• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    城鄉(xiāng)居民大病保險問題與對策研究——以陜西省為例

    2016-12-23 01:33:01
    關(guān)鍵詞:大病保險公司

    劉 洋

    (西安交通大學(xué) 經(jīng)濟(jì)與金融學(xué)院,陜西 西安 710061)

    ?

    城鄉(xiāng)居民大病保險問題與對策研究
    ——以陜西省為例

    劉 洋

    (西安交通大學(xué) 經(jīng)濟(jì)與金融學(xué)院,陜西 西安 710061)

    城鄉(xiāng)居民大病保險是基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充,對解決“因大病致貧、因大病返貧”問題具有重要意義。陜西省城鄉(xiāng)居民大病保險自運(yùn)行以來,總體上保持平穩(wěn)并取得了初步成效。但在運(yùn)行過程中,由于各方對政策認(rèn)識程度不一、保險行業(yè)自身基礎(chǔ)薄弱等因素,大病保險工作還存在一些問題,大病保險制度仍需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)逐步完善。

    大病保險;醫(yī)療保險體系;城鄉(xiāng)居民

    隨著全民醫(yī)保體系的初步建立,人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障,但由于我國的基本醫(yī)療保障制度,特別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平還比較低,人民群眾對大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重反映仍較強(qiáng)烈。2012年8月,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保監(jiān)會等六部門聯(lián)合出臺《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,提出在全國范圍內(nèi)建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度。2012年11月,陜西省的大病保險工作實(shí)施方案出臺,全省大病保險工作隨即展開。近三年來,陜西大病保險工作總體上保持平穩(wěn)并取得了初步成效,但運(yùn)行過程中也還存在一些問題,需要在實(shí)踐中不斷總結(jié)完善。本文以陜西省為例,對大病保險發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了深入分析,探討了當(dāng)前工作中存在的主要問題及原因,并為大病保險制度的可持續(xù)發(fā)展提供了相關(guān)政策建議。

    一、陜西大病保險基本運(yùn)行情況

    (一)總體情況

    截至2015年下半年,陜西省大病保險覆蓋人群超過3000萬人,基本實(shí)現(xiàn)全省覆蓋。幾年來,陜西省大病保險工作呈現(xiàn)出以下幾個特點(diǎn):一是起步標(biāo)準(zhǔn)高。2012年11月,陜西省發(fā)改委等六部門聯(lián)合制定的全省大病保險實(shí)施方案下發(fā),明確提出了2013年完成試點(diǎn),2014年全省全面推開;大病保險實(shí)際支付比例不低于50%,力爭到“十二五”末不低于 70%;大病保險首先實(shí)行城鄉(xiāng)居民市級統(tǒng)籌,逐步過渡到省級統(tǒng)籌等基本目標(biāo)和要求。二是推進(jìn)速度快。實(shí)施方案確定了西安、漢中、寶雞、延安四個地市開展大病保險試點(diǎn)。2013年初,試點(diǎn)地市政府開始招標(biāo),具備大病保險承辦資質(zhì)的各家保險公司積極投標(biāo),最終確定西安、漢中大病保險由中國人壽承辦,寶雞、延安大病保險由人保財險承辦;5月至6月,大病保險合同陸續(xù)簽訂;8月,全省第一筆大病保險賠付正式結(jié)報。三是覆蓋范圍廣。2013年下半年,根據(jù)實(shí)施方案中“鼓勵自行試點(diǎn)”的精神,部分公司與其他地市積極溝通協(xié)調(diào),大病保險又在榆林、咸陽兩個地市落地。2014年4季度,商洛、銅川、渭南的大病保險陸續(xù)落地。2015年,大病保險又陸續(xù)在楊凌、韓城、安康啟動,全省城鄉(xiāng)居民基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。(如表1)

    (二)取得的成效

    一是保障程度顯著提高。參保群眾住院費(fèi)用實(shí)際報銷比例已超過50%,更高的如延安和漢中已分別達(dá)到67%和66.52%,個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用較大病保險運(yùn)行前平均減少10%-15%以上。大病保險報銷采取累進(jìn)制,醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高,最高可達(dá)90%以上。二是結(jié)報便利性和效率大幅提升。承辦公司在重點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置服務(wù)窗口、派駐住院代表,通過結(jié)算窗口,住院患者出院當(dāng)時就可在醫(yī)院完成結(jié)算報銷,事后再由保險公司定期與醫(yī)院結(jié)算,結(jié)報服務(wù)方便快捷。三是健康管理服務(wù)逐步延伸。承辦公司積極為大病保險參保群眾提供健康短信、健康講座、健康評估、住院探視等多元化服務(wù),提高了參保群眾的信任感和滿意度。四是形成了對政府經(jīng)辦基本醫(yī)保的倒逼機(jī)制。保險公司承辦大病保險,提高了工作效率,減輕了政府負(fù)擔(dān),初步形成了與社保、合療經(jīng)辦部門相互競爭的態(tài)勢,客觀上為引入商業(yè)保險公司經(jīng)辦各類醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)創(chuàng)造了條件。五是樹立了保險行業(yè)的良好社會形象。承辦公司的積極努力工作,贏得了各級黨委政府、新聞媒體、參保群眾的充分肯定,在一定程度上扭轉(zhuǎn)了保險行業(yè)長期以來因銷售誤導(dǎo)和理賠難等問題產(chǎn)生的負(fù)面形象。

