中西藥物聯(lián)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎55例

魏占杰

隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 隴西 748100

中西藥物聯(lián)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎55例

魏占杰

隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 隴西 748100

目的：分析中醫(yī)藥在改善小兒毛細(xì)支氣管炎患者血清總IgE水平中的作用。方法：將110例患兒隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各55例，2組均應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組同時(shí)加服中藥，1劑/d，水煎分服。觀察2組治療前后總IgE水平、T細(xì)胞亞群的變化情況及癥狀體征緩解時(shí)間和臨床療效。結(jié)果：癥狀緩解時(shí)間觀察組明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)。CD 4+、CD 4+/CD 8+及血清總IgE水平2組治療前后組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后2組組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。總有效率觀察組為94.55%，對(duì)照組為81.82%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥治療毛細(xì)血管炎患兒，臨床療效顯著，且能夠縮短病程，降低患者血清總IgE水平，改善T細(xì)胞亞群狀況。

毛細(xì)支氣管炎；中藥；IgE水平；小兒

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒特有的呼吸道感染疾病，多由病毒、細(xì)菌或混合感染所致［1］。在發(fā)生感染后，患者細(xì)小的毛細(xì)支氣管發(fā)生水腫與充血，黏液分泌量隨之增多，同時(shí)壞死的黏膜上皮細(xì)胞會(huì)發(fā)生脫落進(jìn)而阻塞管腔。如果不及時(shí)治療，病情加重可導(dǎo)致肺炎、肺氣腫，威脅嬰幼兒的身心健康以及生命安全。近年來，筆者在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療55例毛細(xì)支氣管炎患兒，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年2～10月就診的110例小兒毛細(xì)支氣管炎患者隨機(jī)分為2組。觀察組55例，其中男27例，女28例；年齡4～6個(gè)月，平均(4.5±1.3)月；病程4～72小時(shí)，平均(41.3± 11.5)小時(shí)。對(duì)照組55例，其中男25例，女30例；年齡3～6個(gè)月，平均(5.1±1.2)月；病程6～70小時(shí)，平均(44.3±11.3)小時(shí)。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)符合小兒毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］者；2)年齡2～6個(gè)月；3)病程＜72小時(shí)；4)自發(fā)病起未應(yīng)用抗生素治療者；5)經(jīng)患兒監(jiān)護(hù)人同意且簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)重度毛細(xì)支氣管炎、重度營(yíng)養(yǎng)不良及合并嚴(yán)重全身性疾病者；2)家長(zhǎng)不配合治療者；3)對(duì)治療藥物過敏者。

1.4 治療方法 2組均給予西醫(yī)常規(guī)治療。1)普米克（阿斯例康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410）1 mL+可必特（德國(guó)勃林鉻殷格翰制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100606）1.2 mL，高壓霧化吸入，2次/d；2)常規(guī)叩背吸痰及退燒等對(duì)癥治療；3)在入院后根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇合適的抗生素治療；4)在治療過程中給予強(qiáng)心、利尿等支持治療；5)對(duì)必要的患兒給予吸氧治療，觀察組加用中藥治療。藥物組成：細(xì)辛1 g，桂枝2 g，白果2 g，杏仁2 g，炙麻黃2 g，法半夏2 g，款冬花3 g，五味子3 g，甘草3 g，干姜5 g，芍藥5 g，陳皮5 g。將上述藥物加水浸泡30分鐘后，煎藥機(jī)煎煮40分鐘，過濾，取汁300 mL濃縮至50 mL，分3次服用。2組連續(xù)治療7天。觀察2組治療前后總IgE水平、T細(xì)胞亞群的變化情況及癥狀體征緩解時(shí)間和臨床療效。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［1］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀全部消失，體溫恢復(fù)正常，肺部未聞及啰音。顯效：癥狀基本消失，有輕微咳嗽和痰鳴癥狀，肺部未聞及啰音。有效：癥狀有所減輕，肺部啰音明顯減輕。無效：癥狀、體征均無改善，甚至發(fā)生惡化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀及體征緩解時(shí)間 發(fā)熱消失時(shí)間、憋喘消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間觀察組短于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組癥狀及體征緩解時(shí)間比較(±s)d

表1 2組癥狀及體征緩解時(shí)間比較(±s)d

組別 例數(shù)觀察組對(duì)照組55 55發(fā)熱消失時(shí)間 憋喘消失時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間 哮鳴音消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間4.2±1.1 5.5±1.3 4.1±0.6 5.1±0.5 4.3±0.7 5.2±0.9 4.7±1.0 5.4±1.3 4.7±1.1 6.2±1.2

