徒手心肺復(fù)蘇與心肺復(fù)蘇機(jī)在呼吸心跳驟?；颊逤PR救治中的療效比較

李鶴

廣西玉林市第一人民醫(yī)院急診科，廣西玉林 537000

徒手心肺復(fù)蘇與心肺復(fù)蘇機(jī)在呼吸心跳驟?；颊逤PR救治中的療效比較

李鶴

廣西玉林市第一人民醫(yī)院急診科，廣西玉林 537000

目的 對(duì)比觀察徒手心肺復(fù)蘇與心肺復(fù)蘇機(jī)在呼吸心跳驟?；颊逤PR救治中的療效。 方法 選擇該院2013年5月—2016年5月急診呼吸心跳驟?；颊?0例為該次研究對(duì)象，回顧分析其臨床資料，所有患者均于獲得確認(rèn)后4 s內(nèi)行心肺復(fù)蘇（CPR）救治，其中行徒手心肺復(fù)蘇28例（對(duì)照組），行心肺復(fù)蘇機(jī)復(fù)蘇32例（觀察組），對(duì)比觀察兩組患者的救治成功率等。 結(jié)果 觀察組救治無效率(15.63%)顯著低于對(duì)照組(60.71%)（P＜0.05）；觀察組自主循環(huán)(35.4±4.4)min、自主呼吸(14.2±2.6)min與血壓恢復(fù)時(shí)間(46.8±4.4)min均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在呼吸心跳驟?；颊逤PR救治中，采用心肺復(fù)蘇機(jī)的復(fù)蘇效果顯著，明顯優(yōu)于徒手心肺復(fù)蘇，并且可有效縮短患者自主呼吸、自主循環(huán)、血壓恢復(fù)的時(shí)間。

呼吸心跳驟停；徒手心肺復(fù)蘇；心肺復(fù)蘇機(jī)

心肺復(fù)蘇 （Cardiopulmonary Resuscition,CPR）指的是在患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，對(duì)其實(shí)施的緊急搶救措施，給予患者胸外按壓，建立起暫時(shí)的人工循環(huán)，使得患者恢復(fù)心臟自主搏動(dòng)[1]。臨床上針對(duì)呼吸心跳驟?；颊咄ǔ２捎猛绞中姆螐?fù)蘇與心肺復(fù)蘇機(jī)復(fù)蘇[2]，該次研究選擇該院2013年5月—2016年5月急診呼吸心跳驟?；颊?0例為該次研究對(duì)象，進(jìn)一步探討了兩種復(fù)蘇方式在呼吸心跳驟停患者CPR救治中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年5月—2016年5月急診呼吸心跳驟?；颊?0例為該次研究對(duì)象，所有患者均于獲得確認(rèn)后4 s內(nèi)行心肺復(fù)蘇（CPR）救治，呼吸心跳驟停時(shí)間在30 min內(nèi)，排除孕婦、外傷與癌癥晚期患者。其中行徒手心肺復(fù)蘇28例（對(duì)照組），行心肺復(fù)蘇機(jī)32例（觀察組），對(duì)照組男16例，女12例，年齡18～80歲，平均年齡（52.6±14.2）歲，心跳呼吸驟停原因：13例心源性，15例非心源性。觀察組男18例，女14例，年齡18～82歲，平均年齡（51.6±13.9）歲，心跳呼吸驟停原因：16例心源性，14例非心源性。對(duì)比兩組患者一般資料（性別比例、年齡等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明組間存在可比性。

