協(xié)作式術(shù)前訪視在乳腺癌手術(shù)患者中的臨床應用*

韓 琳，陸衛(wèi)紅，李 娜，劉 婕，陳飛娟，翟煥莉

陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000

協(xié)作式術(shù)前訪視在乳腺癌手術(shù)患者中的臨床應用*

韓 琳，陸衛(wèi)紅，李 娜，劉 婕，陳飛娟，翟煥莉

陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000

目的：探討病區(qū)責任護士與手術(shù)室專職護士協(xié)作完成術(shù)前訪視在乳腺癌手術(shù)患者中的應用效果。方法：將100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組由手術(shù)室專職護士按照術(shù)前訪視單的要求實施，觀察組由病區(qū)責任護士與手術(shù)室專職護士按照術(shù)前訪視單的要求分工協(xié)助進行術(shù)前訪視。病區(qū)責任護士負責患者的術(shù)前評估及術(shù)前注意事項，手術(shù)室專職護士負責介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)和麻醉信息等，患者心理支持由雙方共同協(xié)作完成。結(jié)果：進入手術(shù)室時觀察組焦慮評分顯著低于對照組(P＜0.05)，觀察組滿意度、遵醫(yī)率顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：病區(qū)責任護士與手術(shù)室專職護士協(xié)作式術(shù)前訪視滿足了患者術(shù)前的健康教育需求，一定程度上緩解了患者的心理壓力，增加了患者對手術(shù)的安全感和對護士的信任感，提高了患者的滿意度。

乳腺癌；術(shù)前訪視；健康教育；護理；手術(shù)

“手術(shù)安全”現(xiàn)已成為世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的第2次全球病人安全挑戰(zhàn)行動［1］。術(shù)前訪視在手術(shù)患者整個治療過程中有著十分重要的地位，已成為手術(shù)室整體護理必不可少的內(nèi)容。術(shù)前訪視可以在一定程度上緩解患者的心理壓力，減少手術(shù)帶來的思想顧慮，指導患者主動配合麻醉和手術(shù)［2］。近年來，筆者將協(xié)作式術(shù)前訪視應用于50例乳腺癌擇期手術(shù)患者中，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將100例患者采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例。觀察組年齡(38.79±16.85)歲，對照組年齡(39.38±17.94)歲。2組患者年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)乳腺癌患者；2)具有初中及以上文化程度；3)年齡23～68歲；4)既往無神經(jīng)和精神方面的疾病與缺陷；5)無嚴重心肺疾?。?)無嚴重焦慮，需行手術(shù)治療者。

1.3 護理方法 對照組由手術(shù)室專職護士按照術(shù)前訪視單的內(nèi)容進行訪視，觀察組由病區(qū)責任護士與手術(shù)室專職護士按照術(shù)前訪視單的要求分工協(xié)助完成術(shù)前訪視。觀察組中病區(qū)責任護士負責的任務(wù)包括術(shù)前評估和術(shù)前注意事項。

1.3.1 術(shù)前評估 術(shù)前評估內(nèi)容：1)患者一般情況；2)患者的身體狀況；3)患者健康史；4)輔助檢查結(jié)果；5)患者心理狀況。

1.3.2 術(shù)前注意事項 1)提前告知手術(shù)時間；2)手術(shù)部位的皮膚準備；3)禁飲食時間；4)留置管路的準備；5)過敏皮試等。觀察組中手術(shù)室專職護士在手術(shù)前一天下午實施“一對一”術(shù)前訪視，進行術(shù)前宣教。

1.3.3 術(shù)前宣教 術(shù)前宣教的內(nèi)容：1)自我介紹；2)介紹術(shù)前注意事項(術(shù)區(qū)皮膚準備，禁飲食等)；3)介紹手術(shù)室環(huán)境；4)介紹手術(shù)過程信息(接送患者方式、時間、入手術(shù)室后的主要程序、術(shù)后蘇醒、術(shù)后留置管路等)；5)針對性提供心理支持等；6)告知患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)問題都能隨時聯(lián)系家屬。

1.4 觀察指標 1)患者焦慮情況。分別于術(shù)前1天和入室后采用焦慮自評表(SAS)［3]進行測評。2)患者術(shù)后滿意程度。術(shù)后2～3天進行隨訪，發(fā)放自設(shè)的患者滿意度調(diào)查表，分為滿意、不滿意2個等級，由患者或家屬填寫。3)患者的遵醫(yī)行為。評定內(nèi)容共7項，分別是術(shù)前配合藥物過敏皮試、術(shù)前按要求飲食、配合留置管路、按要求配合皮膚準備、按手術(shù)要求著裝、麻醉時配合安置體位、術(shù)中及術(shù)后按手術(shù)要求配合?！?項為遵醫(yī)。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮狀況 進入手術(shù)室時觀察組焦慮評分顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者焦慮得分比較(±s)分

表1 2組患者焦慮得分比較(±s)分

組別觀察組對照組例數(shù) 術(shù)前1天 進入手術(shù)室42.05±6.90 41.68±9.21 50 50 37.61±7.39 41.37±9.12

