急救培訓(xùn)普及工作的開(kāi)展與推廣方式探討

楊 葉 秦國(guó)良 路劍新

江蘇省常州市醫(yī)療急救中心(常州 213015)

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急救培訓(xùn)普及工作的開(kāi)展與推廣方式探討

楊 葉 秦國(guó)良 路劍新

江蘇省常州市醫(yī)療急救中心(常州 213015)

目的 調(diào)查公眾急救培訓(xùn)普及現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求相關(guān)信息，并結(jié)合對(duì)院前急救工作及急救培訓(xùn)工作等經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與思考，展開(kāi)對(duì)急救培訓(xùn)普及工作的探討，以指導(dǎo)我國(guó)急救培訓(xùn)工作的進(jìn)一步開(kāi)展與推廣。方法 采用分層隨機(jī)抽樣法，對(duì)本市477名市民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。 結(jié)果 425人(89.1%)認(rèn)為在18周歲以前就需要掌握基本的急救知識(shí)；如無(wú)法律保障，原本愿意救援的市民299人中有117人(39.1%)選擇放棄施救；最為認(rèn)同的教學(xué)方法是模擬及角色扮演；最希望通過(guò)急救培訓(xùn)獲得在突發(fā)意外災(zāi)害事件中正確有效的自救互救能力。 結(jié)論 普及基本急救知識(shí)是城市或區(qū)域初級(jí)保健的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而目前普及率極低，市民需求迫切，呼吁各級(jí)政府及相關(guān)的公共服務(wù)部門要有計(jì)劃地多方位、多渠道地組織市民進(jìn)行內(nèi)容豐富、形式多樣急救培訓(xùn)。

急救培訓(xùn)；普及

現(xiàn)場(chǎng)急救中，第一目擊者能否正確使用急救技術(shù)進(jìn)行及時(shí)、有效的現(xiàn)場(chǎng)急救，關(guān)系到傷病員的生命安危和預(yù)后[1]，然而目前我國(guó)急救培訓(xùn)普及工作相對(duì)滯后，為了更好的向公眾推廣急救知識(shí)，提高普及效率，本文筆者通過(guò)隨機(jī)向我市市民發(fā)放的477份《急救培訓(xùn)需求調(diào)查問(wèn)卷》(簡(jiǎn)稱《問(wèn)卷》)的調(diào)查結(jié)果，結(jié)合從事的院前急救工作、急救培訓(xùn)工作及等，對(duì)急救培訓(xùn)普及工作的推廣方式進(jìn)行探討。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)選取常州市市民477名。

1.2 研究方法 在2014年4月—7月期間，向市民發(fā)放自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，每次均當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查問(wèn)卷的主要內(nèi)容包括：被調(diào)查者基本情況、遇到傷者后的施救意愿及普及急救培訓(xùn)方法討論等內(nèi)容，共14題，全部為選擇題。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 本次接受調(diào)查的477人市民中，男263人，女208人；年齡方面：18 a以下59人，18～49 a 414人；文化程度方面：大專及以上258人，高中72人，初中及以下125人；來(lái)自交通運(yùn)輸業(yè)、餐旅業(yè)、新聞廣告等不同行業(yè)。

2.2 市民施救意愿情況 299人(62.7%)市民在遇到需要急救的傷員時(shí)，愿意主動(dòng)進(jìn)行急救；當(dāng)處于不具備法律授予的急救資質(zhì)的情況時(shí)，182人(38.2%)仍愿意選擇施救。

2.3 普及急救培訓(xùn)方法討論情況 425人(89.1%)認(rèn)為在18 a前就應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)；381人(79.9 %)認(rèn)為通過(guò)模擬及角色扮演的方式進(jìn)行培訓(xùn)更有效； 401人(84.1 %)最想通過(guò)培訓(xùn)掌握突發(fā)意外災(zāi)害事件的急救知識(shí)。

