犬貓低血鉀癥病因及補(bǔ)鉀的計(jì)算方法

顧春陽(yáng)（山東省榮成市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所　264300）

犬貓低血鉀癥病因及補(bǔ)鉀的計(jì)算方法

顧春陽(yáng)（山東省榮成市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所264300）

血清鉀濃度低于3.5～4mmol/L時(shí)，即可確診存在低鉀血癥。鉀離子攝入減少、細(xì)胞外鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)、尿液或胃腸道排泌鉀離子增加時(shí)可發(fā)生低鉀血癥。醫(yī)源性低鉀血癥也可見(jiàn)于犬貓。

1　癥狀

多數(shù)存在輕至中度低鉀血癥(3.0～4.0mmol/L)的犬貓無(wú)臨床癥狀。低鉀血癥最常見(jiàn)的臨床癥狀是全身性骨骼肌肉虛弱。在貓，可見(jiàn)頸部低垂，前肢伸展過(guò)度和后肢外展。貓較犬更易受低鉀血癥的影響。在犬，血清鉀濃度低于2.5mmol/L時(shí)才出現(xiàn)臨床癥狀，而貓?jiān)?～3.5mmol/L時(shí)可能已出現(xiàn)臨床癥狀。

2　糾正低血鉀癥的補(bǔ)鉀量

通過(guò)檢測(cè)血清鉀濃度和下面的公式可以計(jì)算應(yīng)該補(bǔ)充的量。公式：缺鉀補(bǔ)充量=[4.5(m mol/L)—血鉀檢測(cè)值(mmol/L)]×體重×0.4。例如：犬10kg、血鉀檢測(cè)值為2.5mmol/L。那么，缺鉀補(bǔ)充量=[4.5(mmol/L)-2.5(mmol/L)] ×10×0.4=8mol。由于1mol鉀=0.075g氯化鉀=10%氯化鉀溶液0.75ml；所以當(dāng)使用10%的氯化鉀溶液時(shí)，該犬的缺鉀補(bǔ)充量=8mol×0.75ml=6ml。

3　輸液補(bǔ)鉀的濃度及其溶劑量

《小動(dòng)物外科學(xué)》第二版第256頁(yè)表20-4得知關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀的方法如下：

附表　輸液補(bǔ)鉀濃度

如表所示，當(dāng)犬10kg、血鉀檢測(cè)值為2.5mmol/L時(shí)，它的補(bǔ)鉀濃度應(yīng)為60mEq/L。通過(guò)公式：mb(濃度)=n(溶質(zhì))/m(溶劑)?？傻茫撊谳斠簼舛?0 mEq/L時(shí)的輸液量為：m=n/mb=8mmol/60 mEq/L=0.133L=133ml(注：mEq/L=1 mmol×原子價(jià))。

3　補(bǔ)鉀速度

在表中可知，犬10kg，血鉀檢測(cè)值為2.5mmol時(shí)最大輸入比率是8ml/(kg?h)；因此在輸液量為133ml時(shí)，輸液的時(shí)間=總量/輸入比率=133/(8×10)=1.67h。即輸液泵按每小時(shí)80ml的速度輸液。

4　注意事項(xiàng)

在臨床上動(dòng)物出現(xiàn)低血鉀癥時(shí)，補(bǔ)鉀要慎之又慎，以下3個(gè)問(wèn)題要特別注意：（1）糾正低血鉀癥的補(bǔ)鉀量。（2）輸液補(bǔ)鉀的濃度及其溶劑量。（3）補(bǔ)鉀速度。

S858.292-3

B

1007-1733(2016)12-0104-02

（2016–09–05）