脾陰虛血瘀治療方案對(duì)糖尿病性胃輕癱患者胃動(dòng)力學(xué)及胃腸激素參數(shù)的影響

王立業(yè)

(河北省石家莊市中醫(yī)院 脾胃科, 河北 石家莊, 050051)

?

脾陰虛血瘀治療方案對(duì)糖尿病性胃輕癱患者胃動(dòng)力學(xué)及胃腸激素參數(shù)的影響

王立業(yè)

(河北省石家莊市中醫(yī)院 脾胃科, 河北 石家莊, 050051)

目的 觀察脾陰虛血瘀治療方案對(duì)糖尿病性胃輕癱患者胃動(dòng)力學(xué)及胃腸激素參數(shù)的影響。方法 選取120例糖尿病性胃輕癱患者，將其隨機(jī)分為2組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組以脾陰虛血瘀治療方案進(jìn)行治療。比較2組患者治療前及治療后1、2及4周的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、餐前及餐后的胃腸激素參數(shù)。結(jié)果 治療后1、2及4周觀察組的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、餐前及餐后的胃腸激素參數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 脾陰虛血瘀治療方案可有效改善糖尿病性胃輕癱患者的胃動(dòng)力學(xué)及胃腸激素參數(shù)。

脾陰虛血瘀治療方案; 糖尿病性胃輕癱; 胃動(dòng)力學(xué); 胃腸激素參數(shù)

糖尿病的并發(fā)癥較多，其中糖尿病性胃輕癱即是常見(jiàn)別的并發(fā)癥之一。此類(lèi)患者的胃動(dòng)力學(xué)及胃腸激素參數(shù)表現(xiàn)出相對(duì)較差的狀態(tài)。臨床中與糖尿病性胃輕癱相關(guān)的治療研究較多[1], 其中脾陰虛血瘀治療方案是臨床中受認(rèn)可程度較高的一類(lèi)中成藥治療方式。本研究探討脾陰虛血瘀方對(duì)患者胃動(dòng)力學(xué)及胃腸激素參數(shù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

選取2014年1月—2015年12月本院進(jìn)行診治且符合中醫(yī)脾陰虛血瘀證的120例糖尿病性胃輕癱患者，將其隨機(jī)分為2組。對(duì)照組60例患者，男33例，女27例，年齡37～75歲，平均年齡(55.3±6.0)歲；病程0.5～2.5年，平均病程(1.1±0.2)年；糖尿病分型：1型10例，2型50例。觀察組60例患者，男34例，女26例，年齡37～76歲，平均年齡(55.5±5.7)歲；病程0.5～2.7年，平均病程(1.0±0.3)年；糖尿病分型: 1型10例，2型50例。

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，控制血糖，在此基礎(chǔ)上加用胃動(dòng)力藥物，給予莫沙比利片(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，規(guī)格: 5 mg×24片, 批號(hào): 071002) 5 mg, 3次/d, 飯前30 min口服，并積極進(jìn)行飲食干預(yù)。觀察組患者則以脾陰虛血瘀治療方案進(jìn)行治療，口服養(yǎng)陰活血通絡(luò)湯劑。組方：黨參15 g、甘草6 g、茯苓15 g、白術(shù)10 g、黃芪10 g、山藥15 g、蓮子15 g、白芍15 g、五味子10 g、麥冬10 g、當(dāng)歸10 g、川芎10 g、地龍10 g), 將上述藥物加水400 mL, 浸泡1 h, 煎30 min, 取汁200 mL; 二煎加水400 mL, 取汁200 mL, 二煎混合，分早晚2次空腹服用。比較2組患者治療前及治療后1、2及4周的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、餐前及餐后的胃腸激素參數(shù)。

分別于治療前和治療后1、2及4周時(shí)檢測(cè)2組患者的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、餐前及餐后的胃腸激素參數(shù)，以實(shí)時(shí)超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為腸動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)中的收縮幅度、收縮頻率與胃排空率；另取患者上述時(shí)間點(diǎn)的餐前及餐后靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為餐前及餐后的胃腸激素參數(shù)，包括血清SS、VIP及MTL，其分別采用ELISA法相關(guān)的試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療前及治療后1、2及4周的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

