婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管控的效果研究

張正芳

河南省正陽(yáng)縣農(nóng)合辦，河南駐馬店463600

婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管控的效果研究

張正芳

河南省正陽(yáng)縣農(nóng)合辦，河南駐馬店463600

目的分析風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取該院婦產(chǎn)科2015年1月—2016年1月收治的260例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按入院先后分為觀察組和對(duì)照組，每組130例，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式，對(duì)照組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，比較兩組患者的滿意度及護(hù)理缺陷、意外事件及糾紛。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度為94.6%（123/130），高于對(duì)照組的75.4%（98/130），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.854，P＜0.01），觀察組的護(hù)理缺陷、意外事件及護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效提高患者的滿意程度，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得廣泛推廣。

風(fēng)險(xiǎn)管理；婦產(chǎn)科；臨床護(hù)理管理

婦產(chǎn)科患者急診、夜診較多，患者病情變化快，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)及服務(wù)水平要求較高，因此婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，就是能夠正確識(shí)別并準(zhǔn)確評(píng)估醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬、患者設(shè)施等方面存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而進(jìn)行有針對(duì)性的處理，以最大程度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，減輕其帶來(lái)的危害[2]。該科自開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以來(lái)，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科2015年1月—2016年1月收治的260例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡21～45歲，平均（28.3±11.1）歲，其中經(jīng)陰道分娩206例，手術(shù)分娩54例。按入院先后分為觀察組和對(duì)照組，每組130例，兩組患者年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式，對(duì)照組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，包括：（1）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：指護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作中現(xiàn)存的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素通過(guò)系統(tǒng)、準(zhǔn)確的判斷，并全面分析產(chǎn)生的原因及可能的影響這一連續(xù)的過(guò)程。通過(guò)成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)婦產(chǎn)科以往發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析討論，歸納總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件、高危人群及高危護(hù)理程序。（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：指通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別后，評(píng)價(jià)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率并可能產(chǎn)生的危害及危害程度。通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組對(duì)可能的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，劃分風(fēng)險(xiǎn)分類及等級(jí)，對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)的高危風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)，包括：產(chǎn)程觀察和護(hù)理、室內(nèi)消毒、護(hù)患溝通能力、護(hù)理人員應(yīng)急能力、高危疾病識(shí)別及處理能力。（3）風(fēng)險(xiǎn)處理：是指對(duì)婦產(chǎn)科高危風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估后，采取有針對(duì)性的防范和處理，這是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容。針對(duì)婦產(chǎn)科高危風(fēng)險(xiǎn)因素，解決和處理，如加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)水平，提高專業(yè)護(hù)理技術(shù)，改變護(hù)理的觀念，改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)病區(qū)消毒，提高護(hù)理人員的溝通技巧，強(qiáng)化防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)教育，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。（4）定期開(kāi)展相關(guān)的護(hù)理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)：科室應(yīng)該定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題》《傳染病防治法》等相關(guān)護(hù)理?xiàng)l例內(nèi)容，提升護(hù)理人員的法律意識(shí)，為自覺(jué)維護(hù)自身及患者權(quán)益做基礎(chǔ)。（5）規(guī)范護(hù)理文書的記錄方式：護(hù)理文書記錄是醫(yī)療文件的重要組成部分，一旦護(hù)理過(guò)程出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，可以通過(guò)查對(duì)護(hù)理文書所記錄的內(nèi)容來(lái)核實(shí)。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)規(guī)范化的護(hù)理文書記錄方式，加強(qiáng)書寫規(guī)范化管理，對(duì)于實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員自我保護(hù)具有現(xiàn)實(shí)意義。

1.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)

采取科室自制患者護(hù)理滿意度調(diào)查量表，在產(chǎn)婦出院前一天自行填寫問(wèn)卷調(diào)查表。共25個(gè)題目，滿分100分，每項(xiàng)分為非常滿意（4分）、滿意（3分）、一般（2分）、不滿意（1分）。每份問(wèn)卷計(jì)算最終得分，最終以0～25分為不滿意，26～50分為一般，51～75分為滿意，75～100分為非常滿意。以非常滿意和滿意計(jì)算滿意度。兩組共發(fā)放調(diào)查表260份，收回260份，回收率100%。另外，對(duì)兩組產(chǎn)婦住院期間的護(hù)理缺陷、意外事件及糾紛等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為94.6%（123/130），高于對(duì)照組的75.4%（98/130），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.854，P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

