腹腔鏡術(shù)后特殊類型子宮肌瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析

譚建芬 曾秀群 黃麗萍

(廣東省人民醫(yī)院，廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院,廣東 廣州 510000)

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腹腔鏡術(shù)后特殊類型子宮肌瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析

譚建芬 曾秀群 黃麗萍

(廣東省人民醫(yī)院，廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院,廣東 廣州 510000)

目的 探究腹腔鏡術(shù)后特殊類型子宮肌瘤復(fù)發(fā)相關(guān)的因素。方法 選取2013年1月至2015年12月來廣東省人民醫(yī)院就診的特殊類型子宮肌瘤患者80例為對象，其中以15例復(fù)發(fā)患者為復(fù)發(fā)組，65例未復(fù)發(fā)患者為無復(fù)發(fā)組。對比分析兩組患者術(shù)后的臨床資料，探討復(fù)發(fā)相關(guān)因素。結(jié)果 患者子宮大小、肌瘤數(shù)量、肌瘤大小，術(shù)后飲食，運(yùn)動，性生活，心理，個人衛(wèi)生是特殊類型子宮肌瘤復(fù)發(fā)的危險因素，患者飲食習(xí)慣對復(fù)發(fā)具有一定影響。結(jié)論 特殊類型的子宮肌瘤患者復(fù)發(fā)率較高，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對特殊型子宮肌瘤患者的術(shù)后護(hù)理，減少復(fù)發(fā)。

腹腔鏡；特殊類型子宮肌瘤；復(fù)發(fā)影響因素

特殊類型子宮肌瘤是子宮肌瘤中較為特殊的一種，屬良性腫瘤，由于其生長方式較為特殊，很容易與子宮肉瘤混淆[1-2]。特殊類型子宮肌瘤的發(fā)生雖然不會危及患者生命，但特殊性子宮肌瘤治療后復(fù)發(fā)會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，探究與特殊類型子宮肌瘤復(fù)發(fā)相關(guān)因素具有重要意義[3-4]。本次研究特針對廣東省人民醫(yī)院特殊類型子宮肌瘤患者開展了專項(xiàng)研究工作，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選患者為2013年1月至2015年12月廣東省人民醫(yī)院收治的特殊類型子宮肌瘤患者，共計80例，年齡28～52歲，平均年齡41歲。其中有15例患者在術(shù)后發(fā)生了復(fù)發(fā)情況，故以15例為復(fù)發(fā)組，65例為無復(fù)發(fā)組。所有入選患者均符合中華婦產(chǎn)科學(xué)中有關(guān)于“特殊類型子宮肌瘤”患者診斷標(biāo)準(zhǔn)，部分患者子宮肌瘤具有多發(fā)性，也有患者伴有子宮黏連的情況。

1.2 方 法

對兩組患者(復(fù)發(fā)及未復(fù)發(fā))的臨床資料進(jìn)行對比分析，統(tǒng)計內(nèi)容包括患者的年齡、病程情況、既往手術(shù)情況、生活習(xí)慣、子宮大小情況、首次切除子宮肌瘤的數(shù)量、子宮肌瘤大小以及術(shù)后飲食，運(yùn)動，性生活，心理，個人衛(wèi)生等資料。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

為保證本研究的準(zhǔn)確性，數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，表示該統(tǒng)計數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

入選的80例患者中，共有15例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率約為18.75%，復(fù)發(fā)率相對較高。在相關(guān)因素分析中，患者的年齡和生活習(xí)慣對患者復(fù)發(fā)無明顯影響，P>0.05；患者子宮大小、特殊類型的子宮肌瘤大小及肌瘤數(shù)量以及術(shù)后飲食，運(yùn)動，性生活，心理，個人衛(wèi)生等對其復(fù)發(fā)有明顯影響，P<0.05，具體情況見表1。

表1 特殊類型子宮肌瘤復(fù)發(fā)相關(guān)因素情況

表1(續(xù))

危險因素項(xiàng) 目復(fù)發(fā)組/例無復(fù)發(fā)組/例P術(shù)后飲食良好361較差124<0.05運(yùn)動 良好460較差115<0.05性生活 正常358頻繁127<0.05心理 良好262較差262<0.05個人衛(wèi)生良好463較差112<0.05