    表1 第一批試點(diǎn)地市2013-2014年大病保險基本情況表

    二、當(dāng)前工作中存在的主要問題

    (一)保險公司承辦大病保險呈現(xiàn)向“經(jīng)辦”演化的傾向。六部委文件明確要求商業(yè)保險公司承辦大病保險是“以保險合同形式承辦大病保險,承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險,自負(fù)盈虧”,商業(yè)保險公司應(yīng)對大病保險的經(jīng)營管理和賠付工作負(fù)完全責(zé)任,但實(shí)質(zhì)上各地市大都將大病保險的承辦折衷為“準(zhǔn)經(jīng)辦”模式,招投標(biāo)的焦點(diǎn)不在大病保險的籌資水平和保險責(zé)任而是費(fèi)用率,最終的盈虧多數(shù)定義為政策性盈虧,政府承擔(dān)了最終的兜底責(zé)任。在“準(zhǔn)經(jīng)辦”模式下,保險公司只發(fā)揮了其網(wǎng)絡(luò)作用、充當(dāng)政府“出納”角色,難以體現(xiàn)大病保險制度設(shè)計的機(jī)制性作用和專業(yè)優(yōu)勢,即保險公司失去了進(jìn)行精算、醫(yī)療監(jiān)督、風(fēng)險管理的機(jī)會和動力。

    (二)保險公司較難實(shí)現(xiàn)“收支平衡、保本微利”。一是費(fèi)用及利潤率低于必要合理水平。各地市大病保險合同中約定的承辦公司費(fèi)用及利潤率為2%-4%。以大病保險參保人數(shù)最少(180萬人)的延安為例,2014年合同約定年度費(fèi)用及利潤率為2.67%,即144萬元,根據(jù)公司財務(wù)報表顯示,全年的人力成本約140萬元,直接運(yùn)行成本約90萬元,保險保障基金43.2萬元,合計280多萬元,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過合同約定的金額。二是資金墊付壓力較大。由于各地市資金劃撥進(jìn)度不一,保費(fèi)劃撥進(jìn)度普遍滯后于賠付時間進(jìn)度,導(dǎo)致超賠和墊付現(xiàn)象時有發(fā)生。比如,2013年,寶雞由于籌資標(biāo)準(zhǔn)較低,出現(xiàn)了超賠1 223萬元的情況;2014年,延安由于資金遲遲不能劃撥到位,出現(xiàn)了墊付資金一度超過2 000萬元的情況。三是大病保險擠占其他業(yè)務(wù)的費(fèi)用。以陜西人保財險為例,公司對大病保險職能部門所發(fā)生費(fèi)用計入專屬費(fèi)用,大病保險職能部門應(yīng)該承擔(dān)的共同費(fèi)用一般不進(jìn)行分?jǐn)偂4送?,公司理賠財務(wù)等后援支持部門、縣鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)等實(shí)質(zhì)上也為大病保險經(jīng)營投入了大量時間和精力,上述部門因大病保險發(fā)生的成本費(fèi)用支出更無法計入大病保險運(yùn)營成本。