3 討 論

3.1 加快立法進(jìn)程 制定急救醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，提倡公眾普及急救培訓(xùn)，建立或指定專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)培訓(xùn)，明確規(guī)定必須接受培訓(xùn)的人群范疇及其相應(yīng)的責(zé)任與義務(wù)。歐美許多國(guó)家已經(jīng)建立了完善的急救體系，美國(guó)國(guó)會(huì)于1973年通過(guò)了《急救醫(yī)療服務(wù)體系EMSS法案》，明確急救培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容。目前，我國(guó)尚無(wú)急救培訓(xùn)相關(guān)法律法規(guī)，但是隨著全民素質(zhì)的不斷提高，公眾對(duì)急救的法律意識(shí)在不斷增強(qiáng)，有研究表明對(duì)急救時(shí)相關(guān)法律問(wèn)題的擔(dān)心時(shí)影響第一目擊者是否進(jìn)行施救行為的重要因素。

3.2 健全與完善急救培訓(xùn)體系

3.2.1 加強(qiáng)宣傳急救培訓(xùn)的必要性 為提高公眾的急救意識(shí)，加大宣傳急救培訓(xùn)工作的力度，聯(lián)合衛(wèi)生、教育、宣傳、共青團(tuán)等部門[2]，利用各類新聞媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、社區(qū)居委會(huì)宣傳欄、編印發(fā)放急救手冊(cè)等方式向公眾傳播急救知識(shí)。從以往進(jìn)行的急救培訓(xùn)來(lái)看，公眾對(duì)參加急救培訓(xùn)的熱情均很高，學(xué)習(xí)態(tài)度也很端正，但卻缺乏廣泛、便利的方式獲得相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)機(jī)會(huì)。

3.2.2 承擔(dān)向公眾普及急救知識(shí)的工作

3.2.2.1 培訓(xùn)機(jī)構(gòu) 建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)場(chǎng)所、師資、教學(xué)器具、培訓(xùn)教材、考核標(biāo)準(zhǔn)與方法，嚴(yán)格按照設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、教員及學(xué)員資格認(rèn)證。由于國(guó)內(nèi)的培訓(xùn)組織大多沒(méi)有規(guī)范化的行業(yè)管理機(jī)制，普遍存在著培訓(xùn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)良莠不齊、培訓(xùn)目的復(fù)雜、培訓(xùn)行為不規(guī)范、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一[2]，因此以科學(xué)、規(guī)范、定期、長(zhǎng)期及不斷更新為要求，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)于完善急救培訓(xùn)體系至關(guān)重要。

3.2.2.2 資金來(lái)源 普及工作涉及面廣、任務(wù)重，且需長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈，因而需要強(qiáng)大的資金力量給予支持，建議通過(guò)財(cái)政專項(xiàng)資金補(bǔ)助及社會(huì)捐助等方式共同保障普及工作順利進(jìn)行。

3.2.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容 教材內(nèi)容應(yīng)遵循實(shí)用、簡(jiǎn)單直觀、新穎、具有吸引力的原則。普及急救知識(shí)的最終目的是讓大多數(shù)公眾愿意學(xué)、學(xué)得會(huì)，在編印教材時(shí)，要充分考慮如何提高普通市民的學(xué)習(xí)積極性及知識(shí)的掌握程度。對(duì)于培訓(xùn)內(nèi)容的選擇存在個(gè)體差異性，可以根據(jù)年齡、學(xué)歷程度、職業(yè)等不同人群或根據(jù)地域、季節(jié)等不同環(huán)境因素來(lái)設(shè)置課程內(nèi)容，分級(jí)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后授予相應(yīng)資質(zhì)的證書(shū)。

3.2.2.4 培訓(xùn)形式 培訓(xùn)可分為初次受訓(xùn)與復(fù)訓(xùn)兩種形式，累積一定數(shù)量的合格復(fù)訓(xùn)次數(shù)可相應(yīng)延長(zhǎng)再次培訓(xùn)時(shí)間。從以往培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，接受過(guò)培訓(xùn)的市民與未接受過(guò)培訓(xùn)的相比，會(huì)呈現(xiàn)出疲倦狀態(tài)，學(xué)習(xí)積極性明顯降低，通過(guò)改變復(fù)訓(xùn)時(shí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容或等比例縮短培訓(xùn)時(shí)間可以改善上述情況。

