五常法管理方案在手術(shù)室物品管理中的應(yīng)用效果分析

熊玲

樂山市井研縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，四川樂山613100

五常法管理方案在手術(shù)室物品管理中的應(yīng)用效果分析

熊玲

樂山市井研縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，四川樂山613100

目的探討五常法（5S）管理方案在手術(shù)室物品管理中的應(yīng)用效果。方法擇取2015年1月—2016年1月（已實施5S方案）該院收治的520例手術(shù)患者作為研究組，擇取2013年12月—2014年12月（未實施5S方案）該院收治的520例手術(shù)患者作為對照組。觀察兩組手術(shù)室物品管理質(zhì)量與物品存取時間。結(jié)果研究組儀器準(zhǔn)備完好率99.42%、物品準(zhǔn)備完好率99.62%、器械準(zhǔn)備完好率99.62%、急救物品準(zhǔn)備完好率99.62%，高于對照組96.54%、96.73%、96.73%、96.92%（P＜0.05）。研究組補充物品的時間為（17.5±7.5）s，取出物品的時間為（19.5±8.6）s，低于對照（23.5±8.2）s、（25.5± 9.8）s（P＜0.0.5）。結(jié)論5S管理方案在手術(shù)室物品管理中具有顯著的應(yīng)用效果，可以完善手術(shù)室物品管理質(zhì)量與效率，適于推廣。

五常法；手術(shù)室；規(guī)范化；物品管理

近年來，隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，相關(guān)手術(shù)材料、儀器、無菌與非無菌用物種類與數(shù)量也有了明顯的增加。由于手術(shù)室是搶救與治療患者的重要部門，所以物品應(yīng)急機會較多，這給手術(shù)室物品管理工作帶來了較高的難度[1-2]。五常法（5S）是一種源于日本的管理措施，其中的五常是指常清潔、常整頓、常組織、常自律與常規(guī)范，其管理特點簡單易懂，它可以合理利用現(xiàn)有的資源整合工作環(huán)境，降低工作差錯，提高工作效率[3-4]。為了有效提高手術(shù)室物品管理質(zhì)量，2015年1月—2016年1月該院將5S管理方案應(yīng)用于手術(shù)室物品管理中，收到了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月—2016年1月（已實施5S方案）該院收治的520例手術(shù)患者作為研究組，擇取2013年12月—2014年12月（未實施5S方案）該院收治的520例手術(shù)患者作為對照組。研究組中男300例，女220例；年齡18～78歲（48.8±10.6）歲；普外科270例，其中婦科手術(shù)200例，五官科50例。對照組中男302例，女218例；年齡18～78歲（48.5±9.5）歲；普外科272例，其中婦科手術(shù)198例，五官科50例。兩組在性別、年齡及手術(shù)類型比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組根據(jù)《無菌物品管理制度》[5]《一次性物品管理制度》[6]等對手術(shù)室物品進行常規(guī)管理，合理存放物品，控制溫濕度，避免受潮或曝曬；應(yīng)用前做好細菌抽樣檢查，明確產(chǎn)品質(zhì)量、有效期、包裝情況等；設(shè)置專人定期負責(zé)物品檢查、發(fā)放、領(lǐng)取與管理工作；保證無菌室內(nèi)干燥、通風(fēng)與整潔，并定期給予消毒。研究組應(yīng)用5S方案進行手術(shù)室物品管理，具體方法如下。

1.2.1 成立5S管理小組成立5S管理小組，由護士長擔(dān)任小組組長，負責(zé)培訓(xùn)全科室人員的5S管理內(nèi)容，其他護理人員為小組成員。5S管理小組對手術(shù)室現(xiàn)在物品管理問題進行分析，制定各項活動計劃與審核單，以便不斷完善5S活動質(zhì)量。

1.2.2 宣傳與培訓(xùn)組長帶領(lǐng)小組成員共同學(xué)習(xí)5S培訓(xùn)課程，要求全體人員掌握5S的基本知識、管理規(guī)范與應(yīng)用方法，并將培訓(xùn)考核結(jié)果納入到年終業(yè)務(wù)考核范疇。同時，在明顯處懸掛5S活動資料，提高醫(yī)務(wù)人員對5S管理方案的認知程度。