2.2 T細(xì)胞亞群及總IgE水平 CD4+、CD4+/CD8+及血清總IgE水平2組治療前后組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；治療后2組組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后T細(xì)胞亞群及總IgE水平比較(±s)

表2 2組患者治療前后T細(xì)胞亞群及總IgE水平比較(±s)

組別 例數(shù) 時(shí)間 T細(xì)胞亞群 IgE/（IU·m L-1）CD 4+/% CD 8+/% CD 4+/CD 8+對(duì)照組55觀察組55治療前治療后治療前治療后36.4±6.5 40.9±6.3 37.3±6.9 38.6±7.2 29.6±3.2 24.2±5.6 28.7±3.7 27.4±3.9 1.3±0.3 1.7±0.4 1.3±0.5 1.4±0.9 154.35±33.25 79.23±20.16 147.63±34.36 91.25±22.31

2.3 臨床療效 觀察組治愈24例(43.64%)，顯效13例(23.64%)，有效15例(27.27%)，無效3例(5.45%)，總有效率為94.55%；對(duì)照組治愈6例(10.91%)，顯效 17例(30.91%)，有效 22例(40.00%)，無效10例 (18.18%)，總有效率為81.82%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)病率較高，如果得不到及時(shí)有效治療，有可能導(dǎo)致病情遷延或加重［3-4］。

本研究所用中藥方中陳皮化痰平喘，可抗真菌和抗炎；干姜溫肺化痰有抗炎、解熱、抗菌的作用；桂枝中的桂皮醛有降溫、解熱的功效，可以有效抑制血清IgE導(dǎo)致的肥大細(xì)胞顆粒反應(yīng)；甘草有鎮(zhèn)咳、解毒和提高免疫抑制的作用，同時(shí)其中含有的甘草次酸有干擾素誘導(dǎo)的作用［5-6］。諸藥共用能有效緩解支氣管炎患兒的病情，改善臨床癥狀和體征，提高臨床療效。

綜上所述，在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療小兒毛細(xì)支氣管炎，臨床療效顯著，且能夠縮短病程，降低患者血清總IgE水平，改善T細(xì)胞亞群狀況。

［1］ 高真子.痰熱清注射液治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(2):194-195.

［2］ 武艷玲.射干麻黃湯加減治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床觀察［J］.北方藥學(xué)，2014，11(2):28-29.

［3］ 黃艷瓊，劉玉嫦，黃月愛.高滲鹽水霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25(10): 1345-1347.

［4］ 張忠.清肺湯加減治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(5):165-166.

［5］ 劉菊芬.普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(4): 76-77.

［6］ 范雨戀.補(bǔ)腎化痰法治療支氣管哮喘非急性發(fā)作期的臨床觀察［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

Integrative Medicine for 55 Cases of Children with Capillary Bronchitis

WEI Zhanjie
Longxi County First People's Hospital,Longxi 748100,China

Objective:To analyze the role of traditional Chinese medicine in improving the total serum IgE level in children with capillary bronchitis.Methods:All 110 cases were randomly divided into the observation group and the control group with 55 cases in each group.Both groups were treated with conventional western medicine while the observation group was treated with traditional Chinese medicine,one dose per day,and water decoction.The changes of total IgE levels,T cell subsets,the relief time of the symptoms and body signs,and clinical efficacy of bothgroups were observed before and after treatment.Results:Symptom relief time in the observation group was significantly shorter than that in the control group(P＜0.05).When CD4+,CD4+/CD8+and serum total IgE levels in the two groups before and after treatment were compared within groups,the differences were statistically significant(P＜0.05).After treatment,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 94.55%,and the control group was 81.18%,the difference was statistically significant between both groups(P＜0.05).Conclusion:On the basis of conventional treatment of Western medicine,traditional Chinese medicine treatment for capillary inflammation in children is effective,It can shorten the course of disease and reduce the total serum IgE level of patients as well as improve the status of T cell subsets.

capillary bronchitis;traditional Chinese medicine;IgE level;children

R562.2

B

1004-6852(2016)08-0111-02

2016-03-04

魏占杰(1972—），男，學(xué)士學(xué)位，副主任醫(yī)師。研究方向：內(nèi)科疾病的中醫(yī)診治。