3 討 論

子宮肌瘤，女性生殖器官中較為常見的良性腫瘤之一，發(fā)病率逐年遞增。臨床上，由于其病理分型中存在有一類組織學(xué)形態(tài)和生長方式較為特殊的特殊類型子宮平滑肌瘤，該類肌瘤較為容易與子宮平滑肌肉瘤相混淆，給臨床診斷帶來困難[5]。目前，臨床上尚無可有效根治子宮肌瘤的藥物，雖然肝素和高頻超聲等治療方法在一定程度上可以緩解部分患者的疾病情況，但手術(shù)治療仍然是子宮肌瘤患者疾病治療的主要手段。有研究表明，特殊類型的子宮肌瘤復(fù)發(fā)率相對于普通的子宮肌瘤復(fù)發(fā)率較高，且隨著患者復(fù)發(fā)次數(shù)的增多，患者子宮內(nèi)肌瘤性質(zhì)也可能發(fā)生改變，甚至惡化[6]。因此，對特殊類型的子宮肌瘤患者，應(yīng)在術(shù)前嚴(yán)格注意患者的臨床條件，選擇最適宜患者的治療方法為患者提供有效治療，以減少患者復(fù)發(fā)次數(shù)。在本研究中，80例特殊類型子宮肌瘤患者中，共計有15例患者在術(shù)后出現(xiàn)有復(fù)發(fā)狀況，復(fù)發(fā)率高達(dá)18.75%，這足以引起我院醫(yī)師的高度重視。在復(fù)發(fā)相關(guān)因素的研究中，可以發(fā)現(xiàn)，患者的年齡和生活習(xí)慣在一定程度上會對其復(fù)發(fā)造成影響，但并不存在有統(tǒng)計學(xué)差異。年齡較大的患者，機(jī)體抵抗力相對降低，疾病治療后的恢復(fù)情況也較緩慢。生活習(xí)慣差的患者也可能會因?yàn)椴糠謮牧?xí)慣的存在而減緩患者疾病的康復(fù)，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者疾病的復(fù)發(fā)。在分析結(jié)果中，患者的子宮大小、肌瘤直徑大小以及肌瘤的數(shù)量三個因素則是導(dǎo)致患者疾病復(fù)發(fā)的高危因素。對特殊型子宮肌瘤患者而言，其臨床表現(xiàn)與普通子宮肌瘤具有相似性。一旦患者病發(fā)，其子宮就會有所增大，而就子宮增大原因，筆者認(rèn)為與特殊類型的子宮肌瘤病灶情況以及肌瘤的占位性有很大關(guān)系。因此，患者子宮的大小對其疾病的復(fù)發(fā)具有一定的影響，子宮大小病變越大，對患者疾病復(fù)發(fā)影響也會相應(yīng)增大。對患者而言，自身肌瘤情況(包括肌瘤的數(shù)量和大小)都會對疾病的愈后產(chǎn)生較大的影響。肌瘤數(shù)量越多，手術(shù)的風(fēng)險也會相應(yīng)的增加。加之患者子宮內(nèi)存在的肌瘤數(shù)量相對較多時，部分形態(tài)較為微小的肌瘤則可能被忽略，在進(jìn)行手術(shù)的過程中，也可能因?yàn)橛^察不到位而忽略了這些微小肌瘤的切除，這也會增加特殊類型子宮肌瘤患者疾病的復(fù)發(fā)率。

針對上述情況，筆者認(rèn)為，要徹底的減少患者特殊類型子宮肌瘤的復(fù)發(fā)，只能從源頭上減少特殊類型子宮肌瘤疾病的發(fā)生。對大多數(shù)的女性患者而言，盡管隨著年齡的增長，患者機(jī)體的各項(xiàng)功能器官的代謝會有所減慢，但若患者平時能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、注意到自我的飲食均衡，并適當(dāng)?shù)腻憻挕⑦\(yùn)動，保持積極的生活態(tài)度，這都不僅對已患病患者的疾病治療起到很好的作用，還可能會減少患者疾病的發(fā)生，對患者的生活帶來積極的引導(dǎo)作用[7]。

綜上所述，腹腔鏡后特殊類型子宮肌瘤復(fù)發(fā)與患者子宮情況和肌瘤情況有關(guān)。臨床上應(yīng)加強(qiáng)對患者正確的生活引導(dǎo)，注重患者的飲食衛(wèi)生，降低患者的疾病復(fù)發(fā)率，提高患者生命質(zhì)量。

[1]李孟慧, 冷金花, 史精華,等. 腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的比較[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2011, 46(9):669-673.

[2]楊瓊?cè)A. 腹腔鏡術(shù)后特殊類型子宮肌瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)因素和病理分析[J]. 中外醫(yī)療, 2016, 35(12):4-7.

[3]葉丹, 賴偉英. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后臨床觀察及護(hù)理[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2012, 11(6):58-59.

[4]李海寧, 丁永慧, 郭珊珊. 腹腔鏡下特殊部位子宮肌瘤剔除術(shù)的可行性分析[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 37(9):802-804.

[5]劉永正, 鄭連文, 張京順,等. 腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)后寄生性腹膜平滑肌瘤1例伴文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2016, 20(3):506-507.

[6]張宇虹, 李佩玲, 鄒寒雪,等. 腹腔鏡術(shù)后肌瘤組織殘留致肌瘤復(fù)發(fā)1例[J]. 中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志, 2013(3):102-103.

[7]徐鳳秦, 朱小朝, 周浩. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后聯(lián)合中藥治療預(yù)防復(fù)發(fā)[J]. 大家健康:學(xué)術(shù)版, 2011(23):16-17.

Factors Laparoscopic Surgery Special Type of Recurrent Uterine Fibroids

TAN Jianfen, ZENG Xiuqun, HUANG Liping

(Guangdong Provincial People’s Hospital,Guangzhou 510080,China)

Objective To explore the special type of uterine fibroids recurrence after laparoscopic surgery related factors. Methods January 2013 to December 2015 to our hospital for a particular type of uterine fibroids 80 patients as objects, of which 15 cases of recurrence in patients in the observation group, 65 cases without recurrence patients in the control group. Comparative analysis of clinical data of two groups of patients after surgery, and to explore factors associated with recurrence. Results In patients with uterine size, the number of fibroids, leiomyoma size, postoperative diet, exercise, sexual, psychological, personal hygiene is a risk factor for a special type of uterine fibroids recurrence, the patient has a certain influence on the eating habits of recurrence. Conclusions Special type of high relapse rate in patients with uterine fibroids, should strengthen the clinical post-operative care for a special type of patients with uterine fibroids, reduce recurrence.

laparoscopic; special type of uterine fibroids; recurrence factors

1006-446X(2016)12-0026-04

2016 - 07 - 19

譚建芬(1982—)，女，漢族，廣東廣州，本科，護(hù)師，研究方向：婦科。E-mial：tanjf4208@163.com

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