腫瘤醫(yī)院護(hù)士核心能力的現(xiàn)狀調(diào)查與分析

宿桂霞 呂蘇梅 李來(lái)有 韓明輝

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·調(diào)查研究·

腫瘤醫(yī)院護(hù)士核心能力的現(xiàn)狀調(diào)查與分析

宿桂霞 呂蘇梅 李來(lái)有 韓明輝

目的：探討腫瘤醫(yī)院臨床護(hù)理人員核心能力的現(xiàn)狀及其影響因素，以此為腫瘤醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用便利抽樣法，運(yùn)用一般資料調(diào)查表和注冊(cè)護(hù)士核心能力量表對(duì)某腫瘤醫(yī)院79名護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：護(hù)士的核心能力總分為(192.28±32.19)分，專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力和教育/咨詢(xún)能力得分最低。結(jié)論：年齡、工作年限、職稱(chēng)、學(xué)歷、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣和從事護(hù)理工作的發(fā)展前景是其影響因素，其中年齡、學(xué)歷、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣是護(hù)士核心能力的獨(dú)立影響因素。

注冊(cè)護(hù)士；核心能力；腫瘤醫(yī)院；現(xiàn)狀調(diào)查

目前惡性腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命的常見(jiàn)病、多發(fā)病，居全球人類(lèi)主要死因的第三位[1]。伴隨著腫瘤患者對(duì)腫瘤護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力需求逐漸增強(qiáng)，使得腫瘤專(zhuān)科護(hù)士產(chǎn)生并發(fā)展[2]。而在護(hù)士能力體系中處于核心地位的是護(hù)士核心能力，在個(gè)人及護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展中占有重要地位[3]。護(hù)士核心能力是專(zhuān)科護(hù)士在為患者提供安全及符合倫理準(zhǔn)則的護(hù)理服務(wù)時(shí)所具備的獨(dú)特知識(shí)、技能、判斷力及個(gè)人素質(zhì)。重視和發(fā)展護(hù)士核心能力將會(huì)優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，提高和保證護(hù)理人員的能力和素質(zhì)，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)力和競(jìng)爭(zhēng)力以及自我成就[4]?，F(xiàn)就腫瘤醫(yī)院護(hù)士的核心能力水平及其影響因素進(jìn)行探討分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2016年1～2月采取便利取樣的方法選取某三級(jí)甲等醫(yī)院79名臨床護(hù)士為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)通過(guò)執(zhí)業(yè)注冊(cè)臨床護(hù)士。(2)在臨床從事護(hù)理工作至少1年。(3)知情并同意參與本研究。

1.2 研究工具

1.2.1 基本人口學(xué)資料 包括性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、職稱(chēng)、職務(wù)、聘用形式、學(xué)歷、班次、是否獨(dú)生子女、是否有孩子、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣、從事護(hù)理工作的發(fā)展前景和月收入。

1.2.2 注冊(cè)護(hù)士核心能力量表 采用《中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表》[5](CIRN)，該量表由劉明教授編制，量表有7個(gè)維度，包括臨床護(hù)理能力(CC)，領(lǐng)導(dǎo)能力(LD)，人際關(guān)系能力(IR)，法律/倫理實(shí)踐能力(LE)，專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力(PD)，教育/咨詢(xún)能力(TC)和評(píng)判性思維/科研能力(CR)，共55個(gè)項(xiàng)目。該量表計(jì)分法采用Likert1～5分5級(jí)計(jì)分法計(jì)分：1代表沒(méi)有能力，2代表有一點(diǎn)能力，3代表有一些能力，4代表有足夠的能力，5代表很有能力?？偡值梅衷礁?，說(shuō)明被測(cè)者的核心能力水平越高且較全面。文獻(xiàn)[6]指出核心能力量表在大陸和臺(tái)灣地區(qū)都曾應(yīng)用過(guò)，總體Cronbach’s α系數(shù)為0.908，各維度Cronbach’s α系數(shù)的范圍在0.718～0.903之間。

1.3 資料收集 調(diào)查表由課題小組成員發(fā)放，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，發(fā)放前詳細(xì)講解問(wèn)卷填寫(xiě)注意事項(xiàng)，共發(fā)放問(wèn)卷80份，回收有效問(wèn)卷79份，有效回收率98.75%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、方差分析、多元線(xiàn)性回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 腫瘤醫(yī)院護(hù)理人員基本情況 調(diào)查對(duì)象共79名臨床護(hù)士，男4名，女75名。平均年齡(29.85±5.65)歲。平均工作年限7.95年。學(xué)歷：大專(zhuān)25名，本科52名，碩士及以上2名。職稱(chēng)：護(hù)士24名，護(hù)師37名，主管護(hù)師13名，副主任護(hù)師及以上5名。班次：夜班51名，白班28名。聘用形式：正式31名，合同48名。職務(wù)：無(wú)73名，教學(xué)老師/副護(hù)士長(zhǎng)4名，護(hù)士長(zhǎng)及以上2名。婚姻狀況：未婚33名，已婚46名。2.2 腫瘤醫(yī)院護(hù)士核心能力評(píng)分情況(表1)

