(yī)護(hù)人員，因此，如果你遇到有人突發(fā)倒地，則大聲呼叫并拍其肩膀，如無反應(yīng)，則俯身觀察呼吸，看其胸腹部是否有上下起伏，如果經(jīng)過5～10秒的時(shí)間觀察，沒有呼吸或僅有瀕死喘息，就可以給予心肺復(fù)蘇了。

心肺復(fù)蘇操作誤區(qū)解讀

心肺復(fù)蘇胸外按壓時(shí)，雙手掌疊加，左手在下面還是右手在下面？施救者是在左邊按壓還是在右邊按壓？

胸外按壓，無論是左手在下還是右手在下，無論施救者是在左側(cè)還是右側(cè)，我們的目標(biāo)都是保持高質(zhì)量的按壓，只要速度、深度、回彈都能達(dá)到規(guī)范要求。

昏迷者側(cè)臥位時(shí)，左側(cè)臥還是右側(cè)臥？

昏迷者側(cè)臥位，目標(biāo)是保持病患?xì)獾篱_放、嘔吐物能隨重力流出、能穩(wěn)定支撐，避免仰臥和俯臥可能的影響呼吸和窒息風(fēng)險(xiǎn)。雖然看起來右側(cè)臥更佳，但實(shí)質(zhì)沒多大區(qū)別。

胸外按壓讀數(shù)，一定要雙音節(jié)？

胸外按壓計(jì)數(shù)，是培訓(xùn)師習(xí)慣性的數(shù)數(shù)方式，代表按壓和放松的律動，并有利于控制按壓速度，最終還是為了提醒自己或同伴按壓呼吸30：2的轉(zhuǎn)換。至于是否雙音節(jié)，也并非重要。

心肺復(fù)蘇按壓呼吸5個(gè)循環(huán)之后，才能除顫？

急救培訓(xùn)中，為了訓(xùn)練基礎(chǔ)技能，經(jīng)常把心肺復(fù)蘇和除顫分成前后兩個(gè)部分來講解和練習(xí)。有時(shí)給學(xué)員造成一個(gè)假象，“應(yīng)該是在實(shí)施5個(gè)循環(huán)30：2的復(fù)蘇、復(fù)檢沒有呼吸脈搏之后，才開始除顫操作”。而復(fù)蘇指南的推薦是，當(dāng)心臟驟停發(fā)生，應(yīng)即刻開始胸外按壓，在除顫儀到位后，無論你按壓了幾個(gè)循環(huán)，都立刻停止按壓，給予除顫。除顫后繼續(xù)心肺復(fù)蘇，開始新的5個(gè)循環(huán)。

心肺復(fù)蘇必須遵循胸外按壓-開放氣道-人工呼吸即CAB順序？

對于心源性心臟驟停，應(yīng)采用CAB順序，按壓優(yōu)先。對于窒息性心臟驟停如溺水，應(yīng)采用ABC順序，人工呼吸供氧優(yōu)先。應(yīng)根據(jù)具體情況，靈活施救。

啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，是不是都撥打120急救電話？

啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，在不同的地點(diǎn)有不同的內(nèi)容。在美國你得撥打911，在醫(yī)院普通門診你得撥打急診科電話，在急診室你得呼叫你的急診團(tuán)隊(duì)，不同地點(diǎn)，呼叫的人、呼叫的方式都有所不同。