觀察組的護(hù)理缺陷、意外事件及護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

3 討論

婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的各項(xiàng)處理包括日常的護(hù)理操作、護(hù)理處置及搶救等過(guò)程均潛藏著較大風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)不僅危害患者本人，還有可能對(duì)護(hù)理人員造成傷害[3]，因此在婦產(chǎn)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要意義。妊娠期婦女由于體內(nèi)激素水平變化，影響神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)，加之妊娠結(jié)局的各種不確定性因素等，易于出現(xiàn)心理障礙，在護(hù)理過(guò)程中，可能因不理解或不配合而出現(xiàn)醫(yī)療矛盾[4]。還有部分孕婦及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)護(hù)理措施認(rèn)識(shí)不足，易于與護(hù)理人員發(fā)生沖突。而部分護(hù)理人員因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，或責(zé)任心不夠，專業(yè)技能有限，加上安全法律意識(shí)淡薄，當(dāng)患者病情變化未能及時(shí)察覺(jué)上報(bào)，未嚴(yán)格執(zhí)行交接班及核查制度，未能充分重視患者的隱私權(quán)和知情權(quán)等，均易于引起臨床的護(hù)理糾紛[5]。

表2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較[n（%）]

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理根據(jù)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中所需要的技術(shù)、機(jī)械、藥品、護(hù)理管理制度、護(hù)理程序和環(huán)境中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。該次研究中，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；同時(shí)觀察組的護(hù)理缺陷、意外事件及護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。表明實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，婦產(chǎn)科患者的滿意度得到了顯著提高，而且有效降低了護(hù)理缺陷、意外事件及醫(yī)療糾紛。這是因?yàn)樽o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效地預(yù)防護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)；有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能保證護(hù)理工作的高效實(shí)行，提高護(hù)理人員的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平及理論知識(shí)，提升護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)護(hù)理文書的記錄方式，充分保證了護(hù)理工作的安全和質(zhì)量，從根本上減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，從而保證患者獲得有效、安全滿意的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)還維護(hù)了醫(yī)護(hù)人員和患者的合法權(quán)益。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效提高患者的滿意程度，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得廣泛推廣。

[1]李學(xué)芝.60例婦產(chǎn)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及常見(jiàn)問(wèn)題觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(27):245-246.

[2]孫巧玲.婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因及對(duì)策分析[J].中外女性健康（下半月）,2014(4):26.

[3]李國(guó)紅.婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和處理[J].大家健康（下旬版）,2015(3):209-210.

[4]王慶霞,湯夏.婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題實(shí)例分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015(4):187,189.

[5]王輝,王淑宏.婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢?2014(4):175-176.

Research on Application Effect of Risk Control in the Nursing Management in the Department of Gynaecology and Obstetrics

ZHANG Zheng-fang
Rural Cooperative Office of Zhengyang,Zhumadian,Henan Province,463600 China

Objective To analyze the application effect of risk control in the nursing management in the department of gynaecology and obstetrics.Methods 260 cases of delivery women in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects and divided into two groups according to the admission order with 130 cases in each,the control group adopted the routine nursing management model,while the control group adopted the nursing risk management model,and the satisfactory degree,nursing shortcomings,accidents and disputes of the two groups were compared.Results The nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group,[94.6%(123/130)vs 75.4%(98/130)],and the difference had statistical significance,χ2=18.854,P＜0.01,and the incidence rates of nursing shortcomings,accidents and nursing disputes were obviously lower than those in the control group,and the differences had statistical significance,P＜0.01.Conclusion In the nursing work in the department of gynaecology and obstetrics,the application of nursing risk management can effectively improve the satisfactory degree of patients,prevent the nursing risks and reduce the occurrence of nursing risk events,which is worth wide promotion.

Risk management;Department of gynaecology and obstetrics;Clinical nursing management

R7

A

1672-5654（2016）12（a）-0113-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.113

2016-09-03）

張正芳（1969.12-），河南正陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。