桃紅四物湯加減對扁平疣的治療價值探討

王艷萍

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桃紅四物湯加減對扁平疣的治療價值探討

王艷萍

目的 探討桃紅四物湯加減治療扁平疣患者的臨床效果。方法 抽選2013年1月—2014年2月在我院就診并接收治療的扁平疣患者70例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。對照組(35例)給予左旋咪唑等常規(guī)西藥治療，觀察組(35例)則給予桃紅四物湯加減治療，對比兩組患者治療效果差異，同時測定兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分差異，統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者治療后癥狀積分明顯低于對照組，同時其治療前后積分差值明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)。觀察組患者治療有效率94.3%，對照組患者治療有效率77.1%，對比差異顯著(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率11.4%，其中包括腹瀉1例、食欲減退2例、胃部灼熱1例；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率31.4%，其中包括腹瀉3例、食欲減退5例、胃部灼熱3例。對比差異顯著(P<0.05)。同時隨訪期間觀察組患者扁平疣復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率5.7%；對照組患者扁平疣復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率14.3%。對比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 桃紅四物湯能顯著提升扁平疣患者的治療效果，促使患者癥狀快速改善，其治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療后復(fù)發(fā)率明顯下降，值得臨床推廣。

桃紅四物湯；左旋咪唑；加減治療；細(xì)胞免疫

扁平疣是當(dāng)前臨床較為常見的一種病毒性皮膚疾病，患者通過人乳頭瘤病毒(HPV)感染而引發(fā)該病，其臨床癥狀以明顯的分散或者密集分布的淺褐色、棕黃色扁平丘疹為主。臨床實踐證實[1]，扁平疣患者的發(fā)病原因與自身體質(zhì)差、免疫功能低下等密切相關(guān)，提高患者機(jī)體免疫能力對扁平疣患者的治療有重要意義。本次研究將探討桃紅四物湯加減治療扁平疣患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2013年1月—2014年2月在我院就診并接收治療的扁平疣患者70例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。觀察組(35例)患者中男15例，女20例，年齡16～40歲，平均(26.2±5.2)歲，病程1～24月，平均(12.2±1.5)月，本組患者中病情發(fā)展靜止期12例、活動期23例；對照組(35例)患者中男16例，女19例，年齡18～40歲，平均(26.6±5.2)歲，病程1～25月，平均(12.5±1.4)月，本組患者中病情發(fā)展靜止期11例、活動期24例。將兩組患者上述臨床資料相互比較，其在性別、年齡、病程以及病情階段上均無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均給予臨床檢查以及皮膚病理學(xué)、實驗室指標(biāo)診斷等判定為扁平疣；②本次研究前30d內(nèi)患者未曾使用過其他與扁平疣治療相關(guān)的藥物；③本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，事前均告知患者具體治療方法以及流程并征得其同意，簽訂責(zé)任書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除妊娠期、哺乳期患者；②心臟、肝臟、腎臟、腦部等臟器嚴(yán)重障礙患者；③患有造血系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病患者；④對本次研究中所用藥物存在過敏反應(yīng)患者；⑤無法堅持完成本次研究中所有治療療程的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予左旋咪唑(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44020759，規(guī)格：25 mg×100片)等西醫(yī)常規(guī)治療，口服，50 mg/次，3次/d，同時給予咪喹莫特乳膏(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20040283，規(guī)格：0.1 g∶2 g)涂抹于患處?；颊咦笮溥虺掷m(xù)使用3d后停止使用11d，以此為1個療程，持續(xù)治療2個療程。而咪喹莫特乳膏則持續(xù)涂抹2個月。

1.3.2 觀察組 給予桃紅四物湯加減治療，其藥方組成包括薏苡仁、茯苓各30 g，生地黃、當(dāng)歸、赤芍、金銀花各15 g，浮萍、牡丹皮各12 g，桃仁、川芎各9 g，紅花3 g。上述諸藥首先使用涼水浸泡60 min，而后使用大火煮沸后改用小火煎熬20 min，濾出藥液后加水再次進(jìn)行煎煮，兩次濾出藥液混合后約400 ml，并交由患者口服，早晚各服1次，服藥時間為餐后30 min。本組患者持續(xù)治療6周。

兩組患者治療后給予6～12月隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)[2，3]①依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》以及《臨床皮膚病學(xué)》中針對扁平疣疾病的有關(guān)內(nèi)容針對患者癥狀積分進(jìn)行判定，包括患者皮膚損傷的大小、厚度、數(shù)量以及程度等，同時針對患者的口渴、小便黃赤、大便干燥、舌苔暗紅等次要癥狀也給予相應(yīng)的統(tǒng)計，測定兩組患者治療前后扁平疣整體癥狀積分差異，并以此測定兩組患者治療效果差異。治愈：患者皮疹癥狀完全消退，治療后中醫(yī)癥狀積分相較于治療前降低程度≥95%；顯效：患者皮疹面積相較治療前消退程度≥70%，同時治療后中醫(yī)癥狀積分相較治療前降低程度在70%～94%之間；有效：患者治療后皮疹面積相較治療前消退程度≥30%，有個別未出現(xiàn)面積消退的皮疹大小有所降低，同時治療后中醫(yī)癥狀積分相較治療前降低程度在30%～69%；無效：患者治療后皮疹消退面積<30%，病情嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)皮疹面積增加的現(xiàn)象。②統(tǒng)計兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，同時統(tǒng)計兩組患者隨訪期間扁平疣復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分對比 觀察組患者治療后癥狀積分明顯低于對照組，同時其治療前后積分差值明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分對比 (例，

