42例血液透析相關(guān)性低血壓的防治及護理措施探討

廖迎春

湖南省湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院血液凈化中心，湖南湘鄉(xiāng)6771197

42例血液透析相關(guān)性低血壓的防治及護理措施探討

廖迎春

湖南省湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院血液凈化中心，湖南湘鄉(xiāng)6771197

目的根據(jù)對42例血液透析相關(guān)性低血壓患者的防治和護理方法的應(yīng)用思路進行分析，提出合理的護理治療方法，提高血液透析相關(guān)性低血壓患者護理的治療效果，減輕患者的病痛感。方法選擇2015年7月—2016年7月在該院接受治療的42例血液透析相關(guān)性低血壓患者，按照隨機原則分成觀察組和對照組兩組，每組21例。兩組采取相同的防治措施，但是護理方式不同。觀察組采取細節(jié)護理和醫(yī)院的治療護理相結(jié)合，對照組采用普通的醫(yī)院護理治療，采用調(diào)查分析等方式，對其進行臨床治療和分析，對照兩組的護理效果。結(jié)果在該院接受治療的42例血液透析相關(guān)性低血壓患者經(jīng)過高質(zhì)量的細節(jié)護理治療，觀察組護理滿意度為85%，對照組滿意度為71%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，病情得到有效緩解。結(jié)論對于42例血液透析相關(guān)性低血壓患者采取科學的護理和治療方式相結(jié)合的方式，可以很好地降低患者的發(fā)病率，并且保證患者的身體恢復，由此可見科學的護理方式對于血液透析相關(guān)性低血壓患者的狀況，有十分顯著的療效。

血液透析；低血壓；防治；護理

血液透析相關(guān)性低血壓病癥主要是指在平均動脈壓比透析前下降或收縮壓下降，也是血液透析中經(jīng)常性發(fā)生的急性并發(fā)癥之一。一般情況下都是在多種因素綜合作用下發(fā)生的血液透析低血壓，病理都較為復雜。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學技術(shù)也在隨之發(fā)展，進一步提高了血液透析技術(shù)，為患者提供了科學的治療方案。在進行血液透析相關(guān)性低血壓病治療的時候，要采取科學的護理措施進行輔助，這樣才可以起到良好的治療作用，促進患者的恢復。為了更好地治療血液透析相關(guān)性低血壓癥患者的病癥，保證患者的身體恢復，該研究將對42例血液透析相關(guān)性低血壓患者的護理與防治方法進行分析，促進血液透析相關(guān)性低血壓患者的良好恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文采用的資料來源于2015年7月—2016年7月該院收治的42例血液透析相關(guān)性低血壓患者，對其護理治療方法進行科學分析。在這些護理治療患者中，有20例男性患者，22例女性患者。按照隨機原則分成觀察組和對照組兩組，每組21例。所有患者的年齡分布為20～65周歲，平均年齡為（37.5±4.1）周歲。然后對這些血液透析相關(guān)性低血壓患者采取科學的血液透析治療，促進患者的身體恢復。

1.2 防治方法

對于血液透析相關(guān)性低血壓病癥的防治來說，主要從以下幾個方面進行分析：第一，密切檢測患者的血壓狀況。在進行血液透析相關(guān)性低血壓病癥的治療之前，必須要進行科學的血壓監(jiān)測，只有通過科學的血壓監(jiān)測，才可以更好地推進血液透析治療。首先，要對患者的一些基本的血壓癥狀進行了解，了解患者的一些早期癥狀，例如患者是否存在蒼白無力或者是脈搏變?nèi)醯默F(xiàn)象，一旦出現(xiàn)這種情況，收縮壓常規(guī)就會降到小于70 mmHg；其次，在進行血液透析的3 h之后，還要進行進一步的血壓監(jiān)測，并且使患者的血壓穩(wěn)定在一個正常的范圍之內(nèi)，促進患者血壓的穩(wěn)定。如果一旦發(fā)現(xiàn)患者的血壓不穩(wěn)定，不在正常范圍之內(nèi)，就需要對患者進行科學的治療分析，保證患者的病情得到有效的防治。第二，發(fā)生低血壓時的緊急處理。對于血液透析相關(guān)性低血壓病癥的防治問題來說，還要學會科學地應(yīng)對低血壓發(fā)生時的緊急情況，保證患者血壓的穩(wěn)定。例如，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)低血壓的癥狀時，就需要立刻取頭低腳高的位置，降低患者的血流量；除此之外，還要對患者進行藥物治療，靜脈輸注生理鹽水或50%的葡萄糖液，通過科學的藥物治療來促進患者的血壓穩(wěn)定，促進患者低血壓癥狀的緩解。第三，采取科學的透析治療方案。當發(fā)現(xiàn)一些血液透析相關(guān)性低血壓患者的時候，就要采取科學的透析治療方案。針對不同的低血壓患者，調(diào)節(jié)透析的次數(shù)以及透析時間，采取不同的治療方案，為低血壓患者的治療制定出科學的透析治療方案。同時也可以采用高鈉透析、序貫透析、低溫透析等方法促進低血壓患者的科學治療。

