中西醫(yī)結合治療泌尿系感染的療效及安全性探析

郭海龍

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【中西醫(yī)結合】

中西醫(yī)結合治療泌尿系感染的療效及安全性探析

郭海龍

目的 探討泌尿系感染采用中西醫(yī)結合方案治療的效果及安全性。方法 選取泌尿系感染患者80例，均為我院2015年2月—2016年2月收治，應用數字表抽取法隨機分組，就常規(guī)應用西藥抗生素治療(對照組40例)與加服中藥湯劑治療(觀察組40例)效果展開對比。結果 觀察組所選泌尿系感染病例總有效率為95%，顯著高于對照組80%(P<0.05)。兩組治療前血中性粒細胞計數、尿WBC計數、血WBC計數無差異(P>0.05)，治療第2周均有下降，其中尿WBC計數觀察組下降幅度更為顯著(P<0.05)。第6周組間各指標下降幅度差異均不明顯(P>0.05)。結論 針對臨床收治的泌尿系感染病例，在采用西藥抗生素常規(guī)治療同時，取中醫(yī)湯藥加服，可增強臨床效果，消除臨床癥狀，對保障患者預后價值顯著。

中西醫(yī)結合療法；泌尿系感染；安全性

泌尿系感染病程遷延，易反復發(fā)作，為常見疾病，對患者身心健康和生存質量均造成了嚴重影響[1, 2]。通常情況下，臨床癥狀為尿急、尿頻，但若感染進一步加重，可并發(fā)膀胱炎、腎盂腎炎等，患者會有腰痛、高燒等系列癥狀出現。因細菌感染為主要引發(fā)泌尿系感染的原因，但現階段存在抗生素濫用的嚴峻情況，細菌產生耐藥性的狀況不斷發(fā)生，使泌尿系感染治療更為棘手[3]。中醫(yī)認為，本病為濕熱在膀胱壅結引發(fā)的系列病癥，采用中西醫(yī)結合方案治療，效果理想，現回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取80例泌尿系感染患者，男12例，女68例，年齡18～41歲，平均(27.2±4.5)歲，病程1d～3年。尿常規(guī)檢查以紅血球及白血球增多為主。尿培養(yǎng)檢出綠膿桿菌3例，大腸桿菌50例，鏈球菌7例，葡萄球菌4例，大腸桿菌16例。隨機分組觀察組和對照組各40例，組間一般資料具可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標準 以《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]作參照。熱淋：①起病急驟，尿黃渾濁、頻急不暢，或見血尿。腰部酸痛、小腹拘急，伴惡心嘔吐、惡寒發(fā)熱等癥。②反復發(fā)熱或病久后，常有疲勞、低熱、小腹墜脹等癥伴發(fā)；③以已婚女性多見，因感受外邪、疲勞等而誘發(fā)；④腎俞、膀胱俞等穴位叩擊痛及壓痛；⑤實施尿常規(guī)檢查，菌落>10萬/cm2。西醫(yī)符合《內科學》診斷標準。

1.3 方法 對照組應用常規(guī)西藥抗生素治療方案，取左氧氟沙星口服，每次0.2 g，每日2次。觀察組加用中藥湯劑服用，組方：燈心草5 g，金銀花20 g，蓮子心5 g，黃芪20 g，黃芩10 g，白茅根20 g，柴胡10 g，連翹15 g，土牛膝10個，車前草15 g，土大黃10 g，山藥15 g，茯苓15 g。每日1劑，取汁液500 ml，早晚分服，一個療程為2周，共用3個療程。

1.4 觀察指標 血尿常規(guī)，包括血中性粒細胞計數、血WBC計數、尿WBC計數。

1.5 療效評定 近期痊愈：患者癥狀基本消失，治療第2、6周行指標檢查，尿常規(guī)結果正常，尿細菌培養(yǎng)獲取的結果呈陰性；基本痊愈：患者癥狀基本消失或明顯改善，指標檢查尿常規(guī)檢測結果接近正常，但尿液細菌培養(yǎng)結果仍有陽性的情況；有效：患者癥狀有所減輕，相較療前，尿常規(guī)檢查結果有所改善，行尿液細菌培養(yǎng)，獲取結果仍有陽性情況；無效：患者癥狀改善不明顯，甚至有加重表現，相較療前，檢測尿常規(guī)結果無改善，開展尿液細菌培養(yǎng)檢查，獲取的結果為陽性。

2 結果

2.1 療效評定 觀察組泌尿系感染病例總有效率為95%，明顯高于對照組80%(P<0.05)。見表1。

表1 組間臨床總有效率比較 (例，%)

注：與對照組比較有統(tǒng)計學差異(1)P<0.05)