    (三)基本醫(yī)保制度制約大病保險作用的發(fā)揮。一是基本醫(yī)保報銷政策不穩(wěn)定?;踞t(yī)保報銷每年不一樣,年初年尾也不一樣,視基金使用情況松緊變化。比如,延安市2013年基本醫(yī)?;鹜钢?億元,如延續(xù)原有政策2014年將可能出現(xiàn)更大基金缺口,因此2014年大幅度調(diào)整了報銷政策,導(dǎo)致大病保險部分報銷段報銷比例低于50%;漢中市漢臺、洋縣等縣區(qū),2013年上半年新農(nóng)合基金使用過多,下半年存在透支風(fēng)險,便對報銷政策進(jìn)行了調(diào)整。上述政策調(diào)整都對大病保險患者的報銷待遇產(chǎn)生了較大影響。二是統(tǒng)籌層級過低。中央和各省政策均明確要求大病保險市級統(tǒng)籌,但由于大部分地市新農(nóng)合統(tǒng)籌層級還是縣級統(tǒng)籌,導(dǎo)致大病保險不能實(shí)現(xiàn)真正市級統(tǒng)籌。比如,漢中市各縣新農(nóng)合籌資機(jī)制和報銷政策均不統(tǒng)一,承辦公司需要與各縣分別簽署協(xié)議,大病保險資金也是由各縣分別向公司劃撥,增加了工作難度和運(yùn)營成本。三是信息化程度較差。部分地市的基本醫(yī)保系統(tǒng)基礎(chǔ)較差,保險公司大病保險信息系統(tǒng)無法實(shí)現(xiàn)與其系統(tǒng)的對接。比如,西安市大部分縣區(qū)還未建立基本醫(yī)保信息系統(tǒng),報銷理賠還停留在手工結(jié)算階段,直接影響和限制了大病保險“一站式服務(wù)”和“即時結(jié)算”的實(shí)現(xiàn)。

    (四)保險公司管控醫(yī)療行為的機(jī)制難以建立。引入商業(yè)保險公司對醫(yī)療行為進(jìn)行管控,是提高醫(yī)?;鹗褂眯?、防控醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長的重要手段,但目前對如何有效監(jiān)督醫(yī)療行為缺乏明確政策依據(jù),承辦公司管控醫(yī)療行為仍處在摸索階段。比如,試點(diǎn)地市的大病保險合同只是原則性的提出承辦公司可以監(jiān)督醫(yī)療行為,但采取何種方式監(jiān)督、發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為后采取何種措施都沒有具體規(guī)定;部分公司在榆林開展的駐點(diǎn)巡查和費(fèi)用稽核,雖然在一定程度上對不合理醫(yī)療費(fèi)用和行為進(jìn)行了監(jiān)督,但僅是建立在與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的良好合作關(guān)系基礎(chǔ)上,缺乏制度性安排,無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管控的規(guī)范化和常態(tài)化。

    (五)保險公司服務(wù)能力和水平亟待提升。一是專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)滯后。比如,寶雞、延安兩地大病保險的服務(wù)人群分別為316萬人、180萬人,但兩地承辦公司的服務(wù)團(tuán)隊(duì)中分別僅有2名和6名具有醫(yī)學(xué)背景的工作人員,專業(yè)能力亟待提高。二是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和醫(yī)療案例的積累較少。首先是承辦公司普遍缺少參保群眾的基本信息;其次是缺乏基本醫(yī)保的相關(guān)數(shù)據(jù);再是承辦公司缺少對大病案例的整理和研究。三是理賠資料比較繁瑣。承辦公司報銷所需資料仍然較多,一般都要求大病患者提供與基本醫(yī)保報銷相一致的資料,如身份證、醫(yī)保證、住院發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等,一定程度上增加了大病患者負(fù)擔(dān)。

    三、問題產(chǎn)生的主要原因

    (一)外部環(huán)境原因。一是各地推行大病保險制度的客觀條件差異較大。各地市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況極不平衡,基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次、基金使用狀況及信息系統(tǒng)建設(shè)等都存在很大差異,導(dǎo)致各地難以完全按照六部委文件和全省實(shí)施方案要求進(jìn)行制度設(shè)計,中央和各省政策的落實(shí)難以一步到位。二是對政策仍然存在不同認(rèn)識。基本醫(yī)保管理部門堅持認(rèn)為自己也可以繼續(xù)經(jīng)辦大病保險,或勉強(qiáng)接受卻在招標(biāo)中設(shè)置較為苛刻的條件,如較低的籌資標(biāo)準(zhǔn)、偏低的費(fèi)用及利潤率等;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于自身利益考量,不肯與保險公司合作,不愿意與保險公司進(jìn)行必要的信息共享,抵制保險公司參與醫(yī)療行為管控。三是長期以來積累的歷史原因。如由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合分別由人社、衛(wèi)生部門多頭管理,造成了統(tǒng)籌層次難以統(tǒng)一;如信息系統(tǒng)碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重、大病保險基礎(chǔ)數(shù)據(jù)缺乏、保障方案設(shè)計難度大、基本醫(yī)保政策不穩(wěn)定、缺乏大病保險運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)等帶來的“準(zhǔn)經(jīng)辦”模式等問題。