1.3 護理治療方法

1.3.1 對照組對照組的21例血液透析相關(guān)性低血壓患者采用常規(guī)的護理治療方法，保證患者的飲食和基本的運動，使患者進行充分的休息。按照醫(yī)院的基本的血液透析相關(guān)性低血壓患者護理流程進行：首先，了解患者的疾病史，便于醫(yī)生檢查與治療；其次，進行常規(guī)的血液檢查，檢查各項指標的正常度；最后進行病情的確定，并制定科學的護理治療策略。通過這樣基本的醫(yī)院護理治療流程對對照組21例患者進行護理治療，并分析其最后的效果。

1.3.2 觀察組而對于觀察組21例血液透析相關(guān)性低血壓患者而言，除了采取常規(guī)的醫(yī)院護理治療策略之外，還要進行高質(zhì)量的后期護理，包括心理護理、健康教育護理等高質(zhì)量的護理流程，通過加強細節(jié)護理的方式，來提高對21例血液透析相關(guān)性低血壓患者的護理治療，提高護理效果。

1.3.2.1 健康知識教育護理血液透析相關(guān)性低血壓患者之所以會出現(xiàn)嚴重的病癥，就是因為缺少必要的健康護理知識。面對這樣的實際情況，醫(yī)院護理人員就需要針對血液透析相關(guān)性低血壓患者的具體癥狀進行相關(guān)的護理指導。醫(yī)院還要做好患者的健康教育工作，適當展開一些健康交流活動，召開健康座談會。對于家里有血液透析相關(guān)性低血壓患者的家庭，可針對其所患疾病，制定相應(yīng)的護理方案，并定期上門走訪，展現(xiàn)醫(yī)院的良好形象。護理人員對于患者要及時對其進行健康教育，讓患者了解相關(guān)的醫(yī)學知識，當前缺乏有效的醫(yī)療方法對其進行徹底根治，但是可以采取積極有效的自我安全措施來緩解疼痛感。同時護理人員要將臨床治療中的注意事項，藥物的作用以及治療風險等，幫助患者明確容易誘發(fā)病情的因素，如暴飲暴食、膳食營養(yǎng)不合理、作息不規(guī)律等。通過進行健康教育護理，低血壓患者可以得到良好的控制。

1.3.2.2 心理疏導護理護理人員可以與患者拉拉家常，拉近護患之間的關(guān)系，患者在與護士的交流溝通中能夠發(fā)現(xiàn)生活的樂趣，更積極地面對疾病的治療。與此同時，護理人員也可以在日常交流中將疾病治療中的注意事項，以簡單輕松的方式告知患者，使其能夠較為輕松地面對疾病的治療，減輕了患者的心理壓力。通過進行相關(guān)的心理疏導，血液透析相關(guān)性低血壓患者就會進一步減輕自己的心理負擔，而且在護理人員的指導之下就可以對自己的疾病控制有一個強烈的信念，可以使自己的疾病得到有效的控制。而對于低血壓患者來說，心理調(diào)節(jié)是一個重要的因素，只有具備良好的心理狀態(tài)，才可以更好地避免低血壓癥狀的出現(xiàn)。

1.3.2.3 藥物護理對于血液透析相關(guān)性低血壓患者的治療來說，還需要進行科學的藥物護理治療。例如，護理人員要對低血壓患者的用藥情況以及用藥質(zhì)量進行嚴格的控制，保證患者可以得到有效的護理治療。而且醫(yī)護人員要對患者的用藥情況進行合理的指導，因為有一些患者并沒有科學用藥的習慣，這樣就會影響患者的血壓穩(wěn)定和恢復狀況。而通過醫(yī)護人員的科學指導就可以對低血壓患者進行一個科學的指導，促進患者進行科學用藥。除此之外，對于一些老年血液透析相關(guān)性低血壓患者來說，醫(yī)護人員更加需要進行耐心的指導，因為老年患者在接受藥物治療的時候，可能會出現(xiàn)一些副作用，這樣就需要醫(yī)護人員進行合理的指導，幫助老年患者進行科學的用藥，按照醫(yī)囑進行藥物的服用，保證低血壓癥狀的有效緩解。