表1 臨床注冊(cè)護(hù)士核心能力各維度得分(分，

2.3影響腫瘤醫(yī)院護(hù)士核心能力總評(píng)分的單因素分析(表2)

表2 核心能力總評(píng)分影響因素(分，

2.4 影響腫瘤醫(yī)院護(hù)士核心能力的多因素分析 經(jīng)單因素分析，年齡、工作年限、職稱(chēng)、學(xué)歷、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣、從事護(hù)理工作的發(fā)展前景有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以他們?yōu)樽宰兞?，護(hù)士核心能力總分為因變量做多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、學(xué)歷、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣進(jìn)入回歸方程，對(duì)注冊(cè)護(hù)士的核心能力有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 護(hù)士核心能力影響因素的多元逐步回歸分析

3 討 論

3.1 腫瘤醫(yī)院護(hù)士核心能力現(xiàn)狀分析 本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士核心能力總分為(192.28±32.19)分，說(shuō)明臨床護(hù)士核心能力處于中等水平；各維度分?jǐn)?shù)顯示臨床護(hù)理和領(lǐng)導(dǎo)能力得分最高，而專(zhuān)業(yè)發(fā)展和教育/咨詢(xún)得分最低。這與顧紅慧等[7]的研究結(jié)果一致，她指出護(hù)士專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力較低，與我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展水平不高、高等護(hù)理教育起步較晚有關(guān)，也與我國(guó)醫(yī)院管理者和護(hù)理教育者對(duì)護(hù)士能力的培養(yǎng)，仍以技能培訓(xùn)和專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)為主有關(guān)。這與本次調(diào)查的醫(yī)院護(hù)理管理實(shí)際情況一致，即重視技能和專(zhuān)科知識(shí)的訓(xùn)練。由此看來(lái)，這提示護(hù)理管理者需要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)士個(gè)人專(zhuān)業(yè)發(fā)展和教育/咨詢(xún)能力培養(yǎng)。

3.2 腫瘤醫(yī)院護(hù)士核心能力的影響因素分析 通過(guò)單因素影響分析，可以發(fā)現(xiàn)年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱(chēng)、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣和從事護(hù)理工作的前景均對(duì)護(hù)士的核心能力評(píng)分有影響。其中職稱(chēng)越高、學(xué)歷越高，護(hù)理人員的核心能力得分越高。進(jìn)一步多重比較發(fā)現(xiàn)，副主任護(hù)師及以上、主管護(hù)師核心能力高于護(hù)師和護(hù)士；學(xué)歷方面，碩士及以上和本科的核心能力高于大專(zhuān)；而工作年限方面，工作時(shí)間為16～20年的護(hù)士核心能力得分最高，工作1～5年的最低，這與陳香芝等[8]得出的工作時(shí)間越長(zhǎng)，核心能力越高的觀(guān)點(diǎn)不一致。出現(xiàn)該結(jié)果可能的原因是1～5年是低年資護(hù)士理論知識(shí)和臨床技能結(jié)合的磨合期[9]，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，而21～25年的高年資護(hù)士可能相對(duì)于其他工齡的護(hù)士有一定的職業(yè)倦怠感，影響了其繼續(xù)探索個(gè)人專(zhuān)業(yè)發(fā)展和教育咨詢(xún)的興趣。該項(xiàng)研究結(jié)果提示護(hù)理管理者需要進(jìn)一步研究如何提升這部分人群的職業(yè)獲益感。

多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、學(xué)歷和對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣是影響護(hù)士核心能力的最重要因素。其中，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣和學(xué)歷對(duì)護(hù)士核心能力的影響占到了71.1%，可見(jiàn)正確引導(dǎo)臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣是提高臨床護(hù)士核心能力的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)和突破點(diǎn)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)臨床護(hù)士制定相應(yīng)階段的職業(yè)規(guī)劃，明確自己的優(yōu)勢(shì)、局限性和學(xué)習(xí)需求，積極參與專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)組織提升個(gè)人能力。在此基礎(chǔ)上，需要擴(kuò)大護(hù)理專(zhuān)業(yè)在社會(huì)的影響力和提高護(hù)士的社會(huì)地位，從而激發(fā)護(hù)理人員從事護(hù)理職業(yè)的積極性和主動(dòng)性。

護(hù)士核心能力是由多要素整合形成的，是確保急危重癥患者獲取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保證[10]。目前，國(guó)內(nèi)本科醫(yī)學(xué)院校尚不夠重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)判性思維及科研能力的培養(yǎng)，而護(hù)理碩士及博士研究生在醫(yī)院內(nèi)護(hù)士群體中占的比例極少[11]。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)護(hù)士學(xué)習(xí)需求和培養(yǎng)重點(diǎn)制定相應(yīng)的分層培訓(xùn)計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)士充分利用各種護(hù)理資源掌握最新護(hù)理理念和護(hù)理技術(shù)，促進(jìn)知識(shí)更新和技術(shù)革新。護(hù)理期刊能夠高速度、大容量地傳播新信息，利用護(hù)理期刊進(jìn)行繼續(xù)教育是一種切實(shí)可行且行之有效的方法[12]。

