試分析260例腦癱患兒康復(fù)護(hù)理效果及療效評(píng)價(jià)

牛曉劍

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科，河南鄭州 450052

試分析260例腦癱患兒康復(fù)護(hù)理效果及療效評(píng)價(jià)

牛曉劍

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科，河南鄭州 450052

目的 分析腦癱患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理效果。方法 選擇2014年1月—2016年1月該院收治的260例腦癱患者為研究對(duì)象。依照就診順序，將其分成兩組，每組130例。均使用有針對(duì)性的治療方式，對(duì)照組患兒在治療期間內(nèi)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，觀察組患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)比患者治療效果和肢體運(yùn)動(dòng)能力情況。結(jié)果 對(duì)照組患者治療前運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)為（29.4±24.6）分，觀察組為（27.1±22.3）分，P＞0.05，治療后，對(duì)照組為（49.6±5.8）分，觀察組為（75.6±5.7）分，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者治療有效率為70.78%，觀察組為92.31%。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。 結(jié)論 對(duì)于小兒腦癱者，以針對(duì)性治療為基礎(chǔ)，對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，提升生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣使用。

腦癱患兒；康復(fù)護(hù)理；效果評(píng)價(jià)

小兒腦癱者的康復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)而又艱辛。使用何種方式，降低該疾病患者殘疾率，取得理想康復(fù)效果，是每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員所追求的目標(biāo)[1]。有文獻(xiàn)表明[2]，在對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理的過(guò)程中，輔以康復(fù)護(hù)理，可以取得滿意效果。為了全面證實(shí)該理論的公允性，結(jié)合實(shí)際情況，該文選擇2014年1月—2016年1月該院收治的260例腦癱患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2016年1月該院收治的260例腦癱患者為研究對(duì)象。經(jīng)臨床診斷和病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者確診，符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?，F(xiàn)依照就診順序，將患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組130例，在此其中對(duì)照組男患者75例，女患者55例。年齡區(qū)間為0.8～3.6歲，平均年齡為（2.2±0.6）歲。觀察組男患者63例。女患者67例。年齡區(qū)間為0.9～3.3歲，平均年齡為（2.3±0.8）歲。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，結(jié)合實(shí)際病情，使用運(yùn)動(dòng)練習(xí)，電療，穴位注射，推拿，藥物等方式進(jìn)行治療，30 d視為1個(gè)療程，治療時(shí)間共計(jì)3～6個(gè)療程。對(duì)照組患兒在治療期間內(nèi)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包含心理護(hù)理，飲食護(hù)理以及針對(duì)性護(hù)理。以此為基礎(chǔ)，觀察組患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理。詳細(xì)為以下幾點(diǎn)。

①心理護(hù)理。護(hù)理人員使用有效方式，提升患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度[4]，引導(dǎo)其對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)工作。因?yàn)樵摷膊』颊卟粫?huì)感受到正常兒童發(fā)育過(guò)程中的各類體驗(yàn)，除了會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)后功能障礙外，其性格也較為孤僻。該疾病患者經(jīng)常會(huì)體現(xiàn)出自卑，恐懼，依賴性強(qiáng)等特征，由于存在對(duì)治療效果不確定的因素，患者家屬也會(huì)存在不良情緒。這對(duì)于患兒的疾病以后非常有益。鼓勵(lì)患兒多參加集體活動(dòng)，讓其自己行走，自己穿衣，全面調(diào)動(dòng)患兒的積極性，敢于面對(duì)自己，提升治療依從性[5-6]。

②安全護(hù)理。腦癱患者會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)異?，F(xiàn)象，這一點(diǎn)主要體現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常方面。因?yàn)榛颊咂胶夂图埩Σ徽?，在站立或者行走的時(shí)候極易摔倒。護(hù)士應(yīng)當(dāng)觀察患者生活環(huán)境中是否有鋒利物品，不得為患兒提供有傷害性的玩具，確保其活動(dòng)空間安全。

③康復(fù)訓(xùn)練。腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包含智力訓(xùn)練和語(yǔ)言功能訓(xùn)練[7]。語(yǔ)音訓(xùn)練，語(yǔ)言理解能力和句子練習(xí)為語(yǔ)言訓(xùn)練的主要內(nèi)容。訓(xùn)練者應(yīng)提供各種語(yǔ)言刺激，使用玩具，收音機(jī)咋，圖片等方式，對(duì)患者實(shí)施聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練。使用有效方法，鼓勵(lì)患者多看多說(shuō)，增加和患者游戲次數(shù)。利用觀察口型，手勢(shì)等方式，視為平常交流手段。另外也要使用針對(duì)性方式，對(duì)患者實(shí)施訓(xùn)練，同時(shí)舉行相關(guān)活動(dòng)，提升治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)患者臨床治療效果。

