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    六步通”奶結(jié)”,通則不痛

    2016-12-22 17:21:24王建東
    大眾醫(yī)學 2016年11期
    關(guān)鍵詞:通則乳汁乳房

    做自家的“開奶師”

    六步通”奶結(jié)”,通則不痛

    上海市中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院乳腺外科 王建東 趙春英(主任醫(yī)師)

    隨著母乳喂養(yǎng)率的提高、“二胎”政策的開放,新媽媽們的“奶結(jié)”問題越來越受到關(guān)注?!澳探Y(jié)”又稱積乳癥,是因乳管不暢、乳汁淤積導致乳房局部出現(xiàn)包塊、脹痛等臨床癥狀的綜合征(圖1)。多數(shù)新媽媽缺乏科學的哺乳知識,缺少正規(guī)的專業(yè)指導,“奶結(jié)”時有發(fā)生,已成為母乳喂養(yǎng)過程中最常遇到的問題。開奶師、催乳師、產(chǎn)后修復(fù)中心、乳房護理中心等,這些新興的從業(yè)人員和機構(gòu),雖然解決了部分新媽媽的實際問題,但也引發(fā)不少新問題。

    “奶結(jié)”防治三大難

    理論空白:我國現(xiàn)有的中、西醫(yī)高等院校教材和專業(yè)參考書籍對奶結(jié)的系統(tǒng)論述尚屬空白;

    無章可循:衛(wèi)生主管部門也無相關(guān)的診療常規(guī)和操作規(guī)范;

    醫(yī)療盲區(qū):各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)沒有專業(yè)的積乳癥門診。

    因此,得了奶結(jié)的患者大多不會尋求、也尋不到醫(yī)務(wù)人員的幫助。痛苦的新媽媽們多傾向于接受母親、月嫂等的老做法,少數(shù)人會接受商業(yè)服務(wù)。如果這些人員沒有經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)療培訓,也沒有相應(yīng)的醫(yī)學基礎(chǔ)知識,往往因方法不當給新媽媽和嬰兒增加更多的痛苦。

    民間開奶法隱患重重

    熱敷:熱敷可促進乳房局部血液循環(huán),能加快水腫吸收。常用有熱毛巾、熱奶瓶、熱水袋等方式。但因溫度難以掌控,有時會造成局部皮膚燙傷(圖2),增加感染的機會。

    外敷:如面團、仙人掌、卷心菜,以及中藥如“芒硝+大黃”“蒲公英+米酒”等外敷,雖有一定的清熱消炎、散瘀止痛的功效,但反復(fù)外敷可加重皮膚水腫(圖3),且包扎比較煩瑣,局部粘膏給哺乳帶來不便。

    秘方:這些“秘方”往往包含蒲公英、路路通、通草、鹿角粉等中藥,對奶結(jié)的疏通有一定效果,但起效較慢,療程較長,不能及時有效地解決病人的痛苦。且煎藥煩瑣,味道苦澀,不少產(chǎn)婦不能接受。藥味使乳汁失去甘甜的味道,被新媽媽們稱為“中藥奶”。

    針灸:有人認為針灸足三里、乳根、膻中、肩井等穴有一定的通乳作用,也有減輕疼痛的作用。但針灸治療對技術(shù)要求較高,不易被普通人學習掌握;也有不少新媽媽因懼怕針刺的疼痛拒絕治療。

    理療:拔罐、刮痧和梳子梳等物理刺激可使局部肌膚充血,改善局部微循環(huán),對乳汁淤積可能有一定效果。但操作繁瑣,方法不當可出現(xiàn)皮膚挫傷甚至燒傷、感染等后果,不便于推廣。

    西藥:部分新媽媽發(fā)生奶結(jié)后可出現(xiàn)發(fā)熱,臨床上少數(shù)醫(yī)生會預(yù)防性使用抗生素。此舉不但收效甚微,還影響哺乳,增加痛苦和費用。

    實際上,乳房按摩才是疏通乳管,排出淤積乳汁的最佳方法。按摩看似簡單,但許多月嫂、開奶師和產(chǎn)婦家屬因缺乏相關(guān)醫(yī)學知識而盲目操作,常導致局部皮膚挫傷(圖4),甚至血腫形成(圖5)。

