終結(jié)艾滋病流行

傅潔

艾滋病是全球主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）估計(jì)，自1981年發(fā)現(xiàn)全球第一例艾滋病感染者以來(lái)，已有3400多萬(wàn)人因此失去生命。2015年全球艾滋病新發(fā)感染約200萬(wàn)例。截至2015年底，全球存活的艾滋病病毒感染者約為3670萬(wàn)人。

5大防控措施，遏制艾滋病上升態(tài)勢(shì)

艾滋病的傳播方式包括無(wú)保護(hù)性傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播。目前行之有效的預(yù)防和控制艾滋病流行的措施包括：

①開展有針對(duì)性的艾滋病預(yù)防宣傳教育；

②促進(jìn)安全行為，避免艾滋病相關(guān)危險(xiǎn)行為的發(fā)生，提高安全套使用率，杜絕共用針具注射；

③開展母嬰艾滋病預(yù)防和阻斷，降低艾滋病母嬰傳播；

④實(shí)施生物學(xué)預(yù)防措施，如男性包皮環(huán)切術(shù)、艾滋病病毒感染者及早接受抗病毒治療等；

⑤營(yíng)造艾滋病反歧視的社會(huì)環(huán)境。

近年來(lái)，全球采取了上述一系列預(yù)防與治療措施，幫助遏制和扭轉(zhuǎn)了艾滋病疫情流行的上升態(tài)勢(shì)。與2000年相比，2015年，艾滋病新發(fā)感染下降了35%，艾滋病相關(guān)死亡下降了42%。至2015年底，全球超過(guò)1580萬(wàn)艾滋病病毒感染者和病人接受了抗病毒治療，而在2010年和2005年接受治療的人數(shù)僅為750萬(wàn)和220萬(wàn)。

早發(fā)現(xiàn)、早治療、有效治療，終結(jié)艾滋病流行

國(guó)際社會(huì)決心在 2030 年之前終結(jié)艾滋病流行，這是2015年9月聯(lián)合國(guó)大會(huì)上通過(guò)的《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》中的宏偉目標(biāo)。如果實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，至2030年，全球每年艾滋病新發(fā)感染者將下降至 50 萬(wàn)例以下，嬰兒新發(fā)感染為零，艾滋病病毒感染者能夠長(zhǎng)久、健康地生活。

為實(shí)現(xiàn)這一宏偉目標(biāo)，世界衛(wèi)生組織提出，到2030年，應(yīng)實(shí)現(xiàn)“確保90%的艾滋病病毒感染者了解其病情、確保90%的艾滋病確診者獲得抗病毒治療、確保90%接受治療的艾滋病病毒感染者實(shí)現(xiàn)病毒量抑制”的目標(biāo)。早發(fā)現(xiàn)、早治療、有效治療，成為實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)的三個(gè)路徑。

艾滋病病毒感染者及早接受抗病毒治療具有重要的意義。一方面，及早治療可以顯著降低艾滋病相關(guān)事件及非艾滋病相關(guān)事件（非艾滋病死亡，如心血管疾病、終末期腎病、失代償期肝病和非艾滋病相關(guān)腫瘤等）發(fā)生率，提高感染者的生存質(zhì)量。2015年世界衛(wèi)生組織更新艾滋病抗病毒治療指南，建議對(duì)所有艾滋病病毒感染者開展抗病毒治療，不再考慮其CD4計(jì)數(shù)水平的高低。據(jù)估計(jì)，通過(guò)向所有艾滋病病毒感染者提供抗病毒藥物治療，到2030年可以避免約2100萬(wàn)例艾滋病相關(guān)死亡和約2800萬(wàn)例新發(fā)感染病例。另一方面，及早開展抗病毒治療能降低艾滋病病毒經(jīng)性傳播的概率，保護(hù)配偶或性伴不受艾滋病病毒感染。2011年，一項(xiàng)針對(duì)1763對(duì)“單陽(yáng)”配偶（配偶中一方為艾滋病病毒感染者，一方未感染艾滋病病毒）的研究發(fā)現(xiàn)，早期抗病毒治療可以將“單陽(yáng)”配偶間經(jīng)性傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)降低96%。

擴(kuò)大檢測(cè)范圍，采用有質(zhì)量保證的新檢測(cè)技術(shù)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。盡早開展抗病毒治療和其他防治措施，最大限度地發(fā)揮艾滋病毒預(yù)防措施的潛力和治療效果，可減少艾滋病相關(guān)死亡，減少艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

Tips：

近年來(lái)，一些新的預(yù)防艾滋病技術(shù)和措施正取得越來(lái)越顯著的效果。如：將抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療與接觸前預(yù)防性投藥措施結(jié)合，能有效消除艾滋病病毒向性伴侶的傳播；男性自愿包皮環(huán)切術(shù)的推進(jìn)，能顯著降低艾滋病及性病的感染風(fēng)險(xiǎn)；艾滋病疫苗的研發(fā)也是各國(guó)科學(xué)家努力的方向之一。這些新技術(shù)和防治手段，已成為推廣使用安全套、美沙酮維持治療等干預(yù)措施的有力補(bǔ)充。

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