手術室護士職業(yè)認同現(xiàn)狀調查及管理對策

錢玉秀 侯利環(huán) 武健 蘇志強

(暨南大學附屬第一醫(yī)院手術室，廣東 廣州 510632)

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手術室護士職業(yè)認同現(xiàn)狀調查及管理對策

錢玉秀 侯利環(huán) 武健 蘇志強

(暨南大學附屬第一醫(yī)院手術室，廣東 廣州 510632)

目的 通過對三甲醫(yī)院手術室護士的職業(yè)認同現(xiàn)狀調查，找出提升護士職業(yè)認同水平的管理對策，達到穩(wěn)定護理隊伍、提高護理質量目的。方法 由研究者參閱相關文獻自行設計一般情況問卷及采用護士職業(yè)承諾量表，在廣州市10家三甲醫(yī)院手術室便利抽取當天上班、具有護士執(zhí)業(yè)資格的手術室護士共300名，經(jīng)知情同意后匿名填寫，次日收回調查表。結果 10家三甲醫(yī)院手術室護士職業(yè)承諾水平分值處于中等水平,男女之間分值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。新入職護士的職業(yè)承諾分值最高，為(82.71±11.13)分，隨著年資的增加得分逐漸降低(P<0.05)。喜愛手術室護理專業(yè)、有明確職業(yè)生涯規(guī)劃、有工作成就感、得到管理者贊賞的護士，職業(yè)承諾分值高于其他護士(P<0.05)。對于人力配置和夜班問題持不同態(tài)度的護士，其職業(yè)承諾分值有差異(P<0.05)。結論 管理者可以通過采用不同的措施來提升護士對其職業(yè)認同的水平，增加護士對職業(yè)的認同感，達到穩(wěn)定護理隊伍、提高護理質量的目的。

手術室護士； 職業(yè)認同； 護理管理

Operating room nurses； Professional self-identity； Nursing management

如何提高護士對其職業(yè)認同(Professional self-identity)，成了國內外管理者的重要課題[1-3]。手術室作為醫(yī)院的軸心科室，其效率直接影響外科系統(tǒng)的運轉，作為三甲醫(yī)院手術室護士，每日需完成大量復雜、疑難手術配合，同時還要承擔教學、科研的工作，經(jīng)常有精疲力竭的感覺[4-5]。筆者通過調查手術室護士對其職業(yè)認同水平狀況及相關影響因素，找出提升護理人員職業(yè)認同水平的管理措施，以達到穩(wěn)定護理隊伍、提高護理質量目的。

1 對象與方法

1.1 研究對象 在廣州市10家三級甲等醫(yī)院手術室，采用便利抽樣的方法，抽取當天上班、具有護士執(zhí)業(yè)資格的護士共300名。經(jīng)知情同意的原則下自愿參與本研究。參照《專業(yè)護士核心能力建設指南》，將護士按照能力分成N0～N4五個層級，N0：手術室新入職的護士；N1：手術室工作1～3年經(jīng)歷；N2：手術室工作4～5年經(jīng)歷；N3：手術室工作6～8年經(jīng)歷；N4：手術室工作9～10年經(jīng)歷及以上。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)一般情況問卷：由研究者參閱相關文獻自行設計，包括個人基本信息、職場相關信息兩個部分，共25個條目組成。(2)護士職業(yè)承諾量表[9]：由情感承諾、規(guī)范承諾、經(jīng)濟成本承諾、情感代價承諾和機會承諾5個維度、共24個條目組成。量表計分方法：該量表采用從“非常不同意”、“不同意”、“不確定”、“同意”及“非常同意”5 等級記分制，其中21～24題為反向計分，總分120分，得分越高，表明職業(yè)認同水平越高。該量表總體 Cronbach’s α為0.919，各維度Cronbach’s α為0.762～0.891。

1.2.2 問卷調查 由筆者和10家醫(yī)院手術室護士長進行溝通，詳細說明研究的目的及填表注意事項、取得護士長理解后，再由各家醫(yī)院手術室護士長說明調查目的及填表要求，當場發(fā)放問卷，匿名填寫，次日收回調查表。共發(fā)放問卷300 份, 收回有效問卷293份,有效回收率為97.7%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同影響因素對職業(yè)承諾總分的影響 見表1。

表1 不同影響因素對職業(yè)承諾總分的影響±s)

2.2 護士基本資料及其職業(yè)承諾分值結果比較 納入研究的293名護士中，平均年齡(29.2±6.5)歲；月均收入(355.97±2160.21)元。見表2。

表2 護士基本資料及其職業(yè)承諾分值結果比較±s)

續(xù)表2 護士基本資料及其職業(yè)承諾分值結果比較±s)

2.3 職業(yè)承諾量表各維度得分情況 見表3。

表3 職業(yè)承諾量表各維度得分情況±s)

3 討論

3.1 關注高責護士特殊時期需求，助其做好角色轉換 本研究發(fā)現(xiàn)，新入職護士的職業(yè)承諾分值最高，但隨著護士臨床工作時間的延長，對職業(yè)的承諾水平有逐步下降趨勢。這可能和高責護士除了需要配合疑難、復雜、新開展的手術外，逐步要承擔科室的二級專科管理、教學和科研任務有關。同時，他們也正經(jīng)歷人生各種角色轉換，常因與工作相沖突，而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，甚至選擇離職。因此，管理者應更多關注其切實需求，實行以人為本的個性化柔性管理，滿足其合理的需要。