    (二)保險行業(yè)自身原因。一是監(jiān)管思路和制度有待完善。大病保險作為一項(xiàng)政策性較強(qiáng)的新業(yè)務(wù),很多規(guī)范性要求還停留在會議精神層面,缺乏明確政策依據(jù)。二是公司經(jīng)營理念落后。部分公司還停留在搶業(yè)務(wù)、爭地盤的粗放式經(jīng)營階段,為了確保拿到業(yè)務(wù),不愿意與政府相關(guān)部門據(jù)理力爭,主動接受政府提出的一些不合理?xiàng)l件,甚至不惜采取違法違規(guī)行為開展競爭。三是基層公司對大病保險工作不理解。總公司和省級分公司一般對大病保險工作的認(rèn)識和理解比較到位,但大多公司并不將其納入基層公司年度考核指標(biāo),與基層公司的績效獎勵、干部晉升等切身利益也不直接掛鉤,而基層公司卻要投入大量人力物力財力,導(dǎo)致基層公司及其從業(yè)人員對工作存在消極抵觸情緒。四是專業(yè)基礎(chǔ)薄弱。目前保險公司在經(jīng)營商業(yè)健康保險方面普遍缺乏經(jīng)驗(yàn),大病保險的承辦公司在人才隊(duì)伍、信息系統(tǒng)、精算管理等方面的投入和建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,在最為關(guān)鍵、最能體現(xiàn)保險公司核心競爭力的醫(yī)療行為管控方面恰恰最缺乏人才儲備和技術(shù)支持。

    四、政策建議

    (一)各級政府進(jìn)一步加強(qiáng)大病保險工作的組織協(xié)調(diào)。一是完善工作協(xié)調(diào)機(jī)制。在中央和地方各級醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組框架下建立相關(guān)部門共同參與的大病保險工作溝通協(xié)調(diào)機(jī)制,定期召開會議,及時通報情況,研究解決大病保險工作開展中遇到的問題。二是加大業(yè)務(wù)督導(dǎo)力度。中央和各省有關(guān)部門繼續(xù)加大對大病保險制度落實(shí)情況的督查力度,及時糾正各地工作中的偏差;必要時相關(guān)部門可成立聯(lián)合檢查組開展檢查,適時披露檢查結(jié)果,對存在違法違規(guī)行為的保險公司和地方有關(guān)部門嚴(yán)肅查處。三是加快基本醫(yī)保資源整合。盡快整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合由人社、衛(wèi)生多頭管理的局面,統(tǒng)一由一個部門管理;盡快建立全省乃至全國統(tǒng)一的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保信息交換和數(shù)據(jù)共享。四是加強(qiáng)政策宣導(dǎo)。相關(guān)部門繼續(xù)加大大病保險政策的宣傳和解讀,進(jìn)一步統(tǒng)一各地區(qū)各部門對大病保險工作的思想認(rèn)識,深刻理解六部委文件及相關(guān)政策的精神實(shí)質(zhì)。

    (二)監(jiān)管部門進(jìn)一步加快大病保險的監(jiān)管制度建設(shè)。一是完善大病保險業(yè)務(wù)保險保障基金政策。保監(jiān)會加快與財政部、人民銀行的溝通協(xié)調(diào),盡快研究制定大病保險業(yè)務(wù)保險保障基金優(yōu)惠政策的操作細(xì)則,切實(shí)減輕承辦大病保險的成本。二是修訂完善大病保險監(jiān)管暫行辦法。對保險公司招投標(biāo)流程監(jiān)管,大病保險專屬費(fèi)用和共同費(fèi)用的界定,履約保證金、理賠周轉(zhuǎn)金支付等內(nèi)容在修訂后的辦法中予以明確。三是加快大病保險專項(xiàng)制度的出臺。盡快出臺有關(guān)招投標(biāo)、財務(wù)獨(dú)立核算、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險調(diào)節(jié)、市場退出等具體政策,便于各地保監(jiān)局統(tǒng)一監(jiān)管尺度。

    (三)保險公司進(jìn)一步加強(qiáng)承辦大病保險的專業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)。一是強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。打造一支具有一定比例執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)學(xué)背景和健康保險業(yè)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)的復(fù)合型大病保險專業(yè)團(tuán)隊(duì)。二是完善信息系統(tǒng)。建立一套具有參保人身份認(rèn)證、賠案理算、客戶服務(wù)、醫(yī)院管理等多種功能的信息管理系統(tǒng)。建立保險公司信息系統(tǒng)與基本醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的信息共享機(jī)制。三是發(fā)揮機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢。盡快實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)算,逐步向跨省結(jié)算過渡,為參保群眾提供便捷高效的異地結(jié)算服務(wù),并利用覆蓋全國的網(wǎng)點(diǎn)機(jī)構(gòu)對省外醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行調(diào)查。四是加強(qiáng)數(shù)據(jù)積累。推動大病保險數(shù)據(jù)模型、數(shù)據(jù)字典等標(biāo)準(zhǔn)的建立,全面提升大病保險統(tǒng)計分析、精算、產(chǎn)品定價、風(fēng)險管理等水平。五是建立健全考核機(jī)制。進(jìn)一步明確總、省、市三級機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工,建立有效的激勵機(jī)制,充分調(diào)動各層級的工作積極性,促進(jìn)大病保險工作的健康可持續(xù)發(fā)展。

    [1] 中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會.關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見(發(fā)改社會[2012]2605號)[EB/OL].[2012-08-31].http://www.sdpc.gov.cn/.