治療前2組患者的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)收縮幅度、收縮頻率與胃排空率均無(wú)顯著差異(P>0.05), 而治療后1、2及4周觀察組的收縮幅度、收縮頻率與胃排空率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前及治療后1、2及4周的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者治療前及治療后1、2及4周的餐前胃腸激素參數(shù)比較

治療前2組患者的餐前胃腸激素參數(shù)SS、VIP及MTL均無(wú)顯著差異(P>0.05), 而治療后1、2及4周觀察組的SS及VIP均顯著低于對(duì)照組, MTL均顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 見(jiàn)表2。

2.3 2組患者治療前及治療后1、2及4周的餐后胃腸激素參數(shù)比較

治療前2組患者的餐后胃腸激素參數(shù)SS、VIP及MTL均無(wú)顯著差異(P>0.05), 而治療后1、2及4周觀察組的SS及VIP均顯著低于對(duì)照組, MTL均顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 見(jiàn)表3。

3 討 論

糖尿病可對(duì)患者的多系統(tǒng)器官造成極為不良的影響[2], 患者的植物神經(jīng)呈現(xiàn)紊亂的狀態(tài)，因此患者的胃動(dòng)力較差的情況，而這也是導(dǎo)致此類(lèi)患者胃潴留的重要因素，因此對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療的需求極高，相關(guān)的研究也較多[3-4], 而與消化功能狀態(tài)尤其是胃功能狀態(tài)相關(guān)的方面較多，其中胃動(dòng)力學(xué)及胃腸激素參數(shù)作為與上述方面密切相關(guān)的指標(biāo)，其在此類(lèi)患者中呈現(xiàn)明顯異常表達(dá)的狀態(tài)。收縮幅度、收縮頻率與胃排空率作為胃動(dòng)力學(xué)狀態(tài)中的重要指標(biāo)，其在此類(lèi)患者中呈現(xiàn)出檢測(cè)結(jié)果相對(duì)較低的狀態(tài)[5], 故對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，上述胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的改善是重要的參考指標(biāo)。另外，此類(lèi)患者的胃腸激素也表現(xiàn)出明顯異常的狀態(tài)[6], 而SS、VIP及MTL作為胃腸激素中具有代表性的指標(biāo)，其在此類(lèi)患者餐前及餐后的血液中均表現(xiàn)出明顯異常的狀態(tài)[7], 因此對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行胃腸激素上述指標(biāo)的改善極為必要。近年來(lái)，臨床中以中藥調(diào)治糖尿病性胃輕癱的相關(guān)研究較多，且多類(lèi)中藥治療本病的受肯定程度均較高，其中即有關(guān)于脾陰虛血瘀治療方案在本病患者中的應(yīng)用研究[8], 但是對(duì)于本類(lèi)中藥治療方案對(duì)此類(lèi)患者上述方面的表達(dá)影響研究卻十分匱乏，故認(rèn)為對(duì)于脾陰虛血瘀治療方案對(duì)此類(lèi)患者胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、餐前及餐后的胃腸激素參數(shù)的影響研究十分必要。

表2 2組患者治療前及治療后1、2及4周的餐前胃腸激素參數(shù)比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

表3 2組患者治療前及治療后1、2及4周的餐后胃腸激素參數(shù)比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

本文中作者就脾陰虛血瘀治療方案對(duì)糖尿病性胃輕癱患者胃動(dòng)力學(xué)及胃腸激素參數(shù)的影響程度進(jìn)行觀察及分析，并與進(jìn)行常規(guī)糖尿病胃輕癱西醫(yī)治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，脾陰虛血瘀治療方案治療的患者其治療后1、2及4周的上述評(píng)估方面指標(biāo)均呈現(xiàn)持續(xù)改善的狀態(tài)，且其均好于常規(guī)西醫(yī)治療的患者，說(shuō)明脾陰虛血瘀治療方案對(duì)于此類(lèi)患者的胃動(dòng)力與胃腸激素改善作用均更為突出，從而進(jìn)一步肯定了脾陰虛血瘀治療方案對(duì)此類(lèi)患者消化功能尤其是胃功能狀態(tài)的積極改善作用[9-10]。

[1] 盧玲, 浦菊芬, 惲芬娟, 等. 胃電刺激對(duì)糖尿病胃輕癱患者胃動(dòng)力學(xué)的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述, 2012, 18(17): 2.

