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    子宮內(nèi)膜增生應(yīng)用醋酸甲地孕酮治療的可行性分析

    2016-12-19 05:31:24王竹花
    關(guān)鍵詞:甲地孕酮孕激素醋酸

    王竹花

    (蘭考縣錮陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科,河南 蘭考 475300)

    子宮內(nèi)膜增生應(yīng)用醋酸甲地孕酮治療的可行性分析

    王竹花

    (蘭考縣錮陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科,河南 蘭考 475300)

    目的 研究子宮內(nèi)膜增生患者時(shí)使用醋酸甲地孕酮治療的療效。方法選取2014年4月~2015年10月我院收治的子宮內(nèi)膜增生患者91例,根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照的設(shè)計(jì)原則分為對(duì)照組44例和觀察組47例,對(duì)照組的治療藥物為低劑量醋酸甲地孕酮,觀察組的治療藥物為高劑量醋酸甲地孕酮。結(jié)果 治療后,觀察組總有效率以及用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);但觀察組的平均治療時(shí)間顯著短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在子宮內(nèi)膜增生患者的治療過(guò)程中,高劑量醋酸甲地孕酮能夠使患者獲得更佳療效,且不良反應(yīng)低,并能夠縮短患者治療的時(shí)間,值得推廣應(yīng)用。

    子宮內(nèi)膜增生;醋酸甲地孕酮;療效

    子宮內(nèi)膜增生被婦科列為了癌前病變,但通過(guò)長(zhǎng)期的觀察,大部分的子宮內(nèi)膜增生都屬于可逆性的病變,或者保持持續(xù)性的良性狀態(tài)[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜在無(wú)孕激素拮抗并在雌激素的持續(xù)性刺激下,就可能發(fā)生子宮內(nèi)膜增生,甚至發(fā)展成不典型增生,因此在臨床上還是需要進(jìn)行積極的干預(yù)[2]。在本次研究中,對(duì)子宮內(nèi)膜增生患者采用了醋酸甲地孕酮進(jìn)行治療?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年4月 ~2015年10月我院收治的子宮內(nèi)膜增生患者91例作為研究對(duì)象,根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照的設(shè)計(jì)原則分為對(duì)照組44例和觀察組47例。對(duì)照組年齡42~55歲,平均年齡(45.9±4.1)歲。觀察組年齡41~55歲,平均年齡(45.8±4.2)歲。所有患者均處于圍絕經(jīng)期,且均為簡(jiǎn)單型子宮內(nèi)膜增生,排除合并嚴(yán)重的心、腎、肝、肺疾病患者,排除復(fù)雜型子宮內(nèi)膜增生患者。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意,并表示愿意配合。

    1.2 方法

    對(duì)照組的治療藥物為低劑量醋酸甲地孕酮,10 mg/d,在患者月經(jīng)周期的第16天開(kāi)始服用,連續(xù)服用10天。觀察組使用高劑量醋酸甲地孕酮進(jìn)行治療,20 mg/d,服用方式同對(duì)照組。1個(gè)療程為1個(gè)月,連續(xù)治療3個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)與 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)比兩組總有效率、用藥后的不良反應(yīng)以及平均治療時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:患者子宮內(nèi)膜的增生病變徹底消失;有效:患者子宮內(nèi)膜的增生病變明顯減輕;無(wú)效:患者子宮內(nèi)膜的增生病變沒(méi)有改善,甚至出現(xiàn)加重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    治療后,觀察組總有效率以及用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)相比,差異(P>0.05);但觀察組的平均治療時(shí)間顯著短于對(duì)照組,(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比

    3 討 論

    子宮內(nèi)膜增生屬于婦科臨床上的常見(jiàn)病癥,患者的主要表現(xiàn)包括了月經(jīng)異常,伴隨無(wú)排卵性功血。雖然多數(shù)為良性的病變,但是仍然需要進(jìn)行積極的干預(yù),以阻止病情發(fā)展,降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率[3]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜當(dāng)中含有大量的孕激素受體,當(dāng)孕激素受體和配體結(jié)合時(shí),就會(huì)促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)生病理和生理變化,因此孕激素在治療子宮內(nèi)膜增生的過(guò)程中將會(huì)發(fā)揮出積極的作用[4]。

    本次研究中,觀察組患者采用高劑量的醋酸甲地孕酮進(jìn)行治療,經(jīng)對(duì)比分析研究發(fā)現(xiàn),觀察組總有效率以及用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)相比,(P>0.05);但觀察組的平均治療時(shí)間顯著短于對(duì)照組,(P<0.05)。醋酸甲地孕酮是一種合成衍生物,由天然孕激素合成,不但能夠促進(jìn)分泌促性腺激素,而且能夠有效控制卵巢濾泡的發(fā)育及生長(zhǎng)過(guò)程,在此基礎(chǔ)上降低雌激素的產(chǎn)生。同時(shí)該藥物能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜產(chǎn)生直接作用,促使其轉(zhuǎn)化成蛻膜并萎縮,而且還能夠?qū)ρ艿男纬僧a(chǎn)生抑制作用,所以能夠進(jìn)一步保證治療的效果。更重要的是,由于醋酸甲地孕酮屬于17α-羥基酮的衍生物,因此口服的吸收性好,能夠有效激活子宮內(nèi)膜當(dāng)中的孕激素受體,且藥物中孕激素的活性相較于天然的孕酮來(lái)說(shuō),高出了大約25倍[5]。此外,由于醋酸甲地孕酮中沒(méi)有含有雄激素活性和雌激素活性,因此能夠?qū)Υ萍に禺a(chǎn)生有效的拮抗作用。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn),不同劑量的醋酸甲地孕酮對(duì)簡(jiǎn)單型的子宮內(nèi)膜增生都能夠具備較好的療效,而增加藥物的劑量則能夠有效縮短治療的時(shí)間。

    綜上所述,在子宮內(nèi)膜增生患者的治療過(guò)程中,高劑量醋酸甲地孕酮能夠使患者獲得更佳療效,且不良反應(yīng)低,并能夠縮短患者治療的時(shí)間,值得推廣應(yīng)用。

    [1] 范 潔,李明珍,黃小萍,等.醋酸甲地孕酮治療子宮內(nèi)膜增生的劑量探討[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(05):617-618.

    [2] 詹慶霞.不同劑量醋酸甲地孕酮用于治療子宮內(nèi)膜增生的療效及安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,17(10):65-66.

    [3] 尚,廖秦平,楊慧霞,等.子宮內(nèi)膜非典型增生患者保守治療后妊娠結(jié)局分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(09):585-589.

    [4] 雷菊玲,王愛(ài)玲,石紫云,等.孕激素治療子宮內(nèi)膜不典型性增生38例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,37(06):736-737.

    [5] 李從鑄,翟玉霞,黃 萍,等.醋酸甲地孕酮改善子宮內(nèi)膜癌患者食欲和體重的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012,15(09):1315-1316.

    本文編輯:蘇日力嘎

    R711.74

    B

    ISSN.2095-8803.2016.07.039.02

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