2.2 滿意度和遵醫(yī)率 觀察組患者滿意度為96.00(48/50)，遵醫(yī)率為94.00%(47/50)；對照組患者滿意度為86.00(43/50)，遵醫(yī)率為78.00% (39/50)?；颊邼M意度及遵醫(yī)率2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 協(xié)作式術(shù)前訪視滿足了患者圍手術(shù)期健康教育的需求 手術(shù)前患者均有不同程度的焦慮和恐懼，對即將面臨的手術(shù)有諸多的疑問，對疾病和手術(shù)相關(guān)知識有更多的需求。協(xié)作式術(shù)前訪視是手術(shù)室與病區(qū)護士共同訪視，使患者及家屬獲取更詳細、更系統(tǒng)的圍手術(shù)期知識，為后續(xù)臨床治療及護理奠定了基礎(chǔ)［4］。

3.2 協(xié)作式術(shù)前訪視明確了病區(qū)與手術(shù)室護士的職責 病區(qū)責任護士在術(shù)前評估和術(shù)前宣教方面比手術(shù)室專職護士有優(yōu)勢。手術(shù)室專職護士重點介紹術(shù)前注意事項、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)麻醉過程等信息，容易取得患者的信任，使患者配合的主觀能動性增強。

3.3 協(xié)作式術(shù)前訪視降低了患者的焦慮情緒 患者術(shù)前往往對手術(shù)室陌生環(huán)境產(chǎn)生緊張情緒，對手術(shù)時間、手術(shù)風險、疼痛等問題比較焦慮。病區(qū)責任護士有充足時間對患者術(shù)前進行詳細評估。手術(shù)室專職護士通過與病區(qū)護士的溝通后，可以采取個性化的一對一術(shù)前訪視，能很好地解除或減輕患者術(shù)前的焦慮情緒。

3.4 協(xié)作式術(shù)前訪視提高了護理人員的整體素質(zhì) 病區(qū)與手術(shù)室護士在訪視中不僅職責有分工，而且在交流溝通中互相學習，不斷拓展各自的知識面，使專業(yè)知識在廣度和深度上大大提高，并進一步豐富了術(shù)前訪視的經(jīng)驗，針對患者的不同情況，尋求和選擇最佳的術(shù)前訪視時間方式，以達到最佳的術(shù)前訪視效果。

3.5 協(xié)作式術(shù)前訪視有利于建立良好的護患關(guān)系 協(xié)作式術(shù)前訪視通過病區(qū)和手術(shù)室護士的強強聯(lián)合，可減少術(shù)前訪視遺漏現(xiàn)象，提高訪視效果。從不同的角度收集患者的護理問題，強化了以患者為中心的整體護理，體現(xiàn)了護理工作中的人文關(guān)懷，尊重了患者的各項權(quán)利，滿足了患者的合理要求［5］。

［1］ 張穎，周立，張瑜.手術(shù)室護士術(shù)前訪視內(nèi)容的質(zhì)性研究［J］.護理研究，2010，24(12)：3239-3241.

［2］ 陳美玲，程月娥.術(shù)前訪視規(guī)范化對訪視效果影響的研究［J］.護士進修雜志，2011，26(6)：495-497.

［3］ 朱丹，周立.手術(shù)室護理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：149-151.

［4］ 林愛英，彭少萍，劉芬，等.協(xié)作式術(shù)前訪視在婦科手術(shù)患者中的應用［J］.護理學雜志，2011，26(12)：35-37.

［5］ 施鶯鶯.我國手術(shù)室術(shù)前訪視的現(xiàn)狀及對策［J］.護理管理雜志，2010，10(12)：862-864.

Clinical Application of Collaborative Preoperative Interview to Breast Cancer Patients Treated by Operation

HAN Lin,LU Weihong,LI Na,LIU Jie,CHEN Feijuan,ZHAI Huanli
The Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine,Shaanxi 712000,China

Objective:To study the effects of preoperative interview which was accomplished by ward duty nurses and professional nurses in operation room applied to breast cancer patients treated by operation.Methods:One hundred patients were randomly divided into the observation group and the control group,50 cases in each group. According to the preoperative visit requirements,the observation group were visited by ward duty nurses,and the control group were visited by ward duty nurses and professional nurses in operation room.Preoperative evaluation and precautions of patients were in charged by ward duty nurses;Operation room environment,operation and anesthesia information were introduced by professional nurses in operation room;And psychological support of the patients was completed by both of them.Results:The anxiety levels of patients in the observation group were lower than those in the control group obviously when entered the operation group(P＜0.05).Satisfaction and compliance rate of patients in the observation group were significantly better than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Collaborative preoperative interview accomplished by ward duty nurses and professional nurses in operation room could meet the patients'needs of preoperative health education,easethe psychological pressure of patients certainly,increase the patient's sense of security and trust in nurses and improve the patients'satisfaction.

breast cancer;preoperative interview;health education;nursing;operation

R248.2

B

1004-6852(2016)08-0139-02

2016-01-30

2014年度咸陽市科學技術(shù)研究計劃項目(編號2014K 04-07)。

韓琳(1971—)，女，副主任護師。研究方向：護理管理及腫瘤護理。