1.2 方法

觀察組與對(duì)照組患者均在獲得確認(rèn)后4s內(nèi)行心肺復(fù)蘇（CPR）救治，實(shí)施心肺復(fù)蘇，并配合氣管插管，給予復(fù)蘇藥物靜脈給藥，電除顫等。具體搶救參照《2015美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》。對(duì)照組：根據(jù)《2015美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》的要求，胸外心臟按壓次數(shù)每分鐘不少于100次，并給予足夠深度的按壓（≥5 cm），在每1次按壓后讓胸腔回彈完全，盡可能的減少按壓中斷，配合使用呼吸機(jī)輔助呼吸，模式選擇IPPV，頻率15～20次/min，氧濃度維持在80%～100%，施救者2位以上時(shí)，2 min輪換1次，持續(xù)時(shí)間在30 min～1 h。觀察組：給予患者心肺復(fù)蘇機(jī)進(jìn)行持續(xù)心肺復(fù)蘇操作，按壓深度調(diào)整至5 cm以上，頻率為100～120次/min，通氣模式選擇與呼吸同步的體外心臟按壓，按壓：呼吸為30:2，實(shí)施不間斷持續(xù)按壓，持續(xù)時(shí)間在30 min～1 h。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定參照文獻(xiàn)[3]，存活：患者在搶救后可恢復(fù)自主呼吸、自主心律，可觸及大動(dòng)脈波動(dòng)，各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)到之前水平，并且無生命危險(xiǎn)指征；成功：患者在搶救后可恢復(fù)自主呼吸、自主心律，可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，通過生命支持其存活時(shí)間＞24 h；有效：患者在搶救后可恢復(fù)自主呼吸、自主心律，可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓為80～100 mmHg，通過生命支持其存活時(shí)間＞30 min；無效：心肺復(fù)蘇1 h后，患者自主呼吸、自主心律無法恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，采用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，組間采用χ2檢驗(yàn)；采用（±s）表示計(jì)量資料，組間采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組存活率、成功率、有效率與無效率比較

觀察組與對(duì)照組存活率、成功率、有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而觀察組無效率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者自主循環(huán)、自主呼吸與血壓恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組與對(duì)照組患者自主循環(huán)、自主呼吸與血壓恢復(fù)時(shí)間比較，觀察組均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者自主循環(huán)、自主呼吸與血壓恢復(fù)時(shí)間比較[（±s），min]

表2 觀察組與對(duì)照組患者自主循環(huán)、自主呼吸與血壓恢復(fù)時(shí)間比較[（±s），min]

組別 自主循環(huán)恢復(fù) 自主呼吸恢復(fù) 血壓恢復(fù)觀察組（n=32）對(duì)照組（n=28）t P 35.4±4.4 48.2±4.6 11.006 0.000 14.2±2.6 23.6±3.8 11.299 0.000 46.8±4.4 62.4±6.2 11.344 0.000

3 討論

在呼吸心臟驟停的急救中，心肺復(fù)蘇是一種核心的、常用的技術(shù)，對(duì)呼吸心臟驟停患者實(shí)施及時(shí)有效地胸外按壓時(shí)挽救其生命的關(guān)鍵，而心肺復(fù)蘇效果的好壞則直接決定了救治的成功率[4]。當(dāng)前，針對(duì)呼吸心臟驟?；颊咦畛２捎猛绞中赝庑呐K按壓，但按壓效果及心肺復(fù)蘇是否成功受到按壓頻率、按壓位置、按壓程度，以及操作人員的熟練程度的影響，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)呼吸心跳驟?；颊邔?shí)施徒手心肺復(fù)蘇其成功率為6.67%～39.5%[5-7]，該次研究結(jié)果顯示，28例呼吸心跳驟?；颊呓?jīng)徒手心肺復(fù)蘇其存活率為7.14%、成功率為14.29%，有效率為17.86%，無效率達(dá)到60.71%。心肺復(fù)蘇機(jī)是采用心肺復(fù)蘇設(shè)備進(jìn)行CPR救治，能夠?yàn)榛颊咛峁?biāo)準(zhǔn)的心臟及大腦足量供血，有效阻止心臟與腦進(jìn)入到不可逆轉(zhuǎn)的死亡狀態(tài)，并對(duì)心臟與腦臟器官機(jī)能起到修復(fù)作用，并為后續(xù)的靜脈用藥、除顫以及血管重建奠定良好的基礎(chǔ)[8-10]。肖廣顯采用Thumper心肺復(fù)蘇儀搶救心跳呼吸驟?；颊撸鋼尵瘸晒β蔬_(dá)到83.7%，無效16.3%，副反應(yīng)發(fā)生率僅12.2%；宋珈[7]報(bào)道也指出，采用Thumper心肺復(fù)蘇儀搶救心跳呼吸驟?；颊叩某晒β省⒀躏柡投扰c收縮壓等均顯著高于徒手心肺復(fù)蘇效果。該次研究結(jié)果也顯示，經(jīng)心肺復(fù)蘇機(jī)搶救，患者存活率21.88%，成功率28.12%，有效率34.38%，無效率15.63%，均顯著優(yōu)于徒手心肺復(fù)蘇組。該次研究結(jié)果與上述報(bào)道基本一致。同時(shí)該次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)心肺復(fù)蘇機(jī)搶救的呼吸心跳驟?；颊?，其自主循環(huán)、自主呼吸與血壓恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，在呼吸心跳驟?；颊逤PR救治中，采用心肺復(fù)蘇機(jī)的復(fù)蘇效果顯著，明顯優(yōu)于徒手心肺復(fù)蘇，并且可有效縮短患者自主呼吸、自主循環(huán)、血壓恢復(fù)的時(shí)間，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[1]施琳.心跳呼吸驟?；颊邞?yīng)用心肺復(fù)蘇機(jī)與徒手心肺復(fù)蘇療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(12):80-81.