    [2] 陜西省發(fā)展與改革委員會. 關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實(shí)施方案(陜發(fā)改醫(yī)改[2012]1793號)[EB/OL].[2012-11-16].http://www.sndrc.gov.cn//.2012.

    [3] 中國保險監(jiān)督管理委員會陜西監(jiān)管局. 陜西保險業(yè)2014年統(tǒng)計數(shù)據(jù) [EB/OL].[2015-01-30].http://www.circ.gov.cn/.2014.

    [4] 劉洋.商業(yè)保險參與醫(yī)改研究[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2015(1):79-82.

    [5] 陳文輝.我國城鄉(xiāng)居民大病保險發(fā)展模式研究[M].北京:中國經(jīng)濟(jì)出版社 .2013.

    [6] 延安市人民政府.延安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)2014-2015年延安市城鄉(xiāng)居民大病保險實(shí)施方案的通知(延政辦發(fā)[2014]37號)[EB/OL].[2014-05-12].http://www.yanan.gov.cn//.2014.

    [7] 中國保險行業(yè)協(xié)會,中國社會科學(xué)院課題組.中國健康保險發(fā)展報告[M].北京:中國財政經(jīng)濟(jì)出版社,2010.

    [8] 孫祁祥等.中國醫(yī)療保障制度改革:全民醫(yī)保的三支柱框架[J].經(jīng)濟(jì)科學(xué),2007(5):8-17.

    [9] 李玉泉.中國健康保險市場發(fā)展研究報告(2010年)[M].北京:中國經(jīng)濟(jì)出版社,2012.

    (責(zé)任編輯:司國安)

    Problems and Solutions to the Catastrophic Illness Insurance of Urban and Rural Residents—Take Shaanxi Province for Example

    LIU Yang

    (School of Economics and Finance, Xi′an Jiaotong University,Xi′an 710049,China)

    Urban and rural residents critical illness insurance is a useful supplement of basic medical security. It is of important significance on solving poverty problems caused by critical illness. Since the operation of urban and rural residents critical illness insurance in Shaanxi province, it has been fairly stable and achieved initial results. But in this process, because of the various understanding of policy, weak foundation of insurance industry and other factors, there are still some problems, and critical illness insurance system still needs sum-up experiences and improvement.