②對(duì)比患者治療前后運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

兩組患者治療效果對(duì)照組總有效率70.78%低于觀察組92.31%，P＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較情況

2.2 患者治療前后運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)情況

兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)情況，對(duì)照組治療前運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)為（29.4±24.6）分，觀察組為（27.1± 22.3）分，P＞0.05；對(duì)照組治療后運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)為（49.6± 5.8）分，觀察組為（75.6±5.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)指數(shù)發(fā)育情況[(±s)，分]

表2 兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)指數(shù)發(fā)育情況[(±s)，分]

注：和對(duì)照組相比，**P＞0.05，***P＜0.05。

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=130）觀察組（n=130）t P 29.4±24.6（27.1±22.3）**6.310 0.081 49.6±5.8（75.6±5.7）***5.921 0.022

3 討論

和以往相比，我國(guó)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了較大變化，護(hù)理工作的范疇也有所增大[8]。在對(duì)患者實(shí)施治療的同時(shí)，輔以康復(fù)護(hù)理，對(duì)于患者的疾病轉(zhuǎn)歸來(lái)講，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。在該次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)研究結(jié)果中能夠看出，和對(duì)照組相比，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)指數(shù)發(fā)育情況與治療有效率顯著較高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05.證實(shí)對(duì)腦癱患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可取得滿意效果。有國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)證實(shí)[9]，對(duì)于該疾病患者實(shí)施康復(fù)性護(hù)理，治療有效率高達(dá)95.63%，遠(yuǎn)比傳統(tǒng)對(duì)照組的71.63%效果要好，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05,與該文所得之最終結(jié)果類似。

患者年齡越小，取得的臨床效果約為顯著，這一點(diǎn)尤其體現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)指數(shù)方面。因?yàn)榛颊叩妄g，其腦部損傷處于恢復(fù)系階段，運(yùn)動(dòng)模式與異常姿勢(shì)尚未固定，對(duì)患者實(shí)施早期治療，可令受損腦組織盡快得到恢復(fù)，減少死亡細(xì)胞數(shù)量，在第一時(shí)間推薦神經(jīng)細(xì)胞和軸突關(guān)系建立，恢復(fù)興奮傳遞速率，進(jìn)而起到代償效果，實(shí)施功能訓(xùn)練，可提升無(wú)效或者新形成軸突和樹(shù)突功能，這在疾病治療上顯得尤為重要。腦癱治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，在此期間內(nèi)需要家長(zhǎng)的配合，護(hù)理人員教會(huì)患者家屬康復(fù)方式，可全面減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全面提升患者生活質(zhì)量。值得說(shuō)明的是，在對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)士和家屬應(yīng)在第一時(shí)間糾正患者的異常姿勢(shì)，護(hù)士增加和患者家屬溝通次數(shù)，只有這樣，才能夠取得滿意治療效果，將患者的運(yùn)動(dòng)潛力發(fā)揮到最大。

值得說(shuō)明的是，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行功能訓(xùn)練指導(dǎo)，避免盲目訓(xùn)練。使用這種方式也更加有利于治療計(jì)劃制定，進(jìn)而取得事半功倍的效果[10]。

綜上所述，對(duì)于小兒腦癱者，以針對(duì)性治療為基礎(chǔ)，對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，提升生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1]陳哲,楊萍.腦癱患兒社區(qū)康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(29):78-79.

[2]王培培.小兒腦癱康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(7):125-126.

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Analyse 260 Cases of Cerebral Palsy Rehabilitation Care Benefits and E-valuation

NIU Xiao-jian
Department of Children’s Rehabilitation,Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou,Henan Province，450052 China

Objective To analysis of cerebral palsy rehabilitation nursing effect.MethodsChoose January 2014 to January 2016,260 cerebral palsy patients of our hospital as the research object.According to the medical order,it is divided into two groups,130 cases in each group.Children use targeted treatment,control group during the period of treatment,the implementation of routine nursing care,and on this basis,the effect of observation group compared with patients with rehabilitation nursing children and body movement ability.Results The control group before treatment in patients with motor development index was（29.4±24.6)points.Observation group was（27.1±22.3),P>0.05,after treatment,the control group was（49.6±5.8)points,the observation group was（75.6±5.7)points,data statistical differences between groups,P<0.05.The control group patients treatment effective rate of 70.78%,the observation group was 92.31%.The data statistical differences between groups,P<0.05.Conclusion For the children with cerebral palsy,on the basis of targeted therapy,rehabilitation nursing on the patients,which can effectively promote the disease outcome, improving the quality of life,is worth further promotion of use.

Cerebral palsy;Rehabilitation nursing;Evaluation

R473.72

A

2096-1782（2016）12－0134-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.134

牛曉劍（1988.1-），男，河南新密人，本科，護(hù)師，主要從事小兒腦癱的康復(fù)護(hù)理。