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    遺溺湯加味治療下焦虛寒、腎氣不足型小兒遺尿的臨床研究

    2016-12-23 02:49:14于煥英張慧敏
    光明中醫(yī) 2016年24期
    關(guān)鍵詞:遺尿腎氣小兒

    于煥英 張慧敏

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    遺溺湯加味治療下焦虛寒、腎氣不足型小兒遺尿的臨床研究

    于煥英 張慧敏

    目的 探討遺溺湯加味對(duì)下焦虛寒、腎氣不足型小兒遺尿患者臨床療效。方法 選取我院2011年1月—2015年1月90例下焦虛寒、腎氣不足型小兒遺尿患者為研究對(duì)象,抽簽隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組45例。觀察組采用遺溺湯加味治療,對(duì)照組采用鹽酸奧昔布寧治療。比較兩組患者治療后療效差異,并對(duì)遺尿次數(shù)、尿量、睡眠質(zhì)量癥狀積分變化情況進(jìn)行觀察,另外觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效率84.4%與對(duì)照組62.2%比較顯著較高(P<0.05)。觀察組治療后遺尿次數(shù)、尿量、睡眠質(zhì)量癥狀積分顯著下降,分別為(1.9±0.3)分、(1.8±0.4)分、(2.0±0.3)分,較治療前及對(duì)照組治療后均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%與對(duì)照組28.9%比較顯著較低(P<0.05)。結(jié)論 遺溺湯加味對(duì)下焦虛寒、腎氣不足型小兒遺尿患者癥狀改善明顯,不良反應(yīng)發(fā)生率低,臨床療效理想。

    遺溺湯;下焦虛寒;腎氣不足;小兒遺尿

    小兒遺尿俗稱尿床,一般指5歲以上小兒睡中自遺,醒后方覺(jué)的一種病癥,正常小兒5歲以后仍經(jīng)常尿床,不能自主控制排尿就是遺尿癥。小兒遺尿癥在中醫(yī)學(xué)屬“夜尿”“遺溺”等范疇,此病多見(jiàn)于兒童且病程一般較長(zhǎng)[1]。中醫(yī)認(rèn)為遺尿癥的發(fā)生與肺脾肝腎四臟以及膀胱的功能失調(diào)密切相關(guān)。此病由于肺脾氣虛,郁于肝經(jīng)而導(dǎo)致肝經(jīng)疏泄失利,移熱于膀胱。臨床上以下焦虛寒、腎氣不足較為常見(jiàn)。遺尿不愈,將嚴(yán)重影響小兒的心理和生活,導(dǎo)致其形成自卑孤僻的性格,阻礙同他人的交流同時(shí)也給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)諸多不便[2]。因此采取有效的治療方案來(lái)改善下焦虛寒、腎氣不足型小兒遺尿疾病在臨床醫(yī)學(xué)上具有重要意義。中醫(yī)治療上主要采取溫補(bǔ)腎陽(yáng)、培元益氣、瀉肝清熱等法,據(jù)近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道證明療效理想。所以本次研究選取我院2011年1月—2015年1月90例下焦虛寒、腎氣不足型小兒遺尿患者為研究對(duì)象,分別采取中西藥物對(duì)比治療,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2011年1月—2015年1月90例下焦虛寒、腎氣不足型小兒遺尿患者為研究對(duì)象,將患者按隨機(jī)抽樣方式分為觀察組與對(duì)照組。觀察組女21例,男24例。年齡5.2~13.9歲,平均年齡(7.9±2.6)歲;病程3~6年,平均病程(4.7±1.2)年;對(duì)照組女23例,男22例。年齡5.1~13.8歲,平均年齡(7.5±2.3)歲;病程2~6年,平均病程(4.8±1.1)年。納入標(biāo)準(zhǔn)符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn),以下焦虛寒、腎氣不足型小兒遺尿癥為觀察對(duì)象。兩組患者男女比例、年齡、病程等基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 觀察組采用遺溺湯加味中藥治療,其組方為:杜仲10 g ,升麻5 g,補(bǔ)骨脂10 g,白術(shù)10 g,白芷5 g,金櫻子8 g,麻黃2 g,桃仁6 g,五味子5 g,肉桂2 g,茯苓10 g,益智仁10 g,山藥10 g,烏藥10 g,石菖蒲10 g。將中藥放于藥罐中,加水至浸沒(méi)后浸泡30 min,先用大火煎至沸騰后轉(zhuǎn)小火,慢熬30 min,濾出藥液,再往留下的藥渣中注水至浸沒(méi),同樣大火煎沸后轉(zhuǎn)小火慢熬30 min后濾出藥液,將兩次熬取的藥液混合。水煎服,每劑濃煎至200 ml。用法:5~8歲,每次50 ml,2次/d;9~14歲,每次90 ml,2次/d,為早、晚餐30 min后各服1次。7d 為 一個(gè)療程,共4個(gè)療程。對(duì)照組采用鹽酸奧昔布寧(南京億華藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040002)西藥治療,每次口服3 mg,2次/d,必要時(shí)可加至5 mg,2~3次/d。最后1次可在睡前給藥。同樣7d為一個(gè)療程,共4個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療后的有效率,臨床療效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效:癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%;有效:癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少≥30%;無(wú)效:癥狀、體征均無(wú)明顯改善或加重,證候積分減少<30%??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前后遺尿次數(shù)、尿量、睡眠質(zhì)量癥狀積分變化情況,采用半定量積分法表示,無(wú)癥狀為0分,輕度為2分,中度為4分,重度為6分,積分越少,癥狀改善情況越好。③比較兩組患者用藥后口渴、頭痛乏力、便秘不良反應(yīng)發(fā)生率。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為84.4%,與對(duì)照組62.2%比較顯著較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者療效比較 (例,%)