    critical illness insurance; medical insurance system; urban and rural residents

    10.15896/j.xjtuskxb.201606012

    2016-02-16

    劉洋(1983- ),男,西安交通大學(xué)經(jīng)濟(jì)與金融學(xué)院博士研究生。

    C913

    A

    1008-245X(2016)06-0075-04

    猜你喜歡
    大病保險公司
    擴(kuò)散風(fēng)險模型下保險公司和再保險公司之間的最優(yōu)再保險策略選擇博弈
    保險公司和再保險公司之間的停止損失再保險策略選擇博弈
    中國出口信用保險公司
    不慎撞死親生兒 保險公司也應(yīng)賠
    公民與法治(2020年5期)2020-05-30 12:33:46
    保險公司中報持股統(tǒng)計
    大病預(yù)防先調(diào)濕熱
    保險公司預(yù)算控制分析
    煮飯時加了點(diǎn)它 就能防治5大病
    海峽姐妹(2016年4期)2016-02-27 15:18:40
    探路全覆蓋式大病保險
    大病醫(yī)保 重細(xì)節(jié)保落實(shí)
    国产亚洲一区二区精品| 午夜日本视频在线| 少妇的逼水好多| 免费少妇av软件| 免费黄频网站在线观看国产| 18禁动态无遮挡网站| 青春草国产在线视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av黄色大香蕉| 午夜福利,免费看| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美精品一区二区大全| 有码 亚洲区| 18禁国产床啪视频网站| av不卡在线播放| 有码 亚洲区| 最新的欧美精品一区二区| 日韩电影二区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产精品欧美亚洲77777| 男女下面插进去视频免费观看 | 亚洲美女搞黄在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 男的添女的下面高潮视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久97久久精品| 美女主播在线视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 尾随美女入室| a级片在线免费高清观看视频| 国产精品国产av在线观看| 久热这里只有精品99| 国产av一区二区精品久久| 赤兔流量卡办理| 热99久久久久精品小说推荐| 久久久精品免费免费高清| 在线观看免费视频网站a站| 老女人水多毛片| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产日韩欧美亚洲二区| 丁香六月天网| 极品少妇高潮喷水抽搐| 乱码一卡2卡4卡精品| 丁香六月天网| tube8黄色片| 免费黄频网站在线观看国产| 国产免费又黄又爽又色| 国产日韩欧美亚洲二区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 成人亚洲欧美一区二区av| 国产午夜精品一二区理论片| 成人综合一区亚洲| 丝瓜视频免费看黄片| 欧美日韩av久久| 色视频在线一区二区三区| 国产亚洲最大av| 亚洲综合色网址| 精品一区二区免费观看| 最新中文字幕久久久久| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲精品自拍成人| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久女婷五月综合色啪小说| 成人免费观看视频高清| 欧美激情国产日韩精品一区| 欧美激情国产日韩精品一区| 人妻一区二区av| 97超碰精品成人国产| 久久狼人影院| 日本欧美视频一区| 夜夜爽夜夜爽视频| 青春草视频在线免费观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 精品亚洲成国产av| 伊人久久国产一区二区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 91成人精品电影| 日本91视频免费播放| 97在线人人人人妻| 99久久人妻综合| 日本91视频免费播放| 国产精品久久久av美女十八| 日日啪夜夜爽| 日本91视频免费播放| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲国产色片| 99热这里只有是精品在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲精品一区蜜桃| 青春草视频在线免费观看| a级片在线免费高清观看视频| 国产在线视频一区二区| 大香蕉久久成人网| av免费观看日本| xxx大片免费视频| 久久久久人妻精品一区果冻| 在线观看免费高清a一片| 又黄又粗又硬又大视频| 9热在线视频观看99| 丝袜在线中文字幕| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久这里有精品视频免费| 在线精品无人区一区二区三| 99精国产麻豆久久婷婷| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 最新中文字幕久久久久| 午夜久久久在线观看| 国产成人av激情在线播放| 日韩免费高清中文字幕av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 青春草国产在线视频| 欧美成人午夜免费资源| 日本欧美视频一区| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 人妻人人澡人人爽人人| 成年人午夜在线观看视频| 三级国产精品片| 97在线人人人人妻| 成年动漫av网址| av有码第一页| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲精品自拍成人| 成人国产麻豆网| 午夜久久久在线观看| av在线播放精品| 亚洲国产色片| 欧美丝袜亚洲另类| 乱人伦中国视频| 午夜影院在线不卡| 伦精品一区二区三区| 久久鲁丝午夜福利片| 天堂中文最新版在线下载| 欧美日韩成人在线一区二区| 人人妻人人澡人人看| 国产精品免费大片| 黄色毛片三级朝国网站| 日韩免费高清中文字幕av| 久久99热6这里只有精品| 飞空精品影院首页| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲精品国产av成人精品| 视频中文字幕在线观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 精品一品国产午夜福利视频| 中文字幕亚洲精品专区| 最近的中文字幕免费完整| 99久久综合免费| 亚洲国产精品一区三区| 少妇的逼好多水| 亚洲综合色惰| 69精品国产乱码久久久| 成年美女黄网站色视频大全免费| a级片在线免费高清观看视频| 在线观看一区二区三区激情| 久久精品国产亚洲av天美| 97精品久久久久久久久久精品| 国产69精品久久久久777片| 久久久国产欧美日韩av| 免费看光身美女| 日韩一本色道免费dvd| 又大又黄又爽视频免费| 黑人猛操日本美女一级片| 最近手机中文字幕大全| 如何舔出高潮| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲第一区二区三区不卡| 日韩中字成人| 少妇的逼好多水| 咕卡用的链子| 午夜激情av网站| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久av网站| 制服丝袜香蕉在线| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲欧洲日产国产| 最后的刺客免费高清国语| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 岛国毛片在线播放| av网站免费在线观看视频| 国产一区二区在线观看av| 欧美国产精品一级二级三级| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 51国产日韩欧美| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日本黄色日本黄色录像| 