1.2.3 5S內(nèi)容①常組織。常組織是5S管理方法的第一步，其目的是節(jié)約環(huán)境空間，避免凌亂。由于手術(shù)室物品繁雜，易出現(xiàn)損壞、丟失與堆積，甚至部分貴重器械管理混亂、急救物品缺失等雜亂無章情況。5S管理從“簡易”到“困難”出發(fā)，將“人”作為工作中主，從“物品”入手實施干預(yù)措施。將日常藥物與用品、一次性用品及無菌物品進行合理分類，根據(jù)情況選擇性降低物品儲存量，少用物品回倉，暫時清理不用物品。同時，注意液體存放應(yīng)以先進先出，分層定位為原則。值班人員每天對物品進行補充與核查，保證物品供應(yīng)的有效性與準(zhǔn)確性。合理配比人力，將每名工作人員的班次與工作職責(zé)細節(jié)化，達到分工合作、縱橫有序，保證手術(shù)室物品存放的合理化與科學(xué)化。

②常整頓。常整頓的目的是節(jié)約時間、處理問題，可以快速存放與取出手術(shù)所需物品。規(guī)范化管理手術(shù)室物品，根據(jù)規(guī)定位置放置物品，并保證標(biāo)志字樣醒目清楚，且放置整齊有序。細化手術(shù)管理區(qū)域，例如：將氣壓止血器、床配件、顯微鏡、防護用具等系統(tǒng)放置到規(guī)定位置，并標(biāo)好使用方法、名稱、注意事項等；一次性用物存放于固定位置，且盡量擺放在透明柜內(nèi)，標(biāo)好標(biāo)識，保證物品數(shù)目、種類一目了然，避免缺失與堆積，縮短放置與取出時間。針對常用的術(shù)中器械可采取就近擺放原則，而對緊急程度大、使用頻率高的物品，例如急救車、麻醉機、吸痰器等應(yīng)給予定點擺放，以方便取用。

③常清潔。由于手術(shù)室處理的急癥患者與連臺手術(shù)較多，器械種類繁多、復(fù)雜，可能因物品消毒問題或特殊器械不全而影響手術(shù)進展。同時，若未及時整理手術(shù)間也可使術(shù)間雜亂無章，提高醫(yī)院感染的概率。針對此，護理人員應(yīng)做好銜接工作，合理安排手術(shù)，開臺后由巡回護士清理術(shù)間。完成手術(shù)后，及時送出回收物品、清理廢棄物品，并妥善處理安瓿與針頭，注意消毒特殊物品，將責(zé)任落實到個人，保證連臺手術(shù)的有序開展。此外，定期檢查設(shè)備與儀器的清潔與保養(yǎng)工作，常用消毒水擦拭，使其處于最佳的狀態(tài)。

④常規(guī)范。根據(jù)科室特點與5S標(biāo)準(zhǔn)制定相關(guān)制度與措施，例如：《手術(shù)室物品管理制度》《5S考核標(biāo)準(zhǔn)》等。向手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，及時接收5S管理的反饋意見。同時，設(shè)置獎懲制度，分析現(xiàn)場問題并提出改進措施，強化護理人員對物品管理的意識與自覺性。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察對比兩組物品管理的質(zhì)量，包括：儀器準(zhǔn)備完好、物品準(zhǔn)備完好、器械準(zhǔn)備完好、急救物品準(zhǔn)備完好。②觀察兩組補充物品與取出物品所需要的時間。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率及n（%）表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組物品管理的質(zhì)量對比

兩組物品管理的質(zhì)量對比中，研究組儀器準(zhǔn)備完好率99.42%、物品準(zhǔn)備完好率99.62%、器械準(zhǔn)備完好率99.62%、急救物品準(zhǔn)備完好率99.62%，高于對照組96.54%、96.73%、96.73%、96.92%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組物品管理的質(zhì)量對比[n(%)]