3.2.2.5 授課方式 首次接受培訓(xùn)者建議提倡對(duì)教材課前預(yù)習(xí)，采用多媒體影像學(xué)習(xí)為主，導(dǎo)師講授為輔，與實(shí)踐操作相結(jié)合的方式，避免因培訓(xùn)導(dǎo)師個(gè)人主觀因素導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生偏差；為提高學(xué)員學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，學(xué)習(xí)采用“3個(gè)1”方式：學(xué)一次(learn one)、做一次(do one)、教一人(teach one)。采用現(xiàn)場(chǎng)情景模擬及角色扮演、傳媒與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)[3]等方式作為補(bǔ)充或復(fù)訓(xùn)的方式。鼓勵(lì)志愿者形式，建立志愿者隊(duì)伍，嚴(yán)格挑選志愿者，授予榮譽(yù)證書(shū)。對(duì)于急救知識(shí)掌握良好者可以準(zhǔn)予參加志愿者導(dǎo)師學(xué)習(xí)班，進(jìn)入授課隊(duì)伍，輔助教學(xué)。

3.2.2.6 師資、培訓(xùn)對(duì)象 我國(guó)人口基數(shù)大，文化素質(zhì)較低，急救普及工作相對(duì)滯后、普及需求迫切，為了最大程度的推廣普及工作，大范圍培訓(xùn)高質(zhì)量師資隊(duì)伍值得提倡。通過(guò)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，向廣泛的基層醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行師資培訓(xùn)，如社區(qū)醫(yī)療工作人員、學(xué)校醫(yī)務(wù)室的醫(yī)務(wù)人員、企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員，具備培訓(xùn)資質(zhì)基層醫(yī)務(wù)工作者再向所在機(jī)構(gòu)的人群普及急救課程。以學(xué)校為例，具體推廣方式見(jiàn)表1。此外，應(yīng)提倡優(yōu)先向特殊人群警察、公共交通系統(tǒng)(公交車、出租車駕駛員、火車站、機(jī)場(chǎng)工作人員)、消防、導(dǎo)游。有人認(rèn)為，普及工作整體規(guī)劃時(shí)可分別在人生的主要岔路口進(jìn)行階段性培訓(xùn)，即：小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)、就業(yè)、退休[4]。運(yùn)用“以點(diǎn)帶面”、“先特殊后一般”的方法進(jìn)行普及工作的推廣[5]。

建立完善的急救培訓(xùn)體系，有計(jì)劃地、合理統(tǒng)籌安排急救培訓(xùn)普及工作有利于提高公眾的自救互救及應(yīng)急反應(yīng)能力，弘揚(yáng)“救死扶傷”的人道主義精神，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)。

表1 學(xué)校急救培訓(xùn)普及計(jì)劃表

[1] 向英, 陸洲,鮑向紅,等.院前急救知識(shí)與技能培訓(xùn)現(xiàn)況調(diào)查[J]. 醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014,27(6)：94- 96.

[2] 丁兆剛,楊麗麗.搭建社會(huì)大急救體系，提高院外急救成功率——我國(guó)公眾急救培訓(xùn)存在的問(wèn)題與對(duì)策探討[J]. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2013,8(11)：1031-1034.

[3] 黃翠枝,龔光梅,馬桂蘭,等.基層教師對(duì)急救知識(shí)知曉情況及需求的調(diào)查分析[J]. 當(dāng)代護(hù)士，2014，1:149-150.

[4] 陸洲,向英,張獻(xiàn)志,等.特殊人群院外急救知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策研究[J]. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2014,9(10)：905- 907.

[5] 蒲曉煜,馬靜,席淑華.國(guó)內(nèi)外公眾院前急救培訓(xùn)現(xiàn)狀及我國(guó)院前急救培訓(xùn)展望[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2009,26(8)：39- 40.

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.06.033

2016- 08- 04)