生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效探討

梁若英

玉林市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西玉林 537000

生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效探討

梁若英

玉林市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西玉林 537000

目的 探究產(chǎn)后接受生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉對盆底康復(fù)的影響。方法 選取該院2012年4月—2015年12月收治的400例足月分娩產(chǎn)婦，按照開始接受治療的時(shí)間分為4組，每組100例，對照組不接受治療措施，產(chǎn)后42、60、90 d組接受反復(fù)的生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉。對4組盆底肌肌力、陰道肌電壓與尿失禁情況進(jìn)行對比。結(jié)果 對照組與產(chǎn)后90 d組相比，產(chǎn)后60 d組與產(chǎn)后42 d組產(chǎn)婦的盆底肌肌力得到有效恢復(fù)，且產(chǎn)后42 d組（Ⅱ級占1%、Ⅲ級占2%、Ⅳ級占44%、V級占53%）的恢復(fù)效果最好（P<0.05）；對照組與產(chǎn)后90 d組陰道肌電壓μV與尿失禁發(fā)生率的對比，產(chǎn)后60 d組與產(chǎn)后42 d組產(chǎn)婦的陰道肌電壓與尿失禁發(fā)生率有效改善，且產(chǎn)后42 d組的陰道肌電壓（20.17±8.40）μV與尿失禁發(fā)生率4%改善效果最佳（P<0.05），且產(chǎn)后42 d組的陰道肌電壓與尿失禁發(fā)生率改善效果最佳（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 產(chǎn)婦及早接受生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉，可使盆底肌肌力有效提高，尿失禁發(fā)生率有效降低。

物反饋；電刺激；盆底肌鍛煉；產(chǎn)后盆底康復(fù)

妊娠與分娩是導(dǎo)致患者盆底功能障礙的重要因素。盆底功能障礙會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)生尿失禁等疾病，其對產(chǎn)婦的日后生活質(zhì)量有不利影響。所以，對產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能障礙康復(fù)鍛煉，能夠促使產(chǎn)婦生活質(zhì)量顯著提高[1-2]。該研究選取該院2012年4月—2015年12月的400例足月分娩產(chǎn)婦，根據(jù)不同時(shí)間接受生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉對盆底康復(fù)的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的400例足月分娩產(chǎn)婦，均來自于該院2012年4月—2015年12月這一期間，并按照開始接受治療的時(shí)間分為4組，即產(chǎn)后42、60、90 d組與對照組，每組100例，對照組患者的年齡23～33歲，平均（26.5±3.9）歲，孕周38～31周，平均（39.2±1.0）周。產(chǎn)后42 d組患者的年齡22～32歲，平均（26.3±3.5）歲，孕周39～31周，平均（39.6±1.6）周。產(chǎn)后60 d組患者的年齡24～33歲，平均（27.5±4.2）歲，孕周39～32周，平均（40.2±1.2）周。產(chǎn)后90 d組患者的年齡25～33歲，平均（27.6±3.8）歲，孕周 39～32周，平均（40.4± 1.4）周。4組孕周、年齡等基本資料的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦不接受任何治療措施。產(chǎn)后42 d組、60 d組、90 d組分別在產(chǎn)后42、60、90 d開始接受反復(fù)的生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉。生物反饋電刺激治療儀的刺激電流對產(chǎn)婦沒有造成痛感即可，2次/周，20 min/次，治療5 d。在生物反饋電刺激治療完成后，將不同質(zhì)量的盆底康復(fù)器置入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，指導(dǎo)產(chǎn)婦將陰道肌肉收縮，進(jìn)行夾持練習(xí)，3次/周，20 min/次。

1.3 評定方法

對4組產(chǎn)婦盆底肌肌力、陰道肌張力與尿失禁發(fā)生率密切觀察。其中，采用神經(jīng)肌肉刺激治療儀測定產(chǎn)婦的盆底肌張力，Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、V級分別表示陰道肌肉收縮不足1s、1～2 s、2～3 s、3～4 s、超過4 s。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 4組盆底肌肌力測試的對比

