新生兒敗血癥的臨床分析及護(hù)理對策*

高桂艷

(合肥市第二人民醫(yī)院兒科，安徽 合肥 230011)

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新生兒敗血癥的臨床分析及護(hù)理對策*

高桂艷

(合肥市第二人民醫(yī)院兒科，安徽 合肥 230011)

目的 對新生兒敗血癥臨床特點以及護(hù)理方法進(jìn)行探析。方法 擇取本院于2010年2月—2016年2月期間收治的新生兒敗血癥患兒138例。按照數(shù)字抽簽法，將患兒隨機劃分為干預(yù)組與參照組，每組各69例。對參照組患兒行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患兒在參照組患兒的基礎(chǔ)上，接受抗生素藥物、免疫治療護(hù)理。對比分析兩組患兒的臨床治療有效率以及死亡率。結(jié)果 干預(yù)組患兒的臨床治療有效率為92.95%，死亡率為4.35%；參照組患兒的臨床治療有效率為76.81%，死亡率為21.74%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對新生兒敗血癥患兒行及時有效的搶救，并結(jié)合患兒實際情況，對其行有效性護(hù)理以及抗生素藥物治療、免疫治療護(hù)理，可以顯著改善患兒的臨床治療效果，改善預(yù)后，降低患兒的病死率，提高其生存質(zhì)量。

院內(nèi)感染；新生兒敗血癥；臨床特點；護(hù)理措施

新生兒敗血癥，即患兒在新生兒期間，一些病原體通過多種途徑，侵入其血液循環(huán)，不僅增殖、分化，還產(chǎn)生一些毒素，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)全身性感染[1]。目前新生兒敗血癥臨床治療效果仍不甚理想，給新生兒的生命健康與安全造成了嚴(yán)重威脅[2]。本院為了進(jìn)一步提高新生兒的臨床治療效果，對新生兒敗血癥臨床特點以及護(hù)理措施進(jìn)行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年2月—2016年2月期間收治的新生兒敗血癥患兒138例。按照數(shù)字抽簽法，將患兒隨機劃分為干預(yù)組與參照組，每組各69例。其中，參照組有26例為女性患兒，43例為男性患兒，體重介于2.3～4.4 kg之間，平均為(3.2±0.4)kg；有4例為過期產(chǎn)兒，52例為足月產(chǎn)兒，13例為早產(chǎn)兒；41例為自然分娩，22例為剖宮產(chǎn)，6例為其他助產(chǎn)術(shù)。干預(yù)組有29例為女性患兒，40例為男性患兒，體重介于2.4～4.5 kg之間，平均為(3.6±0.3)kg；有5例為過期產(chǎn)兒，50例為足月產(chǎn)兒，14例為早產(chǎn)兒；40例為自然分娩，21例為剖宮產(chǎn)，8例為其它助產(chǎn)術(shù)。對兩組患兒的一般資料進(jìn)行比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 所有患兒均接受血液采集，做血培養(yǎng)，結(jié)合血培養(yǎng)結(jié)果、藥敏實驗，選取適宜的抗生素對患兒進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，輔以免疫治療，增強患兒機體的抗感染能力。參照組：行常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員要保證病房整潔，對患兒的生命體征、體溫變化情況進(jìn)行密切觀察，避免患兒出現(xiàn)交叉感染情況[3]。干預(yù)組：①對患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：主要包括體溫、生命體征監(jiān)測，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，對患兒進(jìn)行針對性護(hù)理。②對患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理：如果患兒存在皮膚受損、臍部感染等情況，要及時采取適當(dāng)措施予以有效處理，促進(jìn)患兒皮膚恢復(fù)，保證患兒的基本健康。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循相關(guān)制度要求進(jìn)行操作，保證操作良好的無菌性，避免患兒感染情況進(jìn)一步蔓延[6]，進(jìn)而加重患兒病情，威脅患兒的生命健康。③對患兒進(jìn)行抗生素治療+免疫治療：新生兒敗血癥屬于嚴(yán)重感染性疾病，在沒有獲取患兒的血培養(yǎng)結(jié)果之前，要對患兒行抗生素藥物治療。一般情況下，患兒病原菌沒有得到有效明確，可以通過氨芐青霉素對患兒進(jìn)行抗感染治療，明確患兒的病原菌之后，結(jié)合藥敏反應(yīng)，擇取適宜的抗生素藥物對患兒進(jìn)行針對性治療[7]。在抗生素治療過程中，如果所使用藥物具有一定的依賴性，護(hù)理人員要對其使用劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。由于敗血癥患兒的免疫力相對較為薄弱，需要通過免疫球蛋白治療措施，或是輸入白細(xì)胞[8]，以此提高患兒機體免疫力，降低患兒病死的可能性。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并對比兩組患兒的臨床治療有效率以及病死率。臨床治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒的臨床癥狀無明顯改善，為無效；患兒的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，為有效；患兒的臨床癥狀基本消失，為治愈。有效率=(治愈+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患兒的臨床治療有效率為92.95%，死亡率為4.35%；參照組患兒的臨床治療有效率為76.81%，死亡率為21.74%，數(shù)據(jù)比較，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P≤0.05，詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床治療有效率以及死亡率對比[n(%)]

3 討 論

本次實驗結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒的臨床治療有效率為92.95%，死亡率為4.35%；參照組患兒的臨床治療有效率為76.81%，死亡率為21.74%，相應(yīng)數(shù)據(jù)比較，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，符合周金慧[4]研究成果。

新生兒敗血癥屬于臨床危急病癥，具有較高的病死率，早期診療影響深遠(yuǎn)。本次實驗過程中，對患兒進(jìn)行血培養(yǎng)及實驗室檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的臨床表現(xiàn)多為面色欠佳、體重不增、少動、少食及少哭等，甚至一些患兒存在瘀點、瘀斑、驚厥、腹瀉、嘔吐、肝脾腫大、發(fā)熱以及黃疸等情況,而且患兒的PLT、WBC水平變化不定，可見，在新生兒敗血癥臨床診斷中，并不能將血常規(guī)檢測數(shù)據(jù)作為參考依據(jù)[5]。

本次實驗過程中，對干預(yù)組患兒行常規(guī)護(hù)理、抗生素治療、免疫治療護(hù)理，在很大程度上提高了患兒的臨床治療有效率，減少了患兒的死亡率。綜上所述，在新生兒敗血癥臨床治療過程中，對患兒行抗生素治療+免疫治療，輔以針對性護(hù)理措施，有利于優(yōu)化患者臨床治療效果，改善預(yù)后，提高患兒的生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值顯著，值得推廣。

[1] 劉小玲.院內(nèi)感染新生兒敗血癥的原因分析與護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,6(7):280-280.

[2] 張秋香,李金華.62例新生兒敗血癥的臨床觀察護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息：下旬刊,2010,23(9):224-224.

[3] 楊書煥.新生兒敗血癥的護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(31):201.

[4] 周金慧.3例院內(nèi)感染新生兒敗血癥的原因分析與護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,6(10):210-210.

[5] 黃鴻萍.新生兒敗血癥102例護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(17):165-165.

[6] 帥玲.新生兒敗血癥38例觀察護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療,2009,28(1):136-137.

[7] 孫勇,桑晶.降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白診斷新生兒敗血癥的臨床價值[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,5(9):874-875.

[8] 何敏琦,齊素萍.31例新生兒敗血癥休克診斷體會[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,24(3):290.

高桂艷(1984—)，女，本科，主要從事兒科工作。

R722.13

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1004-7115(2016)11-1297-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.11.039

2016-06-06)