全程康復(fù)護(hù)理配合腦電生物反饋療法在精神分裂癥恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果

林蒴

贛州市第三人民醫(yī)院男二區(qū) (江西贛州 341000)

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的慢性精神障礙，包括個(gè)人的感知覺(jué)、情感與行為的異常，患者往往很難區(qū)分真實(shí)和想象，常表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、行為退縮或過(guò)激，嚴(yán)重者難以進(jìn)行正常的社交[1]。服用抗精神病藥物可有效控制精神分裂癥，在藥物治療的同時(shí)予以康復(fù)護(hù)理對(duì)于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)同樣具有重要意義。全程康復(fù)護(hù)理模式優(yōu)化了患者從入院到出院的護(hù)理流程，能為患者提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。近年來(lái)，腦電生物反饋療法在精神分裂癥臨床治療中被廣泛應(yīng)用，該療法借助腦電生物反饋治療儀，通過(guò)訓(xùn)練選擇性地強(qiáng)化某一頻段的腦電波，進(jìn)而調(diào)節(jié)腦功能狀態(tài)。本研究旨在探討在精神分裂癥恢復(fù)期患者中應(yīng)用腦電生物反饋療法配合全程康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月至2020年12月我院收治的84例精神分裂癥恢復(fù)期患者的臨床資料，根據(jù)患者采用的康復(fù)干預(yù)方案的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組男23例，女18例；年齡23～61歲，平均(44.28±8.28)歲；病程2～7年，平均(3.62±0.33)年。觀察組男20例，女22例；年齡27～64歲，平均(45.71±8.86)歲；病程2～6年，平均(3.70±0.37)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《精神科疾病臨床診斷與治療方案》[2]中精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，處于病情恢復(fù)期；具有小學(xué)以上文化水平。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎、心、肺等重要臟器功能?chē)?yán)重缺損；視力、聽(tīng)力障礙；受教育時(shí)間<6年。

1.2 方法

對(duì)照組采用全程康復(fù)護(hù)理：在患者入院當(dāng)天，全面了解其病情、受教育水平等基本信息，采取與患者接受能力相應(yīng)的方式向其宣教精神分裂癥的病因、防治措施等知識(shí)，鼓勵(lì)患者在康復(fù)期間主動(dòng)參與集體活動(dòng)；待患者癥狀體征穩(wěn)定、恢復(fù)自知力后，開(kāi)展心理疏導(dǎo)，使其明了積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)于促進(jìn)病情恢復(fù)的重要性，幫助患者學(xué)會(huì)正確應(yīng)對(duì)壓力，并養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；協(xié)助患者進(jìn)行日常生活鍛煉，包括整理衣物、修剪指甲等，每周3次；組織患者參與社會(huì)技能培訓(xùn)，使其掌握與他人相處的禮儀及溝通技巧，提高語(yǔ)言表達(dá)能力，每周1次；每周舉行1次歌唱、打球或體操等集體比賽，增加患者與他人接觸、交流的機(jī)會(huì)；在康復(fù)期間，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)制作手工、計(jì)算機(jī)技術(shù)等職業(yè)技能；在患者精神狀態(tài)平穩(wěn)的前提下，可帶領(lǐng)患者外出購(gòu)物，幫助其樹(shù)立重返社會(huì)的信心和能力。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合腦電生物反饋療法，選用常州思雅醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的YS3004型腦功能(障礙)治療儀(注冊(cè)證號(hào) 蘇械注準(zhǔn)20192090353)進(jìn)行干預(yù)：囑患者放松身心、集中注意力，在耳郭后乳突部位粘貼治療儀電極片，電流控制在10～30 mA，根據(jù)患者的耐受力適當(dāng)調(diào)整電流刺激時(shí)間，記錄腦電波，以音樂(lè)、動(dòng)畫(huà)等形式及時(shí)反饋給患者，每日1次，每次30 min。

