炎癥性腸炎偏好年輕人

王艷

前不久，大學(xué)生林林突然腹痛、腹瀉，每天大便五六次。剛開始他以為是自己在小攤上吃了不衛(wèi)生的食物導(dǎo)致的急性腸炎，沒料到，消炎、止瀉等各種方法都用上了，腹瀉還是沒有好轉(zhuǎn)，人也消瘦了許多。

在家人的勸說下，他慕名找到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科副主任潘文勝主任醫(yī)師。經(jīng)過一系列檢查，潘主任告訴林林他患的是炎癥性腸炎，治療是一場持久戰(zhàn)。

炎癥性腸炎偏好年輕人，發(fā)病率持續(xù)增長

潘主任介紹，炎癥性腸炎包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎。在西方國家是常見病，以往在中國少見，但近年來我國患病率呈逐年增加趨勢。

無論是國外還是國內(nèi)的病例研究發(fā)現(xiàn)，炎癥性腸炎好發(fā)于青壯年。最容易中招的是15～35歲的年輕人。

炎癥性腸炎病因復(fù)雜，近些年的研究發(fā)現(xiàn)，和環(huán)境、遺傳、感染、免疫等因素有關(guān)。臨床來看，城市的發(fā)病率比農(nóng)村地區(qū)高，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)比經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)高。而且越干凈的生活環(huán)境、越優(yōu)越的生活條件，冰箱等生活電器的普及，更有可能導(dǎo)致炎癥性腸炎。特別是克羅恩病，還被認(rèn)為是一種富貴病。但是想要有效預(yù)防，目前來說還比較困難。

持續(xù)4～6周腹瀉、血便，小心炎癥性腸炎

炎癥性腸炎為非特異性腸道疾病，與其他感染性腸炎、腸結(jié)核、淋巴瘤、缺血性腸炎、放射性腸炎等相關(guān)胃腸炎等其他疾病有重疊病情表現(xiàn)。而且，不同患者的表現(xiàn)也有差異，有時即使是有經(jīng)驗(yàn)的消化內(nèi)科專家也需要經(jīng)過胃鏡、腸鏡、CT、大便常規(guī)、活檢等一系列檢查才能確診。

潰瘍性結(jié)腸發(fā)病于直腸或乙狀結(jié)腸，會有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、粘液膿血便，伴腹痛。大便常規(guī)或活檢可以發(fā)現(xiàn)，但因初期癥狀表現(xiàn)與痢疾很像，容易誤診。

而克羅恩病多數(shù)是累及全消化道，不僅結(jié)腸，小腸、胃、食管都可以累及，患者容易表現(xiàn)出營養(yǎng)不良，瘦弱，經(jīng)常肚子痛，腹瀉，水樣或者血樣便，腸梗阻甚至梗塞，且在進(jìn)食后癥狀加重。

專家提醒，如果出現(xiàn)大于4～6周腹瀉、粘液血便、不明原因腹痛（右下腹為著）、發(fā)熱、體重減輕，甚至排便、排氣減少等癥狀，需要及時就診，排除炎癥性腸炎。

炎癥性腸炎不是癌癥

炎癥性腸炎如果不及時治療，無論是潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病都可能進(jìn)展，造成致殘、致死性疾病，以及青少年成長發(fā)育障礙等。因此切不可按以往對待普通腸胃炎那樣，隨意吃點(diǎn)止瀉藥或止疼藥來對待，一定要進(jìn)行詳細(xì)的疾病篩查。

有的人一聽炎癥性腸炎，就認(rèn)為是不治之癥，抗拒治療?；蚴前Y狀一好轉(zhuǎn)，就自行停藥，結(jié)果腸炎反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者工作及其家庭的生活質(zhì)量，患者更加沒有信心。還有的患者和家屬以為，直接把發(fā)病部位手術(shù)切除了就好。其實(shí)不然，炎癥性腸炎導(dǎo)致的病變不像腫瘤，術(shù)后病因還在，還會復(fù)發(fā)。

潘主任說，炎癥性腸炎屬于慢性疾病，但并不意味著每天都在發(fā)病；發(fā)病的時候可以很嚴(yán)重，不發(fā)病的時候毫無癥狀。雖然難以預(yù)防，難以治療，但它不是腫瘤，也沒有人們想象的那么可怕。只要養(yǎng)成健康的生活方式，保證營養(yǎng)、休息、用藥科學(xué)規(guī)律，定期隨訪監(jiān)測病情，是可以控制的。

目前，炎癥性腸炎的治療，多以控制炎癥、改善生活質(zhì)量及預(yù)防并發(fā)癥等為主要原則。有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生會根據(jù)患者病情的輕重程度、病變范圍、是否具有腸外表現(xiàn)等，綜合評估，選擇不同階段最適合的治療方法。

炎癥性腸炎患者腸道不能正常吸收進(jìn)食的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及多種微量元素，再加炎癥或服用的藥物可能造成食欲不佳，造成營養(yǎng)不良。而營養(yǎng)支持對癥狀緩解及促進(jìn)愈合很重要，做好營養(yǎng)支持是治療的重要組成部分。

除了規(guī)范用藥，科學(xué)治療，潘主任說堅持適量舒緩的運(yùn)動，不吃刺激性食物，心態(tài)也很重要。以積極的心態(tài)讓自己融入社會，做一些力所能及的家務(wù)和工作，也有利于疾病的控制和好轉(zhuǎn)。