對照組與產(chǎn)后90 d組盆底肌肌力測試的對比（P＞0.05）；與對照組、產(chǎn)后90 d組相比，產(chǎn)后60 d組與產(chǎn)后42 d組產(chǎn)婦的盆底肌肌力得到有效恢復(fù)，且產(chǎn)后42 d組（Ⅱ級占1%、Ⅲ級占2%、Ⅳ級占44%、V級占53%）的恢復(fù)效果最好（P＜0.05）。如表1。

表1 4組盆底肌肌力測試的對比[n（%）]

2.2 4組陰道肌電壓與尿失禁的對比

對照組與產(chǎn)后90 d組陰道肌電壓與尿失禁發(fā)生率的對比（P＞0.05）；與對照組尿失禁29%、產(chǎn)后90 d組尿失禁26%相比，產(chǎn)后60 d組尿失禁17%與產(chǎn)后42 d組產(chǎn)婦的尿失禁發(fā)生率有效改善，且產(chǎn)后42 d組的陰道肌電壓（20.17±8.40）μV、尿失禁發(fā)生率4%改善效果最佳（P＜0.05）。如表2。

表2 四組陰道肌電壓與尿失禁的對比[(±s)，μV]

表2 四組陰道肌電壓與尿失禁的對比[(±s)，μV]

分組陰道肌電壓對照組(n=100)產(chǎn)后90 d組(n=100)產(chǎn)后60 d組(n=100)產(chǎn)后42 d組(n=100) 3.06±0.81 3.05±0.92 10.60±3.39 20.17±8.40

3 討論

女性的盆底肌肉除了能夠?qū)ψ訉m與膀胱等盆腔臟器的正常解剖位置具有維持作用以外，還可以在排尿的不同生理活動(dòng)中發(fā)揮作用[3]。在妊娠與分娩的過程中，因?yàn)樘旱膲浩鹊炔煌颍a(chǎn)婦的盆底結(jié)構(gòu)也會(huì)受到一定的損傷，引發(fā)盆底肌肌力明顯減弱，通常會(huì)出現(xiàn)尿失禁等癥狀，一旦沒有及時(shí)糾正，伴隨產(chǎn)婦年齡的不斷增加，會(huì)逐步發(fā)展為子宮脫垂等盆底功能障礙性疾病，對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[4]。還有一些產(chǎn)婦出現(xiàn)性生活滿意度降低的現(xiàn)象。所以，產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療，能夠促使產(chǎn)婦生活質(zhì)量的不斷提高，可對盆底功能障礙性疾病有效預(yù)防[5-6]。

生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉，可使尿道括約肌、肛門以及陰道附近的肌肉收縮能力明顯增強(qiáng)，對膀胱逼尿肌的收縮具有抑制作用，促使膀胱儲尿能力顯著提高，輔助產(chǎn)婦自主對盆底肌活動(dòng)進(jìn)行控制與調(diào)節(jié)，對尿失禁等盆底肌功能障礙性疾病有效的防治[7-8]。生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉還能夠使盆底肌收縮能力明顯增強(qiáng)，對盆底肌血液循環(huán)有效改善，促使盆底肌肌力快速恢復(fù)[9]。該研究顯示：對照組與產(chǎn)后90d組相比，產(chǎn)后60 d組與產(chǎn)后42 d組產(chǎn)婦的盆底肌肌力得到有效恢復(fù)，且產(chǎn)后42 d組（Ⅱ級占1%、Ⅲ級占2%、Ⅳ級占44%、V級占53%）的恢復(fù)效果最好（P< 0.05）；對照組與產(chǎn)后90 d組陰道肌電壓μV與尿失禁發(fā)生率的對比，產(chǎn)后60 d組與產(chǎn)后42 d組產(chǎn)婦的陰道肌電壓與尿失禁發(fā)生率有效改善，且產(chǎn)后42 d組的陰道肌電壓（20.17±8.40）μV與尿失禁發(fā)生率4%改善效果最佳（P<0.05），說明生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉對盆底康復(fù)有一定效果，及早接受盆底肌鍛煉，盆底康復(fù)效果越顯著。柯茹等[10]學(xué)者探究了生物反饋電擊療法聯(lián)合盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆地功能康復(fù)的效果，結(jié)果表明：治療后的盆底功能（Ⅰ級3例、Ⅱ級19例、Ⅲ級41例、Ⅳ級42例、V級46例），明顯高于治療前（Ⅰ級51例、Ⅱ級69例、Ⅲ級29例、Ⅳ級2例、V級0例），（P<0.05）；治療后的尿失禁發(fā)生率13.95%明顯小于治療前的38.40%（P<0.05），與該研究結(jié)果一致。