[2] 劉曉娜, 吳興全, 王富春. 胃腸激素與糖尿病胃輕癱發(fā)病機(jī)制的關(guān)系研究進(jìn)展[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2016, 32(1): 209-212.

[3] 陳燕, 葉新. 穴位注射聯(lián)合莫沙必利對(duì)2型糖尿病胃輕癱患者胃排空時(shí)間、胃腸激素水平的影響[J]. 光明中醫(yī), 2015, 30(12): 2628-2630.

[4] 李寧, 陳婕, 蘇飛. 神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)糖尿病胃輕癱患者神經(jīng)功能及多項(xiàng)紅細(xì)胞指數(shù)的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 19(12): 1691-1693.

[5] 卜仁梅, 傅石明. 莫沙必利聯(lián)合半夏瀉心湯對(duì)糖尿病胃輕癱患者血清胃腸激素水平的影響及療效觀察[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2015, 23(8): 571-573.

[6] 陳永, 呂虹, 金啟輝. 2型糖尿病胃輕癱中醫(yī)證型與胰島素抵抗及胃腸激素的相關(guān)研究[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 24(8): 680-682.

[7] Leila Neshatian, Simon J. Gibbons, Gianrico Farrugi. Macrophages in diabetic gastroparesis- the missing link[J]. Neurogastroenterol Motil, 2015, 27(1): 7-18.

[8] 吳會(huì)玲, 婁俠, 王玲玲, 等. α-硫辛酸聯(lián)合莫沙必利對(duì)糖尿病胃輕癱患者血胃腸激素的影響及療效觀察[J]. 臨床薈萃, 2014, 29(5): 581-582.

[9] 王春, 陳松芳. 莫沙必利治療糖尿病胃輕癱對(duì)血漿胃腸激素的影響及療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(5): 81-83.

[10] 吳湘, 劉磊, 郝悅, 等. 針刺“足三里”對(duì)糖尿病胃輕癱患者胃動(dòng)力學(xué)的影響[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2008, 14(8): 100-103.

Influence of recipe for spleen yin deficiency and blood stasis on the gastric dynamics and gastrointestinal hormone parameters of patients with diabetic gastroparesis

WANG Liye

(DepartmentofSpleenandStomach,ShijiazhuangHospitalofTraditionalChineseMedicine,Shijiazhuang,Hebei, 050051)

Objective To observe the influence of recipe for spleen yin deficiency and blood stasis on the gastric dynamics and gastrointestinal hormone parameters of patients with diabetic gastroparesis. Methods A total of 120 patients with diabetic gastroparesis were selected and randomly divided into two groups. Control group was treated with conventional western medicine, while observation group was treated with recipe for spleen yin deficiency and blood stasis. The gastric dynamics indexes and gastrointestinal hormone parameters before treatment and 1, 2 and 4 weeks after the treatment were compared between two groups. Results 1, 2 and 4 weeks after treatment, the indexes of gastric motility and gastrointestinal hormones in the observation group were significantly better than those in the control group (P< 0.05). Conclusion Recipe for spleen yin deficiency and blood stasis can significantly improve the gastric dynamics and gastrointestinal hormone parameters of patients with diabetic gastroparesis.

recipe for spleen yin deficiency and blood stasis; diabetic gastroparesis; gastric dynamics; gastrointestinal hormone parameters

2016-11-12

河北省中醫(yī)藥管理局科研課題(2014212)

R 587.2

A

1672-2353(2016)24-043-03

10.7619/jcmp.201624012