2.2 血尿常規(guī)對比 兩組治療前血中性粒細胞計數、尿WBC計數、血WBC計數無差異(P>0.05)，治療第2周均有下降，其中尿WBC計數觀察組下降幅度更為顯著(P<0.05)。第6周組間各指標下降幅度差異均不明顯(P>0.05)。見表2。

表2 兩組血尿在常規(guī)對比 (例，

注：與對照組比較有統(tǒng)計學差異(1)P<0.05)

3 討論

泌尿系感染為細菌病毒感染引發(fā)的一種常見臨床病癥，其中以大腸桿菌、葡萄球菌、大腸埃希菌等泌尿系細菌最為多見[5]。但近年受抗生素濫用的影響，細菌對抗生素有耐藥抗性產生，故增加了治療此類疾病的難度，治愈后常出現復發(fā)情況。中醫(yī)認為，泌尿系感染由體內正氣不足，外感病邪，引發(fā)熱毒在泌尿系統(tǒng)積聚所致，需行正氣解毒、滋肝養(yǎng)腎、清熱涼血治療[6]。本次觀察組在西藥抗生素常規(guī)治療基礎上，取中醫(yī)湯藥加服，方中黃芪具有扶正作用，可對患者中氣予以補充；方中白茅根、車前草、土大黃、金銀花等可發(fā)揮清利濕熱效果；茯苓、生地黃具補腎健脾作用；蓮子心、燈心草可起到解毒清熱成效[7]；同時，土大黃還可活血涼血，輔以土牛膝補腎滋陰，諸藥發(fā)揮全身治療作用，對患者機體平衡調整，清熱利濕、健脾補腎，促機體免疫功能提高，再與西藥抗生素結合，抑制細菌感染，可對泌尿系感染徹底治療，減少復發(fā)風險[8]。本次研究結果示，觀察組總有效率明顯高于對照組，尿常規(guī)改善情況優(yōu)于對照組。

綜上，針對臨床收治的泌尿系感染病例，在采用西藥抗生素常規(guī)治療同時，取中醫(yī)湯藥加服，可增強臨床效果，消除臨床癥狀，對保障患者預后價值顯著。

[1] 周樹明.中西醫(yī)結合治療沙眼衣原體泌尿生殖道感染臨床療效觀察[J].光明中醫(yī)，2015，30(10):2188-2189.

[2] 史建庚.中西醫(yī)聯(lián)合治療泌尿道感染的療效及不良反應觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志，2015，3(4): 108-109.

[3] 章利群，李曼麗，周月華，等.中西醫(yī)結合治療女性泌尿生殖道衣原體感染臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2014，24(10): 920-921.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，2002:1.

[5] 章紅杰.中西醫(yī)結合治療慢性泌尿系感染60例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(32):80-81.

[6] 陳博，萬敬員.中西醫(yī)結合治療老年女性泌尿系感染的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學，2016,14(3):420-422.

[7] 王冰峰.男性泌尿生殖道沙眼衣原體和解脲支原體感染的中西醫(yī)結合治療方案[J].中外醫(yī)療，2014，34(35): 157-158.

[8] 李惠志.中西醫(yī)結合治療急性泌尿系統(tǒng)感染臨床研究[J].中醫(yī)學報，2014,29(3):419-420.

Analysis on the Therapeutic Effect and Safety of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Urinary Tract Infection

GUO Hailong

(Department of Surgery, Yuncheng City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shanxi Province, Yuncheng 044000, China)

Objective To discuss therapeutic effect and safety of therapy of integrated medicine in the treatment of urinary tract infection.Methods Selecting 80 cases of urinary tract infection patients in our hospital from February 2015 to February 2016, using number table extraction method randomization, they were divided into control group of 40 cases used the routine use of antibiotic medicine treatment and observation group of 40 cases used Chinese herb decoction therapy based on the routine treatment.The therapeutic effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was 95% which was significantly higher than 80% of the control group (P<0.05). Before treatment, blood neutrophil counts, urine WBC count and the WBC count between the two groups was no difference (P>0.05), in the second week,all these indicatorswere decreased,and the decline of the urine WBC count of the observation group was more significant (P<0.05). At the sixth week, index decline between each group was not significantly different (P>0.05).Conclusion For clinical urinary tract infections, the conventional antibiotic medicine combined with Chinese medicine decoction can enhance the clinical effect, eliminate clinical symptoms, and has the significant prognostic value.

Integration of traditional and Western medicinetherapy; Urinary tract infection; Safety

山西省運城市中醫(yī)院外科(運城 044000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.048

1003-8914(2016)-24-3642-02

?水師

2016-06-03)