[2]劉禮杉,魏蔚.徒手心肺復(fù)蘇與心肺復(fù)蘇機(jī)在呼吸心跳驟?；颊逤PR救治中的療效比較[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(12):84-86.

[3]張艷,馬曉莉,任增智,等.心肺復(fù)蘇器與徒手心肺復(fù)蘇在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)療,2014(24):70-71.

[4]陳顯敏.徒手心肺復(fù)蘇與心肺復(fù)蘇機(jī)在呼吸心跳驟停心肺復(fù)蘇救治中的療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26 (1):132-133.

[5]傅萬穎,陳志雄,鄒新豪.冠心病心跳驟停后機(jī)械與徒手心肺復(fù)蘇的療效比較[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,20(4): 264-265,285.

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[7]肖廣顯.分析Thumper心肺復(fù)蘇機(jī)與徒手心肺復(fù)蘇搶救心臟呼吸驟停患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015, 17(10):992-993,996.

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[9]陳文彬.兩種小同通氣力法在緊急心肺復(fù)蘇中的效果比較[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(10):1284-1287.

[10]李秀娟,徐月娥,李自強(qiáng).探討心肺復(fù)蘇機(jī)在心臟呼吸驟停時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的應(yīng)用價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013，34(12):1749-1750.

Comparison of the Curative Effect of Unarmed Cardiopulmonary Resuscitation and Cardiopulmonary Resuscitation in the Treatment of CPR in Patients with Respiratory and Cardiac Arrest

LI He
Emergency department of Yulin First People's Hospital,Guangxi,Yulin,Guangxi,537000 China

Objective To compare the clinical efficacy of manual cardiopulmonary resuscitation and cardiopulmonary resuscitation in the treatment of CPR in patients with respiratory and cardiac arrest.Methods Selected 60 cases of emergency patients with respiratory and cardiac arrest as the object of study,a retrospective analysis of the clinical data, since May 2013 to May 2016,all patients were confirmed after the 4 s expert cardiopulmonary resuscitation(CPR) treatment,which acts in the palm of your hand and pulmonary recovery 28 cases(control group),cardiopulmonary resuscitation machine 32 cases (observation group).The results were compared between the two groups of patients with treatment success rate.Results Observation of treatment group without efficiency(15.63%)was significantly lower than that of control group(60.7%)(P<0.05);observation group of spontaneous circulation(35.4±4.4)min and respiration (14.2±2.6)min and blood pressure recovery time(46.8±4.4)min were significantly lower than control group(P< 0.05).Conclusion In patients with respiratory and cardiac arrest CPR treatment,using the recovery effect of cardiopulmonary resuscitation machine was significant,obviously better than manual heart lung recovery,and can effectively shorten the spontaneously breathing patients,spontaneous circulation and blood pressure recovery time.

Respiratory and cardiac arrest;CPR;Cardiopulmonary resuscitation machine

R459.7

A

2096-1782（2016）12－0014-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.014

李鶴（1980.3-），男，廣西玉林人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：急診醫(yī)學(xué)。