2022亚洲国产成人精品| 少妇的丰满在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 九色亚洲精品在线播放| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久久久国产网址| 黄片无遮挡物在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 久久午夜福利片| 国产乱人偷精品视频| 捣出白浆h1v1| 伦精品一区二区三区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 人人澡人人妻人| 欧美日韩av久久| 夜夜爽夜夜爽视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 成人国产麻豆网| 视频中文字幕在线观看| 国产 精品1| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲精品美女久久av网站| 男女免费视频国产| 我的女老师完整版在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 另类精品久久| 久久久欧美国产精品| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产欧美亚洲国产| 天天操日日干夜夜撸| 日日撸夜夜添| 两个人看的免费小视频| 成人漫画全彩无遮挡| a级毛片黄视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 尾随美女入室| 久久久久久久久久久久大奶| 国产成人免费观看mmmm| 国产成人av激情在线播放| 国产成人aa在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日日啪夜夜爽| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 七月丁香在线播放| 美女国产高潮福利片在线看| 国产成人a∨麻豆精品| 91精品国产国语对白视频| 丝袜脚勾引网站| 亚洲伊人色综图| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久影院123| 在线观看www视频免费| 国产伦理片在线播放av一区| 国产一区二区在线观看日韩| 美女内射精品一级片tv| 国产一区有黄有色的免费视频| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 十八禁网站网址无遮挡| 18在线观看网站| 免费大片18禁| 久热久热在线精品观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 69精品国产乱码久久久| 国产av国产精品国产| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 观看美女的网站| 丝袜脚勾引网站| 夜夜爽夜夜爽视频| 欧美精品一区二区大全| 日韩中文字幕视频在线看片| 99久久精品国产国产毛片| 99久久人妻综合| 大香蕉久久网| av免费观看日本| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产又色又爽无遮挡免| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲国产欧美在线一区| 大香蕉97超碰在线| 国产成人精品一,二区| 日本-黄色视频高清免费观看| 精品午夜福利在线看| 国内精品宾馆在线| 日本欧美视频一区| 永久网站在线| 大码成人一级视频| 美女国产高潮福利片在线看| 成年动漫av网址| 22中文网久久字幕| 国产精品免费大片| 51国产日韩欧美| 亚洲性久久影院| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久99热这里只频精品6学生| 高清毛片免费看| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲av.av天堂| 欧美精品亚洲一区二区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 99久国产av精品国产电影| 亚洲人成网站在线观看播放| 男女啪啪激烈高潮av片| 色哟哟·www| 99热这里只有是精品在线观看| 尾随美女入室| 精品国产乱码久久久久久小说| 一区二区三区乱码不卡18| 91成人精品电影| 国产av码专区亚洲av| 国产成人免费观看mmmm| av在线播放精品| 女性被躁到高潮视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 丝袜喷水一区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 免费高清在线观看日韩| 国产黄色免费在线视频| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲欧洲日产国产| 午夜福利视频精品| 久久精品夜色国产| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产淫语在线视频| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 久久综合国产亚洲精品| 精品第一国产精品| 国产成人aa在线观看| 深夜精品福利| av免费观看日本| 国产免费视频播放在线视频| 精品亚洲成国产av| 欧美xxⅹ黑人| 男女边吃奶边做爰视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲经典国产精华液单| 日韩av免费高清视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 在线观看一区二区三区激情| 国产成人精品久久久久久| 欧美少妇被猛烈插入视频| 婷婷成人精品国产| 国产成人精品在线电影| 久久人人爽人人爽人人片va| 人妻少妇偷人精品九色| 国产毛片在线视频| 草草在线视频免费看| a 毛片基地| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久97久久精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 久久精品久久精品一区二区三区| 男人舔女人的私密视频| av.在线天堂| 制服人妻中文乱码| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 午夜激情久久久久久久| a级毛色黄片| 国产高清不卡午夜福利| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久久精品性色| 成年动漫av网址| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久午夜综合久久蜜桃| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美日韩综合久久久久久| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 精品酒店卫生间| 亚洲av福利一区| 欧美成人午夜精品| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产成人精品婷婷| 激情视频va一区二区三区| 九九在线视频观看精品| 久久午夜综合久久蜜桃| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产福利在线免费观看视频| 色视频在线一区二区三区| 午夜影院在线不卡| 黄片无遮挡物在线观看| 女性被躁到高潮视频| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产成人免费无遮挡视频| 午夜免费观看性视频| 一区在线观看完整版| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 岛国毛片在线播放| 日韩中文字幕视频在线看片| 蜜桃国产av成人99| 亚洲av日韩在线播放| av在线播放精品| 午夜福利视频在线观看免费| 国产免费一级a男人的天堂| 黑人猛操日本美女一级片| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 