2.2 兩組補充物品與取出物品所需時間對比

兩組補充物品與取出物品所需時間對比中，研究組補充物品的時間為（17.5±7.5）s，取出物品的時間為（19.5± 8.6）s，低于對照（23.5±8.2）s、（25.5±9.8）s（t=3.523，3.452，P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)療機構(gòu)中的重要組成部門，其管理質(zhì)量直接影響了手術(shù)開展的效果與質(zhì)量。物品管理是手術(shù)室管理中的重要環(huán)節(jié)，由于手術(shù)室內(nèi)材料、儀器種類繁雜，加之非無菌與無菌用物區(qū)分嚴格，物品急用情況較多，所以給其管理模式提出了較高的要求[7-8]。為了強化手術(shù)室物品管理質(zhì)量，探索新型管理模式，該院于2015年1月—2016年1月將5S管理方案應(yīng)用于手術(shù)室物品管理中，收效顯著。5S管理最早應(yīng)用于企業(yè)管理中，近年來隨著醫(yī)學(xué)管理模式的發(fā)展，許多醫(yī)療機構(gòu)將其應(yīng)用于臨床，并取得了滿意的效果[9]。5S管理方案的理念是鼓勵全員參與，充分調(diào)動起護理人員的主觀能動性與積極性，將自身作為管理者與決策者，自覺發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、處理問題，繼而不斷強化自身工作能力[10-11]。5S管理中通過應(yīng)用5項管理方法，使物品得到了有效的分類與存放，不僅清除了多余堆積物品，同時也有效優(yōu)化了手術(shù)室環(huán)境；手術(shù)器械與設(shè)備由專人保養(yǎng)、維修，充分保證了手術(shù)器械與設(shè)備的使用壽命與使用功能；通過5S學(xué)習(xí)強化了護理人員的綜合素質(zhì)，明確各類物品的存放位置，避免因存取手術(shù)器械而延誤手術(shù)時間。有學(xué)者將5S管理方案應(yīng)用了手術(shù)室中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其物品管理質(zhì)量得到了明顯的提高[12]。該文研究結(jié)果與此結(jié)果相符，研究組儀器準(zhǔn)備完好率、物品準(zhǔn)備完好率、器械準(zhǔn)備完好率、急救物品準(zhǔn)備完好率，均高于對照組。可見，5S管理方案有效提高了手術(shù)室物品質(zhì)量，保證手術(shù)工作有有效開展。此外，研究組補充物品的時間、取出物品的時間均低于對照。此結(jié)果進一步說明，5S管理方案縮短了手術(shù)室物品存取時間，提高了手術(shù)工作的效率。

總之，5S管理方案在手術(shù)室物品管理中具有顯著的應(yīng)用效果，可以完善手術(shù)室物品管理質(zhì)量與效率，適于推廣。

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[6]戴宇明,馬瓊芬.五常法在耳鼻喉?？剖中g(shù)室管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,28(26):63-64.

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Analysis of Application Effect of 5S Management Plan in the Article Management in the Operating Room

Xiong Ling
Operating Room,Jingyan County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Leshan,Sichuan Province,613100 China

Objective To study the application effect of 5S management plan in the article management in the operating room.Methods 520 cases of operative patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research group,(5S plan was implemented),and 520 cases of operative patients admitted and treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected as the control group,(5S plan was not implemented),and the article management quality and article access time of the two groups were observed.Results The successful rates of instrument preparation,article preparation,device preparation,emergency item preparation were higher than those in the control group(99.42%,99.62%,99.62%,99.62%vs 96.54%,96.73%,96.73%,96.92%0),P＜0.05,and the supplementing time of items and taking out time of items in the research group were lower than those in the control group,[(17.5±7.5)s,(19.5± 8.6)s vs(23.5±8.2)s,(25.5±9.8)s],P＜0.0.5.Conclusion The application effect of 5S management plan in the item management in the operating room is obvious,which can improve the item management quality and effect in the operating room, which is suitable for promotion.

5S;Operating room;Standardization;Item management

R7

A

1672-5654（2016）12（a）-0148-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.148

2016-09-05）

熊玲（1976.2-），女，四川樂山人，本科，主管護師，主要從事手術(shù)室護理。