兩組均連續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組陽(yáng)性與陰性癥狀量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)[3]評(píng)分、威斯康星卡片分類(lèi)測(cè)驗(yàn)(Wisconsion card sorting test，WCST)[4]評(píng)分，采用國(guó)產(chǎn)北京太陽(yáng)solar-2000數(shù)字定量16導(dǎo)腦電圖機(jī)，檢測(cè)患者腦電波(θ波、β波、SMR波)情況。(1)PANSS由陽(yáng)性量表、陰性量表、一般精神病理量表3個(gè)部分組成，共30個(gè)條目，每個(gè)條目1～7分，分?jǐn)?shù)范圍30～210分；由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的談話結(jié)果對(duì)30種不同癥狀進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高表示精神分裂癥癥狀越嚴(yán)重。(2)WCST共有刺激卡片4張、反應(yīng)卡片128張；在測(cè)驗(yàn)時(shí)，將刺激卡片擺放在患者面前，提示其將反應(yīng)卡片放在刺激卡片下方，隨后向患者告知卡片是否擺放正確，統(tǒng)計(jì)完成分類(lèi)數(shù)和持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)；完成分類(lèi)數(shù)即患者完成的卡片歸類(lèi)數(shù)，評(píng)分越高表示認(rèn)知功能恢復(fù)越好；持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)即錯(cuò)誤屬性分類(lèi)數(shù)，評(píng)分越低表示認(rèn)知功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后PANSS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組PANSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組PANSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后PANSS評(píng)分比較(分，

2.2 兩組干預(yù)前后WCST評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組WCST評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)評(píng)分低于對(duì)照組，完成分類(lèi)數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后WCST評(píng)分比較分)

2.3 兩組θ波、β波、SMR波比較

干預(yù)前，兩組θ波、β波、SMR波比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組的SMR波、β波長(zhǎng)于對(duì)照組，而θ波短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組θ波、β波、SMR波比較

3 討論

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，若病情未得到及時(shí)有效的控制，可能會(huì)進(jìn)展為精神殘疾，給患者的家庭和社會(huì)造成較大的負(fù)擔(dān)。在給予藥物治療的同時(shí)，有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)精神分裂癥患者的病情恢復(fù)也具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的PANSS評(píng)分、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)評(píng)分低于對(duì)照組，而完成分類(lèi)數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明全程康復(fù)護(hù)理配合腦電生物反饋療法有助于減輕精神分裂癥恢復(fù)期患者的臨床癥狀，促進(jìn)其認(rèn)知功能的改善。其原因?yàn)?，開(kāi)展全程康復(fù)護(hù)理給予患者全程監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員在患者入院當(dāng)天向其宣傳講解精神分裂癥的基礎(chǔ)知識(shí)，可幫助患者對(duì)自身疾病形成正確的認(rèn)知，能夠使其明確積極接受治療的重要性；在患者恢復(fù)期間，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)其主動(dòng)參加集體文體活動(dòng)，學(xué)會(huì)與他人溝通，能夠使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)[5]；此外，重視培養(yǎng)患者的職業(yè)技能，在條件允許的情況下帶領(lǐng)其參與到社會(huì)生活中，有助于提高其重返社會(huì)的信心和能力。腦電生物反饋療法是根據(jù)生物反饋的原理，通過(guò)采集、分析人體腦電波形的指標(biāo)來(lái)確定患者的精神和心理狀態(tài)，再將這些信號(hào)以容易被人理解的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等形式展現(xiàn)出來(lái)，有助于患者了解自身生理的變化，經(jīng)過(guò)反復(fù)的訓(xùn)練，患者能夠有效調(diào)控自身生理變化，從而改善精神癥狀，加快其認(rèn)知功能的恢復(fù)[6-7]。

當(dāng)人體處于輕松、愉悅的狀態(tài)時(shí)，腦電波中的SMR波、β波占優(yōu)勢(shì)，此時(shí)注意力較高；反之，若腦電波中θ波為優(yōu)勢(shì)波時(shí)，注意力往往較為分散，患者容易分心、走神，并產(chǎn)生沖動(dòng)、躁動(dòng)等癥狀[8]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的SMR波、β波長(zhǎng)于對(duì)照組，而θ波短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示全程康復(fù)護(hù)理配合腦電生物反饋療法有助于提高精神分裂癥恢復(fù)期患者的注意力。分析原因?yàn)?，腦電生物反饋療法通過(guò)使用腦電生物反饋治療儀分析患者的腦電信號(hào)和腦波形式反饋為多媒體畫(huà)面，借助不斷的訓(xùn)練反饋，患者可以較好地調(diào)控自己的身心反應(yīng)，使腦電波中的SMR波、β波占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在精神分裂癥恢復(fù)期患者中應(yīng)用腦電生物反饋療法配合全程康復(fù)護(hù)理能夠有效減輕精神分裂癥狀，有利于改善患者的認(rèn)知功能，提高注意力。