寂寞人妻少妇视频99o| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 乱人伦中国视频| 18在线观看网站| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 亚洲色图综合在线观看| 丝袜喷水一区| 在线观看免费日韩欧美大片| 我要看黄色一级片免费的| 国产成人一区二区在线| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 三级国产精品片| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久午夜综合久久蜜桃| 一区二区三区乱码不卡18| 少妇的逼水好多| 亚洲av男天堂| 国产在视频线精品| 国产成人一区二区在线| 黑人高潮一二区| 最近的中文字幕免费完整| 90打野战视频偷拍视频| 免费av中文字幕在线| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日本与韩国留学比较| 丰满少妇做爰视频| 久久久久久久久久成人| xxx大片免费视频| 少妇 在线观看| 免费观看av网站的网址| 观看美女的网站| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 天美传媒精品一区二区| 国产成人精品一,二区| 最黄视频免费看| 最后的刺客免费高清国语| 国产淫语在线视频| 中文欧美无线码| 亚洲人与动物交配视频| 老司机影院毛片| 久久热在线av| 亚洲伊人色综图| av在线观看视频网站免费| 欧美人与性动交α欧美软件 | 天堂8中文在线网| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 精品国产一区二区久久| 丰满饥渴人妻一区二区三| 成人毛片60女人毛片免费| 一二三四中文在线观看免费高清| 赤兔流量卡办理| 黑人高潮一二区| 成人二区视频| 国产精品 国内视频| 美女内射精品一级片tv| 高清视频免费观看一区二区| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲四区av| 国产免费现黄频在线看| 国产综合精华液| 亚洲人成网站在线观看播放| 日韩三级伦理在线观看| 内地一区二区视频在线| 久久99精品国语久久久| 久久久久精品性色| 国产av码专区亚洲av| 免费观看性生交大片5| 热99久久久久精品小说推荐| 天天影视国产精品| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲国产av新网站| 美女视频免费永久观看网站| 超色免费av| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | av国产精品久久久久影院| 日韩在线高清观看一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| av黄色大香蕉| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美丝袜亚洲另类| 1024视频免费在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 黑丝袜美女国产一区| 国产1区2区3区精品| 91精品三级在线观看| 欧美国产精品一级二级三级| 免费少妇av软件| 亚洲av男天堂| 晚上一个人看的免费电影| 免费人妻精品一区二区三区视频| 下体分泌物呈黄色| 国产高清不卡午夜福利| 国产成人免费无遮挡视频| 十八禁网站网址无遮挡| 久久久久人妻精品一区果冻| 日韩视频在线欧美| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲伊人色综图| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲av国产av综合av卡| 9热在线视频观看99| 国产免费福利视频在线观看| 高清欧美精品videossex| 国产精品一区二区在线观看99| 国产成人免费无遮挡视频| 成年人免费黄色播放视频| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产午夜精品一二区理论片| 久久久精品94久久精品| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 老女人水多毛片| 草草在线视频免费看| 自线自在国产av| 看非洲黑人一级黄片| 18禁动态无遮挡网站| av免费观看日本| 欧美亚洲日本最大视频资源| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 只有这里有精品99| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久99一区二区三区| 女性被躁到高潮视频| 大话2 男鬼变身卡| 女性被躁到高潮视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | a级毛片黄视频| 成人毛片60女人毛片免费| 国产老妇伦熟女老妇高清| 人成视频在线观看免费观看| a 毛片基地| 22中文网久久字幕| 下体分泌物呈黄色| 母亲3免费完整高清在线观看 | 两个人看的免费小视频| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久久综合国产亚洲精品| 国产伦理片在线播放av一区| 色视频在线一区二区三区| 一个人免费看片子| 精品国产乱码久久久久久小说| 九九爱精品视频在线观看| 少妇人妻久久综合中文| av黄色大香蕉| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产xxxxx性猛交| av片东京热男人的天堂| 免费黄频网站在线观看国产| 国产成人91sexporn| 精品亚洲成a人片在线观看| 少妇的丰满在线观看| 免费少妇av软件| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 丝袜喷水一区| 少妇的逼好多水| 久热这里只有精品99| 久久影院123| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲,一卡二卡三卡| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 色网站视频免费| 9191精品国产免费久久| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 黑人高潮一二区| 在线观看www视频免费| 亚洲成人av在线免费| 欧美另类一区| 人妻系列 视频| videosex国产| 欧美另类一区| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲av日韩在线播放| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 青春草国产在线视频| 五月开心婷婷网| 男男h啪啪无遮挡| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 美国免费a级毛片| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产精品久久久久久精品电影小说| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 免费观看a级毛片全部| 中文字幕制服av| 日本午夜av视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 各种免费的搞黄视频| 午夜免费观看性视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产在线免费精品| 午夜91福利影院| 大话2 男鬼变身卡| 韩国av在线不卡| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲少妇的诱惑av| 国产亚洲欧美精品永久| 日韩成人伦理影院| 日本av手机在线免费观看| 国产高清不卡午夜福利| 五月天丁香电影| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 久久久久久伊人网av| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美精品一区二区免费开放| 国产精品蜜桃在线观看|