情理法在醫(yī)患糾紛人民調(diào)解中的運(yùn)用

季寶軼等

中國(guó)文化的智慧精髓在于“情”“理”“法”，三者的結(jié)合，為醫(yī)患糾紛人民調(diào)解的建立和發(fā)展完善提供了深厚的倫理基礎(chǔ)，讓人民調(diào)解成為國(guó)家治理和社會(huì)管理重要的補(bǔ)充。在我國(guó)的傳統(tǒng)上，“情”“理”與“法”在精神實(shí)質(zhì)上是一致的，法律是道德化的法律，道德是法律化的道德，情、理要素與法同樣重要，在我國(guó)糾紛解決中占有極其重要的地位在查清事實(shí)的基礎(chǔ)與前提下，以“法”為原則與底線，注重情理法的結(jié)合，是醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成功的關(guān)鍵。

醫(yī)患糾紛人民調(diào)解需要情理法的支持※

有觀點(diǎn)認(rèn)為，中國(guó)人在糾紛解決過(guò)程中，首當(dāng)其沖的就是充分運(yùn)用人情來(lái)勸解雙方當(dāng)事人，退而求其次考慮運(yùn)用天理來(lái)說(shuō)服雙方當(dāng)事人，最后手段才是以國(guó)法對(duì)糾紛進(jìn)行調(diào)處裁斷。雖然這種觀點(diǎn)有些絕對(duì)化和武斷，但卻從一個(gè)側(cè)面反映了情、理要素在我國(guó)糾紛解決中所占的重要地位。

具體到醫(yī)患糾紛的人民調(diào)解問(wèn)題上來(lái)，調(diào)解人將心比心、想當(dāng)事人所想、急當(dāng)事人所急、熱心真誠(chéng)地解決問(wèn)題的態(tài)度就是“情”的運(yùn)用，讓當(dāng)事雙方感受到調(diào)解人公正的態(tài)度、飽滿(mǎn)的熱忱是調(diào)解成功的關(guān)鍵一環(huán)；醫(yī)療有其專(zhuān)業(yè)性，專(zhuān)業(yè)調(diào)解人員本身不具備醫(yī)療專(zhuān)業(yè)背景，難以從醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)的角度進(jìn)行說(shuō)解，單純的就醫(yī)療而論醫(yī)療，也難以得到患方當(dāng)事人的共鳴。而以各方均能理解的常識(shí)、行為規(guī)范去“擺事實(shí)，講道理”則成為醫(yī)患糾紛調(diào)解的必然選擇。法律的規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)給調(diào)解提供了明確的參照標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)解人熟悉醫(yī)療損害標(biāo)準(zhǔn)，知曉典型案例的判定標(biāo)準(zhǔn)與賠償標(biāo)準(zhǔn)對(duì)調(diào)解成功助益匪淺。

動(dòng)之以情，曉之以理，情理法有效結(jié)合

查清事實(shí)是基礎(chǔ)與前提 在財(cái)產(chǎn)損害賠償糾紛中，標(biāo)的物的價(jià)值總量的確定相對(duì)客觀，其調(diào)處過(guò)程無(wú)非是圍繞支付方式與支付期限的討價(jià)還價(jià)。而人身?yè)p害賠償糾紛不同，雖然有標(biāo)準(zhǔn)可以用來(lái)參照，但標(biāo)準(zhǔn)寬泛且存在一定局限性，人身?yè)p害程度與責(zé)任比例的確定就成為人身?yè)p害賠償糾紛中的關(guān)鍵點(diǎn)與難點(diǎn)。

對(duì)于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)出身的調(diào)解委員會(huì)工作人員來(lái)說(shuō)，缺乏醫(yī)療背景、缺少醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)是進(jìn)行醫(yī)患糾紛調(diào)解的“短板”，難以在糾紛調(diào)處中準(zhǔn)確、迅速和有效地判斷醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)，要想辦法補(bǔ)足“短板”才是正道。聘請(qǐng)熱心調(diào)解事業(yè)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家專(zhuān)職或兼職調(diào)解工作是一種方法，組織現(xiàn)有調(diào)解人員參加醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)也是一條途徑，在調(diào)解工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、加強(qiáng)同行間的交流亦是一項(xiàng)有效舉措。但不論如何，在組織雙方調(diào)解前，先聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)患雙方的表述，了解診療經(jīng)過(guò)及糾紛的發(fā)生過(guò)程，清楚雙方的爭(zhēng)議焦點(diǎn)與矛盾所在是很重要的，只有查清了事實(shí)，才能理直氣壯地去組織醫(yī)患雙方“擺事實(shí)，講道理”。

“法”是原則與底線 醫(yī)患糾紛人民調(diào)解以自愿、合法、平等為原則，合法性是我國(guó)人民調(diào)解的重要特征，忽視法律所規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)原則的傾向性調(diào)解，是對(duì)一方當(dāng)事人權(quán)利的侵害，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)為公有，還涉及國(guó)有財(cái)產(chǎn)的侵占。所以，調(diào)解人員在調(diào)解開(kāi)始階段，不能以患者的損害后果嚴(yán)重與否或患方的經(jīng)濟(jì)狀況先入為主。這樣不但有可能給自己形成不適當(dāng)?shù)摹白杂尚淖C”，而且有可能給患方當(dāng)事人以錯(cuò)誤的心理暗示，以致形成錯(cuò)誤的心理預(yù)期，造成調(diào)解的失敗。

情理法結(jié)合的方式是調(diào)處成功的關(guān)鍵 “情”“理”“法”3個(gè)方面在醫(yī)患糾紛的人民調(diào)解中均具有重要作用，不可偏廢。單純地使用法律法規(guī)進(jìn)行處理，其結(jié)果通常是“案結(jié)”而“事不了”，不可能讓當(dāng)事人完全滿(mǎn)意，不利于矛盾的終極解決；而單純的談“情”說(shuō)“理”，又有肆意破壞法律原則，損害一方當(dāng)事人利益之嫌。因此，在醫(yī)患糾紛的調(diào)解過(guò)程中，調(diào)解人應(yīng)時(shí)刻保持理性和良知，結(jié)合具體的矛盾糾紛，以法律原則為依據(jù)和底線，將經(jīng)驗(yàn)常識(shí)運(yùn)用到調(diào)解實(shí)踐中，動(dòng)之以情，曉之以理，實(shí)現(xiàn)情理法的有效結(jié)合，讓調(diào)解雙方當(dāng)事人尊重、認(rèn)可和主動(dòng)接受調(diào)解結(jié)果。