3.2 尊重護士個人職業(yè)意愿，引導其做好職業(yè)生涯規(guī)劃 本研究中，手術室護士職業(yè)承諾得分處于中等水平。那些喜愛手術室護理專業(yè)、有明確的職業(yè)生涯規(guī)劃的護士，其職業(yè)認同高于其他護士，這可能由于手術室護理專業(yè)與他們的職業(yè)興趣和職業(yè)理想比較相符所致。因此，管理者盡量尊重護士的職業(yè)意愿，分配他們到自己喜歡的?？?，并在工作中積極加以引導其做好職業(yè)規(guī)劃。

3.3 營造包容、欣賞的和諧工作氛圍，建立優(yōu)良事件分享制度 護士在否定自己的職業(yè)價值或所處的管理環(huán)境缺乏尊重時，護士就會出現(xiàn)職業(yè)倦怠及消極情緒[9]。工作場所的和諧氣氛與管理者的公平、公正、公開的管理方法有關，尤其體現(xiàn)在護士的工作安排、休假、學習機會、晉升等過程中[7]。因此，管理者要尊重護士的人格獨立和個人尊嚴，努力創(chuàng)造包容、欣賞的和諧工作氛圍，建立優(yōu)良事件分享制度，形成積極向上的良性心態(tài)。

3.4 提供職業(yè)交流平臺，發(fā)揮高責護士影響力 以過程為導向的小組督導是較好的職業(yè)督導方法[1]。該實施過程包括讓護士反思其臨床工作經(jīng)歷、報告其工作時的感受與相關行為?；凇奥殬I(yè)認同在人們與他人互動的基礎上形成，體現(xiàn)其社會意義的一致性”的理論[6]，高責護士的職業(yè)態(tài)度，可極大影響新畢業(yè)護士和初級責任護士的職業(yè)認同與職業(yè)能力發(fā)展。與高責護士進行深入的職業(yè)心得交流、分享其臨床實踐經(jīng)驗，并得到他們在專業(yè)技能方面的指導，可提高新畢業(yè)護士及初級責任護士的職業(yè)認同感和職業(yè)勝任力。也可以體現(xiàn)高責護士的專業(yè)價值，提升他們的職業(yè)認同感。

3.5 實行亞?？苹l(fā)展，幫助護士獲得成就感 本研究中，71.7%護士能從工作中獲得成就感，使得對手術室護理專業(yè)的認同水平較高，這與手術室護理走亞?？苹l(fā)展有較大的關聯(lián)[8]。護士擁有自己的專業(yè)特長，在默契的手術配合過程中，更易得到醫(yī)生的尊重，增強了其職業(yè)認同感。況且，手術室護士更因擁有外科系統(tǒng)的人脈，因此在家庭及社會中，有較高的影響力。

3.6 配置合理人力，減少加班和夜班頻率 此次調查中，68.3%護士認為科室人力不足，66.9%護士認為夜班會影響其對護士職業(yè)堅守。因為人手不足，需要經(jīng)常加班，影響護士正常的生活節(jié)奏。手術室的夜班時間尤其長，通宵班設置讓護士有畏懼夜班心理。管理者應努力爭取配置足夠人力，探索夜班設置模式，盡量減少加班和夜班頻率，保證護士能有精力維持正常生活情趣。

[1] 曹曉翼,劉曉虹.護士職業(yè)認同及其干預策略的研究進展[J].中華護理雜志, 2010, 45(2):181-183.

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[3] 楊玉蘭,鞠鐘鳴,劉坤.國內護士離職原因分析[J].護理研究,2012,26(10):2699-2701.

[4] 底會娟，郭淑蕓，焦俊敏.手術室護士工作壓力源與應對方式的相關分析[J].河北中醫(yī)，2011，33(8)：1238-1239.

[5] 李慧，田蒔.手術室護士工作壓力的人口學因素調查[J].護理學雜志，2010，25(8)：80-82.

[6] 鄧芳麗,駱寧,李淑蘭.護士職業(yè)認同與護理業(yè)務實踐的相關性研究[J].護理實踐與研究,2013,10(10):20-22.

[7] 袁友榮，王植紅，彭烈婭．實行績效考評提高護理質量[J]．中國實用護理雜志，2011，28(9)：62-63.

[8] 賀杰，郭瑛，陳靜宜.手術室護理小組亞?？苹诩怪?chuàng)手術中的價值[J]．華南國防醫(yī)學雜志，2015，29(5)：404-405.

[9] 裴艷，劉曉虹，陶江.護士職業(yè)承諾結構的研究[J].心理科學，2007，30(6)：1489-1523.

廣東省護理學專業(yè)教學改革研究項目課題(編號：GDHL 201412020)

錢玉秀(1966-)，女，安徽天長，碩士，副主任護師，護士長，研究方向：護理管理

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.16.011

2016-01-06)