    2.2 兩組患者治療前后癥狀積分變化 兩組治療前遺尿次數(shù)、尿量、睡眠質(zhì)量癥狀積分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組遺尿次數(shù)、尿量、睡眠質(zhì)量癥狀積分顯著下降,較治療前及對(duì)照組治療后均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    組別遺尿次數(shù)尿量睡眠質(zhì)量治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組51±0819±0343±1318±0450±0820±03對(duì)照組53±0728±0446±1131±0849±0736±08t12621207511829750063112562P>005<005>005<005>005<005

    2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組口干2例,頭痛、乏力1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%;對(duì)照組口干4例,頭痛、乏力5例,便秘4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為28.9%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=7.601,P<0.05)。

    3 討論

    小兒遺尿多發(fā)生在5~12歲之間,是兒科常見(jiàn)疾病,對(duì)患兒的身心健康發(fā)展有較大的不良影響。隨著科學(xué)的發(fā)展進(jìn)步,臨床醫(yī)學(xué)對(duì)遺尿癥的重視也不斷提升,研究也不斷深入。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為腎乃先天之本,在患兒遺尿癥中,以腎氣不足型多見(jiàn),故中醫(yī)治療上主要采取溫腎補(bǔ)氣,升陽(yáng)散寒等方法[3,4]。相比西藥治療,中藥的不良作用小且療效顯著,在此病癥的治療上有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

    我院在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),其中以遺溺湯加味中藥治療下焦虛寒、腎氣不足型小兒遺尿,臨床療效顯著。方中補(bǔ)骨脂性溫具有補(bǔ)腎縮尿,暖脾強(qiáng)骨及抗病毒之功效;石菖蒲性溫,可寧神、化濕補(bǔ)腎氣;山藥味甘性平,不僅可以治脾虛腹瀉,益氣養(yǎng)陰還能縮小便固腎精;升麻、白芷具有清熱解毒,抗炎等作用;白術(shù)補(bǔ)肝胃,益肺氣[5,6]。全方通過(guò)熬制調(diào)理,可補(bǔ)腎止遺,從而達(dá)到治療的目的,較西藥療效好且不良反應(yīng)發(fā)生少。成永明等[7]自擬中藥配方治療小兒遺尿癥,有效率達(dá)93.3%,相比西藥治療的有效率66.7%顯著較高,得出的結(jié)論為中藥配方治療小兒遺尿癥有較好的臨床療效。杜詠琴[8]探析口服中藥對(duì)小兒遺尿的治療效果中認(rèn)為其是一種相對(duì)安全、經(jīng)濟(jì)且療效滿意(有效率95.00%)的治療方法,與本次研究吻合。

    綜上,遺溺湯加味治療下焦虛寒、腎氣不足型小兒遺尿,癥狀改善明顯,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 曹淑華,潘潤(rùn)儀,田寧,等.熱敏灸治療遺尿療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(4):237-238.

    [2] 程紅云,孫瀟君.溫腎益脾法配合艾灸治療脾腎兩虛型小兒遺尿臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(1):104-106.

    [3] 萬(wàn)力生,孫麗芳,馬東禮,等.溫腎止遺方治療小兒遺尿癥的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2013,20(1):10-11.

    [4] 翁維維,于力.彌凝聯(lián)合干床訓(xùn)練治療小兒遺尿癥87例臨床分析[J].新醫(yī)學(xué),2013,44(1):30-33.

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    [6] 王會(huì)彬,張國(guó)鋒,周雷貴,等.補(bǔ)中益氣湯配合針刺療法治療小兒遺尿60例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(14):104.

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    [8] 杜詠琴.中藥口服加捏脊治療小兒遺尿40例[J].中醫(yī)兒科雜志,2013,9(4):48-49.

    河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院兒科(濮陽(yáng) 457003)

    10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.026

    1003-8914(2016)-24-2594-02

    ?作陽(yáng)

    2016-05-17)

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