舒適護理對糖尿病腎病維持性血液透析患者依從性及負性情緒的影響

滕翠芹

（泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

舒適護理對糖尿病腎病維持性血液透析患者依從性及負性情緒的影響

滕翠芹

（泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 研究舒適護理對糖尿病腎病維持性血液透析患者依從性、負性情緒的影響作用，透過病案分析，確定最佳的護理方法和內容。方法 隨機選擇某院2014年2月～2016年5月收治的30例糖尿病腎病患者，從臨床資料角度，分析其在維持性血液透析過程中，舒適護理的應用表現(xiàn)。結果 護理干預后，30例患者，表現(xiàn)依從23例，其中負性情緒1例；不依從7例，其中負性情緒3例，依從率76.67%。結論 一般患者對舒適護理的認可度很高，可以促進其依從性提高，進而降低負性情緒的發(fā)生率。實踐病案證實表現(xiàn)依從的患者，負性情緒發(fā)生率低，二者存在關聯(lián)影響。

舒適護理；血液透析；依從性；負性情緒

糖尿病、腎病同時發(fā)作的情況下，患者自身免疫系統(tǒng)、腎功能系統(tǒng)等都會受到傷害，臨床有很多糖尿病腎病患者在治療期間采用維持性血液透析治療辦法，以控制穩(wěn)定患者病情。但在治療的過程中，由于疾病影響、治療技術影響等問題，患者也很容易產生不適感，如乏力、食欲不振、頭暈惡心、疼痛感受等，如何保證患者治療期的“舒適度”，對該治療工作非常關鍵[1]?；诖?，筆者結合30例現(xiàn)實病案資料，探究舒適護理模式下，患者依從性、負性情緒的表現(xiàn)與狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究隨機選擇某院2014年2月～2016年5月收治的30例糖尿病腎病患者為研究對象，男18例、女12例，入選標準為，患者年齡在30歲～65歲之間，符合糖尿病腎病疾病診斷、評價標準，有清晰的自主意識，并愿意配合接受護理服務調查與研究。據資料顯示，患者均屬于糖尿病腎病患者，患病時間在1年～4年，平均患病時間2.51（±1.35）年，患病期間長期進行維持性血液透析治療，且大部分患者伴有心血管、肝功能及其他常見疾病合并癥。

1.2 研究方法 對30例患者進行舒適護理，主要圍繞糖尿病腎病疾病影響特點及問題，服務內容有：一是心理舒適照顧。在疾病困擾下，患者情緒、狀態(tài)很難穩(wěn)定，需結合具體情況調節(jié)患者心理，如溝通生活，排解患者擔憂和恐懼心情；解答疑問，優(yōu)化保全患者對自身病情的正確認知和理解；了解家庭背景，從幫助患者角度出發(fā)，給患者正確的生活指導，排解生活壓力、社會壓力和經濟壓力。二是環(huán)境舒適管理。盡可能按照患者的意愿安排、管理病房內環(huán)境，多在病房內放盆栽，使病房擁有生機；引入空氣凈化器、廣播、其他娛樂器材等，提高患者舒適度，豐富患者的生活，使其關注度轉移到其他積極的生活元素上；適時調節(jié)病房內光線，患者在活動時光線調亮一些，患者要休息時光線調暗一些等[2]。三是身體舒適護理。采用專業(yè)的護理技術，為患者維持性血液透析治療中可能存在的合并癥、身體問題給予治療護理幫助，如對患者透析皮膚進行消毒、清洗；對患者感到不舒服的肢體部位進行按摩；患者出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)后及時輔助其服用止痛藥物；當患者相關疾病指標不穩(wěn)定時，及時通知醫(yī)生，調整治療方案；患者主訴感受不舒服，根據患者不舒服的地方及部位，給予藥物和輔助幫助，并配合心理舒適照顧，同步穩(wěn)定患者的心理情緒[3]。四是其他生活舒適觀察。長期血液透析治療給患者帶來的生活影響巨大，需要護理人員在日常護理工作中對患者其他生活舒適問題進行觀察，如觀察每例患者心理的特征，心理負擔大的患者注重強調心理舒適照顧，并主動了解他們的生活；疾病痛苦大的患者注重應對、緩解患者的疼痛感受，不間斷的了解患者生活中可能存在哪些生活行為導致疼痛感受發(fā)作和變化；環(huán)境敏感度高的患者，悉心了解患者對生活環(huán)境的要求，以患者主觀舒適理解和要求為基準，在不影響治療的基礎上，調節(jié)、整理患者的生活環(huán)境，避免風險、提高舒適性[4]。