    六步疏通,通則不痛

    正確的手法治療應(yīng)該是無創(chuàng)的自然保健療法,運用捏、推、揉等手法,疏通經(jīng)絡(luò)氣血,增強局部循環(huán)代謝,使閉塞的乳腺導管通暢,從而達到“通則不痛”的效果?!傲侥探Y(jié)疏通法”根據(jù)西醫(yī)解剖學的乳導管分布規(guī)律、結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論的經(jīng)絡(luò)學說和推拿力學,由表及內(nèi),直接作用于病變部位,起到擴張乳管、疏通經(jīng)絡(luò)、排除乳栓、消除積乳等作用。

    第一步:施行者洗凈雙手,備消毒毛巾1~2塊,塑料桶一只(接乳用);

    第二步:左手持毛巾,右手食指、拇指將乳頭固定翻開,用毛巾清理乳頭,確保乳汁出路通暢;

    第三步:食指、拇指分別從上下、左右各個方向提捏乳頭,一邊清潔一邊提捏,檢查乳孔是否通暢、奶線是否增多;

    第四步:推壓乳暈,緩解乳暈區(qū)壓迫,使乳孔流量增多、奶線增粗;

    第五步:食指、中指由乳根向乳頭方向逆反射狀均勻推捋,力量由輕到重、由外及內(nèi);

    第六步:檢查殘余,如有殘余奶結(jié)可酌情行二次手法治療。

    “六步奶結(jié)疏通法”具有簡、便、廉、驗的特點,徒手操作、無需輔助器械,對場地、環(huán)境無特殊要求,方法簡便、容易學習,無醫(yī)學背景的患者及家屬、職業(yè)培訓人員亦能快速學習掌握。新媽媽們?nèi)绺杏X乳房奶脹不適,可按本法疏通,及時預(yù)防奶結(jié)和急性乳腺炎的發(fā)生。

    特別提醒

    “六步奶結(jié)疏通法”操作時,要正確判斷乳腺導管阻塞部位和積乳程度,根據(jù)病情選擇手法治療點;乳房如有搏動性疼痛并伴局部皮膚潮紅、發(fā)亮,說明充血水腫嚴重,治療時應(yīng)避開病灶;如果體溫高于38.5℃,局部有紅、腫、熱、痛,往往提示存在感染,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,接受抗感染治療;治療時注意方向、節(jié)律、頻率、力度大小等,每次手法治療時間不宜過長,以免產(chǎn)生或加重水腫。

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    哪些途徑可以系統(tǒng)學習“六步奶結(jié)疏通法”

    * 相關(guān)行業(yè)人員:“六步奶結(jié)疏通法”作為上海市中醫(yī)適宜技術(shù),以學術(shù)交流、操作演示、遠程授課等形式在上海、北京、廣東、湖北、云南、浙江等全國11個省、市對醫(yī)務(wù)人員進行培訓;在上海地區(qū)18個區(qū)、縣的社區(qū)、孕產(chǎn)婦學校、社會母嬰機構(gòu)等單位,進行現(xiàn)場指導。從業(yè)人員可注意相關(guān)行業(yè)信息,抓住機會學習。《六步奶結(jié)疏通法干預(yù)積乳癥》的臨床指南也已在撰寫中,不久將有更規(guī)范的推廣和指導。

    * 網(wǎng)友:“六步奶結(jié)疏通法”在網(wǎng)絡(luò)平臺(籬笆網(wǎng)、愛孕網(wǎng)、丫丫網(wǎng)等)上,有眾多小媽媽的點評;文匯報、中國中醫(yī)藥報等報刊作過報道;上海東方廣播電臺、交通廣播電臺、東方網(wǎng)等媒體,曾做專題訪談。網(wǎng)友可搜索相關(guān)報道和視頻。

    * 書迷:科普圖書《趙春英“六步”通奶結(jié)》圖文并茂、通俗易懂,既有科學的理論知識,又有實用的哺乳指導,非常適合作為新媽媽的自學教材。

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