4 小 結(jié)

核心能力是護(hù)理人員職業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最重要的部分，在提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，培養(yǎng)創(chuàng)新、實(shí)用型護(hù)理人才方面具有重要意義[13]。郭娜菲[14]指出，國(guó)外腫瘤專(zhuān)科護(hù)士的能力要求中，教育咨詢(xún)能力有較高要求。我們對(duì)腫瘤醫(yī)院護(hù)士核心能力的調(diào)研，也發(fā)現(xiàn)學(xué)歷和對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣對(duì)其影響最大，護(hù)理管理者可以通過(guò)制定晉升、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等政策與最高學(xué)歷掛鉤，鼓勵(lì)護(hù)士提高學(xué)歷層次。同時(shí)，針對(duì)不同階段的臨床護(hù)士給予相應(yīng)的心理引導(dǎo)，減少護(hù)理人員的工作倦怠感，不斷激發(fā)其對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的獲益感。此外，可以拍攝護(hù)理人員日常工作的相關(guān)視頻，使家屬真正了解護(hù)士的工作，從而給予護(hù)士更多地關(guān)懷和尊重；另一方面，建立醫(yī)護(hù)有效溝通機(jī)制，授予護(hù)士更多的自主決策權(quán)，提高護(hù)士的工作積極性[15]。這樣通過(guò)腫瘤專(zhuān)科護(hù)士的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐，最大限度地降低因癌癥造成的社會(huì)負(fù)擔(dān)和給社會(huì)群眾帶來(lái)的影響[14]。

[1] 常 鑫，陳麗君，陳 英，等.廣西地區(qū)部分醫(yī)院腫瘤科住院患者靜脈輸液現(xiàn)狀調(diào)查[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015,15(46):124-125.

[2] 李 妍.我國(guó)惡性腫瘤護(hù)理存在的問(wèn)題及思考[J].護(hù)理研究,2007,21(5A)：1129-1131．

[3] 閆瑞芹，沈 寧.護(hù)士核心能力的研究與發(fā)展現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2004,18(2)：201-202.

[4] 宋春燕，王菊香.護(hù)理人員核心能力的定量研究及人口學(xué)變量的影響分析[J].中華護(hù)理雜志，2009，44(1)：11-14．

[5] Liu M,Kunaiktikula W,Senaratanaa W,et al．Development of competency inventory for registered nurses in the People’S republic of China：Scale development[J].International Journal of Nursing Study，2007，44(5)：805-813.

[6] Ming Liu，Lei Ym，Estela Ma,et al．Research methodology competency inventory for registered nurses in macao：instrument validation[J].Journal of Advanced Nursrng,2009，65(4)：893-900.

[7] 顧紅慧，胡劍華，龔戩芳，等.不同科室護(hù)士核心能力的調(diào)研分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38(10):1238-1240.

[8] 陳香芝，劉擎國(guó)，孟凡杰，等.護(hù)士核心能力的關(guān)聯(lián)性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2014，12(6):65-67.

[9] 張利巖，高 歌，王 穎，等.現(xiàn)代護(hù)理管理中如何提高人員素質(zhì)與更新管理理念[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(50):407-409.

[10]王偉杰，周贊華，應(yīng)碧荷，等.我國(guó)護(hù)士核心能力理論研究現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理管理雜志，2009,9(11)：25-26.

[11]美 軍，李樂(lè)之，張慧琳，等．新人職護(hù)士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015,30(1):49-51．

[12]叢 麗，趙光紅.護(hù)士核心能力的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2010,10(3):201-204.

[13]叢 麗，趙光紅.護(hù)理人員核心能力與社會(huì)支持相關(guān)性研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010,10(12):21-23.

[14]郭娜菲.基于核心能力的腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)方案的構(gòu)建[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2016.

[15]賈玉秀.三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)理人員核心能力與自我效能感影響因素分析[D].山東大學(xué)，2014.

(本文編輯 崔蘭英)

Investigation and analysis on the current situation of the nurses’ core competence in tumor hospital

SU Gui-xia,LV Su-mei,LI Lai-you,et al

(The Fourth Hospital of Heibei Medical University,Shijiazhuang 050011)

Objective:To explore the status quo and influence factors of clinical nurses’ core competence in tumor hospitals, and to provide scientific basis for the cultivation of high quality nursing talents in tumor hospitals. Methods: According to the convenience sampling method, a questionnaire survey was conducted among 79 nursing staffs in a tumor hospital by using the general sampling questionnaire and the registered nurses’ core competence scale. Results: The total score of nurses’ core competencies was (192.28±32.19) points and the scores of professional development ability and education/counseling ability were the lowest. Conclusion: Age, work experience, professional title, educational background, interest in nursing specialty and development prospect of nursing work can influence the core competence of the nurses. The age, educational background and interest in nursing specialty are the independent influencing factors of nurses’ core competence.

Registered nurse;Core competence；Tumor hospital；Status investigation

050011 石家莊市 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院護(hù)理部

宿桂霞:女，本科，主任護(hù)師，護(hù)理部主任

2016-07-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.041