總之，產(chǎn)婦及早接受生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉，使盆底肌肌力增加,尿失禁發(fā)生率降低,甚至部分可治愈,明顯改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

[1]吳君梅.盆底肌肉鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激治療產(chǎn)后性功能障礙的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(8):1489-1491.

[2]貟艷麗,徐玲娣.生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆底康復(fù)的效果觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(24): 4001-4002.

[3]杜霄.生物反饋聯(lián)合電刺激及盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(16):2586-2589.

[4]李杰,贠艷麗.生物反饋及電刺激配合盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的療效[J].中國臨床研究,2015,28(8):1057-1058.

[5]李霞,龐稼燕.肌電刺激聯(lián)合生物反饋盆底肌訓(xùn)練治療女性輕中度壓力性尿失禁的臨床觀察[J].中國臨床研究, 2015,28(1):80-81.

[6]胡靜,熊莉.生物反饋電刺激治療聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯對產(chǎn)后盆底康復(fù)療效觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(8):1766-1768.

[7]禢少平,余潔,周光麗.電刺激及生物反饋康復(fù)治療對產(chǎn)后盆底肌力和疲勞度的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(5): 636-638.

[8]黃潤強(qiáng),趙亞娟,崔明華,等.綜合康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合電刺激對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌功能的影響[J].神經(jīng)損傷與功能重建, 2016,11(2):177-178.

[9]胡艷,李云,張魏穎,等.電刺激聯(lián)合生物反饋盆底肌肉鍛煉對產(chǎn)后女性盆底肌力減退治療的療效評價(jià)[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議.2012.

[10]柯茹,汪楊,夏俊霞.生物反饋電刺激療法配合盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013, 19(2):7-8.

Biofeedback,Electrical Stimulation Combined Pelvic Floor Muscle Exercise to Discuss the Curative Effect of Postpartum Pelvic Floor Rehabilitation

LIANG Ruo-ying
Yulin City First People's Hospital of Obstetrics，Yulin,Guangxi,537000 China

Objective Explore the postpartum accept biofeedback,electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise on the effect of pelvic floor rehabilitation.Methods Selection in our hospital in April 2012 to December 2015 admitted 400 cases of full term pregnant women,according to the treatment time to start is divided into four groups,each group of 100 cases,control group does not accept treatment,postpartum 42,60,90 d group received repeated biofeedback,electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise.The voltage of the four groups of pelvic floor muscle, vaginal muscles were compared and urinary incontinence.Results Control group compared with postpartum 90 d group, postnatal 60 d group and postpartum 42 d maternal pelvic floor muscle effectively restore,and postpartum 42 group d (Ⅱlevel accounted for 1%,Ⅲaccounted for 2%,Ⅳaccounted for 44%,V accounted for 53%of the best recovery effect(P<0.05);Control group with postpartum 90 d group vaginal muscles voltage V and comparison of the incidence of urinary incontinence,postnatal 60 d group and postpartum 42 d maternal vaginal muscle voltage and effectively im-prove the incidence of urinary incontinence,and postpartum 42 d group vaginal muscles voltage (20.17±8.40)μV and the incidence of urinary incontinence 4%improve best effect (P＜0.05),the difference was statistically significont. Conclusion Maternal early receiving biofeedback,electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise,can make the pelvic floor muscle effectively increase,the incidence of urinary incontinence reduced effectively.

Content feedback;Electrical stimulation;Pelvic floor muscle exercise;Postpartum pelvic floor rehabilitation

R714

A

2096-1782（2016）12－0103-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.103

梁若英（1980.8-），女，廣西玉林人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：婦產(chǎn)科。