2.2 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療有效率94.3%，對照組患者治療有效率77.1%，對比差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比 (例，%)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及隨訪復(fù)發(fā)率對比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率11.4%，其中包括腹瀉1例、食欲減退2例、胃部灼熱1例；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率31.4%，其中包括腹瀉3例、食欲減退5例、胃部灼熱3例。對比差異顯著(P<0.05)。同時隨訪期間觀察組患者扁平疣復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率5.7%；對照組患者扁平疣復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率14.3%。對比差異顯著(P<0.05)。

3 討論

扁平疣是一種由人類乳頭瘤病毒感染而引發(fā)的贅生性皮膚疾病，患者病發(fā)部位包括面部、手背、前臂等多項暴露部位，同時其患者多為青少年群體，因此也被稱為“青年扁平疣”。對扁平疣患者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)，患者棘層以及顆粒層角質(zhì)表現(xiàn)出明顯的細(xì)胞增生、肥厚等癥狀，同時患者角質(zhì)層內(nèi)還存在空泡化、角化過度、角化不全等癥狀，導(dǎo)致其體內(nèi)局部角質(zhì)細(xì)胞數(shù)量不斷增多而體積增大，基底層內(nèi)沉淀出大量的黑色素。同時扁平疣患者一般無明顯的特異性癥狀，部分患者會存在輕微瘙癢癥狀，其治療周期較為漫長，病情嚴(yán)重者甚至?xí)掷m(xù)多年。當(dāng)前臨床針對扁平疣患者的治療方法多種多樣，包括藥物治療、激光治療、冷凍治療、化學(xué)治療等多種方法，其主要以免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)以及抗病毒治療為原理。然而上述方法在部分病情較為嚴(yán)重、頑固的扁平疣患者治療時療效均不盡如人意。

臨床實踐證明[4]，中醫(yī)治療扁平疣患者擁有其獨(dú)特而豐富的臨床經(jīng)驗，具有不良反應(yīng)少、療效確切的優(yōu)點。事實上，中醫(yī)辨證將“扁平疣”稱之為“扁疾”，認(rèn)為其屬于“疣”的范疇，早在戰(zhàn)國時的《靈樞》一書中，就已經(jīng)記載了有關(guān)于“疣”的具體癥狀以及治療方法。中醫(yī)認(rèn)為扁平疣患者病發(fā)機(jī)制與其自身氣血失調(diào)、外感風(fēng)熱、衛(wèi)表不顧、氣滯血瘀以及熱毒凝聚息息相關(guān)，清熱解毒、清熱平肝、調(diào)節(jié)氣血、軟堅散結(jié)以及涼血活血是扁平疣患者治療的關(guān)鍵[5]。而桃紅四物湯最開始出現(xiàn)于《醫(yī)宗金鑒》，是活血祛瘀、行氣養(yǎng)血的重要藥方。將桃紅四物湯應(yīng)用在扁平疣患者的治療過程中，桃仁、紅花是藥方中的君藥，其中桃仁具有活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘的功效，對癥瘕痞塊、肺癰腸癰、咳嗽氣喘等均有良好的治療效果。而紅花則具有活血化瘀、通經(jīng)散瘀、祛濕消腫的功效，能夠通經(jīng)活血。兩者共用，能夠有效達(dá)到活血祛瘀的治療目的。同時藥方中的當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛、增強(qiáng)免疫的效果，赤芍能夠清熱涼血、活血祛瘀、熱入營血。生地黃則具有清熱解毒之功效，對患者體內(nèi)各種真菌有著良好的抑制作用，對患者內(nèi)分泌失調(diào)也有相應(yīng)的調(diào)節(jié)作用。川芎具有活血化瘀、行氣止痛、辛散溫通的功效。上述四物合用作為臣藥，同時添加牡丹皮以發(fā)揮消退虛熱、清熱涼血的功效。除此之外，金銀花、薏苡仁、茯苓、浮萍等藥則作為佐藥，諸藥合用，以達(dá)到活血化瘀、清熱散結(jié)的治療目的。

綜上所述，觀察組患者治療效果以及治療后癥狀積分、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)，證明桃紅四物湯能顯著提升扁平疣患者的治療效果，促使患者癥狀快速改善，其治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療后復(fù)發(fā)率明顯下降，值得臨床推廣。

[1] 丁艷杰，張前德.桃紅四物湯臨床與實驗研究進(jìn)展[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42(1)：77-79.

[2] 陳慧琴，馬尊峰，賈敏.賈敏教授治療扁平疣的臨床思路[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011，31(5)：8-9.

[3] 楊帆.桃紅四物湯加減治療扁平疣的療效分析[J].北方藥學(xué)，2016，13(2)：59.

[4] 馬建國.桃紅四物湯加減在扁平疣治療中的價值研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(2)：125-126.

[5] 孫邦梅.桃紅四物湯加減治療頑固性扁平疣的臨床療效觀察[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

遼寧省本溪市中醫(yī)院中醫(yī)皮膚科(本溪 117000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.029

1003-8914(2016)-24-3600-03

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2016-05-13)