1.3.2.4 康復訓練護理在進行血液透析相關(guān)性低血壓患者護理治療的時候，除了要進行以上部分的護理治療之外，還需要進行科學的康復訓練指導。例如，在飲食方面，護理人員要對低血壓患者的飲食方面進行嚴格的指導，嚴禁患者吃一些不利于疾病恢復的食物，并且還要進行定期的飲食調(diào)整，為患者提供一個科學的飲食結(jié)構(gòu)；除此之外，護理人員還要對患者設(shè)計一個科學的運動方案，通過一個定期的運動調(diào)節(jié)，保證患者的身體素質(zhì)的提高，從而有效地穩(wěn)定患者的血壓狀況。對于患者來說，也要積極地配合醫(yī)護人員的康復訓練計劃，按照護理人員的基本要求開展康復訓練，促進自身血壓的穩(wěn)定。所以，護理人員通過開展康復訓練，輔助患者的積極配合治療，這樣就可以進一步保證患者的病情穩(wěn)定，促進血液透析相關(guān)性低血壓患者防治和護理效果的提升。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如表1所示，通過對該院接受治療的42例血液透析相關(guān)性低血壓患者進行治療的效果分析：觀察組治療有效率為85%，而對照組的有效率為71%。醫(yī)院護理治療策略與高質(zhì)量的后期護理治療策略相結(jié)合的方式，可以更好地促進血液透析相關(guān)性低血壓患者的恢復。

表142 例血液透析相關(guān)性低血壓患者治療效果分析

如表2所示，對兩組42例患者進行患者心率、平均動脈壓和體質(zhì)量增長量指標進行對比分析，對照組心率前后變化（81.00±6.00）；平均動脈壓為（112.00±11.00）；體質(zhì)量增長量（4.30±1.60）；而觀察組率前后變化（75.00± 5.00）；平均動脈壓為（103.00±13.00）；體質(zhì)量增長量（3.10± 1.20）。對照組通過采用更好的護理方式得到很好的治療與康復。

表2 患者心率、平均動脈壓和體質(zhì)量增長量指標對比（±s）

表2 患者心率、平均動脈壓和體質(zhì)量增長量指標對比（±s）

注：(P＜0.05)。

類別心率(次/ m i n）透析前M A P（m m H g）I D W G（%）對照組觀察組8 1 . 0 0 ± 6 . 0 0 7 5 . 0 0 ± 5 . 0 0 1 1 2 . 0 0 ± 1 1 . 0 0 1 0 3 . 0 0 ± 1 3 . 0 0 4 . 3 ± 1 . 6 0 3 . 1 0 ± 1 . 2 0

3 討論

通過以上分析可以看出，在進行血液透析相關(guān)性低血壓患者防止和護理治療的過程中，必須要進行一個科學的方案設(shè)計，只有通過科學的設(shè)計方案的指導，才可以進一步確?；颊叩脱獕喊Y狀的有效緩解。在醫(yī)學治療中，由于各種各樣的因素的存在，患者治療出現(xiàn)突發(fā)事件的機率是非常高的，而且這些突發(fā)事件往往是難以預料的，那么最好的辦法就是在事件未發(fā)之前，制定好科學的應(yīng)對方案，這才是解決突發(fā)事件的最好舉措。所以，對于血液透析相關(guān)性低血壓患者來說，必須要采取科學的防治策略和護理治療方案，促進低血壓患者的有效恢復。

[1]胡瑋瑋，血液透析過程中患者的低血壓護理干預和措施等研究[J].解放軍護理雜志，2014(13)：108-109.

[2]謝淑敏.在序貫透析卜的預防血液透析相關(guān)性低血壓的護理效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理，2015(23)：18-21.

Study on Prevention and Nursing Measures of 42 Cases of Patients with Hematodialysis Associated Hypotension

LIAO Ying-chun
Blood Purification Center,Xiangxiang People’s Hospital,Xiangxiang,Hunan Province,6771197 China

Objective To analyze the application thinking of prevention and nursing measures of 42 cases of patients with hematodialysis associated hypotension and put forwards the rational nursing treatment methods thus improving the nursing treatment effect of patients with hematodialysis associated hypotension and relieving the pains of patients.Methods 42 cases of patients with hematodialysis associated hypotension treated in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups with 21 cases in each,both groups adopted the same prevention measures but the nursing methods were different,the observation group adopted the detailed nursing and hospital treatment nursing,while the control group adopted the common hospital nursing treatment,and the nursing effect of the two groups was compared.Results After the high-quality detail nursing treatment,the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously better than that in the control group,(85%vs 71%),and the disease condition of patients was effectively relieved.Conclusion The scientific nursing and treatment method can better reduce the morbidity rate of patients and ensure the physical recovery of patients,therefore,the scientific nursing method has an obvious curative effect on improving the condition of patients with hematodialysis associated hypotension.

Hematodialysis;Hypotension;Prevention;Nursing

R47

A

1672-5654（2016）12（a）-0101-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.101

2016-09-06）

廖迎春（1978.2-），女，湖南湘鄉(xiāng)人，本科，主管護師，主要從事血液凈化護理。