1.3 評價標準 按照《舒適度測評量表》中規(guī)定的內容和標準，設計患者依從性測評表，內容為：治療期患者疼痛問題的發(fā)生及解決情況；患者對醫(yī)護人員護理工作的認可度和執(zhí)行能力；患者疾病治療效果；患者有無治療風險；患者心理情緒狀態(tài)水平等，共5項。其中三項及三項以上合格，則代表患者依從性達標。否則，不達標。同時，統(tǒng)計患者在治療期間出現(xiàn)的心理波動和負性情緒次數，每例患者出現(xiàn)兩次或兩次以上負性情緒和心理波動便記錄，按比例測定患者出現(xiàn)負性情緒的幾率。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理干預后，30例患者依從率76.67%，負性情緒4例，發(fā)生率13.34%，具體數據見表1。

表1 30例糖尿病腎病舒適護理干預服務表現(xiàn)[n（%）]

3 討論

本組研究證明，在舒適護理干預下，絕大多數糖尿病腎病患者對醫(yī)護人員的服務指導是表示依從的，在建議、溝通、管理、控制方面，都可以達到較好配合水平。如果患者依從性低，則出現(xiàn)負性情緒的幾率也會增加。資料中，30例患者，依從性達標23例，其中僅有1例出現(xiàn)負性情緒，發(fā)生率較低為4.35%，而依從性不達標的7例患者，有3例出現(xiàn)負性情緒，發(fā)生率高達42.86%，接近半數，完全可以證明上述結論。

有學者認為，“舒適護理是保證患者在治療期間擁有好的生活狀態(tài)、好的身體狀態(tài)的基礎，它在現(xiàn)代護理領域中的發(fā)展意義與眾不同”[5]。筆者對這一觀點是認可的。首先，從病案實例上看，舒適護理確實可以從方方面面改變患者的生活狀態(tài)，如當患者情緒出現(xiàn)波動時，舒適護理照顧會敏銳的察覺到患者的心理變化，進而通過干預辦法，讓患者的情緒變得穩(wěn)定。及時幫助患者扭轉負性情緒，有利于后續(xù)持續(xù)性透析治療，順利、不打折扣地進行。其次，舒適護理下，患者的生活感受很好，疼痛減少、壓力降低，會認可、承認醫(yī)護人員的照顧和服務，在正確治療、科學服藥之后，患者的依從性還會有所提高，護患之間的配合也會更優(yōu)。最后，依從性與負性情緒之間也是存在微妙關聯(lián)關系的，依從性好，負性情緒發(fā)生率便低，依從性不好，負性情緒也會隨之增多，所以舒適護理在拓展服務的時候需要注重研究觀察患者依從性和負性情緒的表現(xiàn)。

舒適護理的研究價值及空間很大，在臨床實踐中的推廣意義深遠，為了能夠更好地推行此項服務，在今后的工作中仍需繼續(xù)推行模式化、人性化的服務內容，將“舒適護理”作為護理服務的重要組成部分，堅實、完整地貫徹下去。

[1]左娜,龍秀麗.舒適護理對糖尿病腎病維持性血液透析患者舒適度負性情緒及依從性的影響[J].河北醫(yī)學,2016,22(6):1023-1025.

[2]羅冬梅,林堅雄,賴燕.舒適護理對尿毒癥患者血液透析治療依從性的影響[J].吉林醫(yī)學,2013,34 (15):3037-3038.

[3]陳潔,孔國關,陳萍,等.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(24):102-105.

[4]劉靜.漸進性放松訓練對維持性血液透析患者焦慮狀態(tài)的影響[D].鄭州:鄭州大學，2015.

[5]孫小清,楊雪芳,鄒丹,等.綜合護理對維持性血液透析患者焦慮、抑郁水平及治療依從性的影響[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2015,36(6):104-106.

（責任編輯 劉 紅）

Comfortable Nursing for Diabetic Nephropathy Patients with Maintenance Hemodialysis Compliance and the Influence of Negative Emotions

TENG-qin
(Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Taizhou Jiangsu 225300,China)

ract:Objective To study the comfortable nursing compliance in patients with diabetic nephropathy mainte-nance hemodialysis,the influence of the negative emotions,through case analysis,to determine the best nursing method and content.Methods:Randomly selected a hospital in February 2014-May 2016 treated 30 cases of patients with diabetic nephropathy,from the Angle of clinical data analysis,the in the process of maintenance he-modialysis,the application of comfortable nursing performance.Results:After nursing intervention,30 patients, 23 cases of performance compliance,negative emotions in 1 case,7 cases of non-adherence,negative emotions in 3,the compliance rate was 76.67%.Conclusion The general recognition of comfortable nursing in patients with very high,can improve the compliance,and reduce the incidence of negative emotions,because the prac-tice of medical record to confirm compliance of patients,low incidence of negative emotions,both correlation ef-fect.

rds:comfortable nursing;hemodialysis;compliance;negative emotions

R473.5

B

1671-0142（2016）05-0058-02

滕翠芹（1972-），女，江蘇揚州人，副主任護師.