安徽某高職院校“3+2”大四女護生抑郁狀況及影響因素分析

程 進 ，魏 鎖 ，王 君 ，王 錦 ，黃平萍

（1.安徽人口職業(yè)學(xué)院 a.學(xué)生處；b.護理系，安徽 池州 247099；2.池州市疾病預(yù)防控制保健中心婦幼保健科，安徽 池州 247000；3.安徽醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院兒少衛(wèi)生與婦幼保健系，安徽 合肥 230032）

【心理衛(wèi)生】

安徽某高職院?！?+2”大四女護生抑郁狀況及影響因素分析

程 進1a，魏 鎖2，王 君3，王 錦1b，黃平萍1b

（1.安徽人口職業(yè)學(xué)院 a.學(xué)生處；b.護理系，安徽 池州 247099；2.池州市疾病預(yù)防控制保健中心婦幼保健科，安徽 池州 247000；3.安徽醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院兒少衛(wèi)生與婦幼保健系，安徽 合肥 230032）

目的了解高職女護生抑郁狀況及影響因素，為開展高職院校心理健康教育和制定心理問題干預(yù)措施提供依據(jù)。方法采取整群抽樣方法，使用自行編制一般情況調(diào)查表、流調(diào)中心用抑郁自評量表、青少年生活事件量表、自尊量表及應(yīng)對方式問卷，對某高職院校2011級所有在校護理專業(yè)共551名護生進行問卷調(diào)查。結(jié)果抑郁檢出率為65.1%，抑郁得分為（20.03±8.16）分，顯著高于全國常模（12.33±10.06）分（P＜0.001）。多元線性回歸分析顯示：應(yīng)對方式中的解決問題因子、求助因子、自責因子、生活事件中的健康適應(yīng)因子和其他因子、自尊是高職女護生抑郁水平的影響因素。結(jié)論該高職院校中女護生抑郁狀況較為普遍，應(yīng)針對性地開展心理健康指導(dǎo)，實施心理問題干預(yù)，提高女護生心理健康水平。

女護生；抑郁；影響因素

高職護生是護理專業(yè)緊缺人才的后備力量，而因?qū)W歷低、實習(xí)和就業(yè)壓力大、缺少異性環(huán)境的人際關(guān)系處理等原因，主觀幸福感不高，易出現(xiàn)心理問題，對其學(xué)習(xí)、生活等產(chǎn)生不良影響，甚至易出現(xiàn)自殺意念[1]。近年來，高職院校護理專業(yè)學(xué)生主觀幸福感和抑郁不良情緒備受關(guān)注[2-5]。張蒙等[2]報道高職護生主觀幸福感處于中等水平，宋新躍等[4]對銅陵市某高職院校護生抑郁進行了調(diào)查，抑郁檢出率為29.88%，呂懷娟等[5]報道高職護生的抑郁檢出率為46.0%。本研究于2014年11—12月對安徽省某高職院校在?！?+2”大四護理專業(yè)女生進行了調(diào)查，了解高職女護生抑郁狀況及相關(guān)因素，為開展心理健康教育及心理問題干預(yù)措施的制定提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 安徽省某醫(yī)學(xué)高職院校護理專業(yè)2011級全體護生，該院校11級護理專業(yè)僅招收女生。本研究共發(fā)放551份調(diào)查問卷,收回524份有效問卷。在524名調(diào)查對象中，來自城市的共150名，占28.6%，家庭年收入在3萬以上的占24.0%，父母文化程度以初中及以下為主，擔任學(xué)生干部的占25.0%。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采取整群抽樣對該院校2011級全體護理專業(yè)在校護生進行了調(diào)查。

1.2.2 評定工具

1.2.2.1 自行編制一般情況問卷 調(diào)查護生的家庭所在地及年收入、父母文化程度、是否學(xué)生干部等。

1.2.2.2 流調(diào)中心用抑郁自評量表 流調(diào)中心用抑郁自評量表[6]共20個題，0～3分評定最近1周癥狀出現(xiàn)的頻度，其中4題為反向計分，以16分為可能存在抑郁的界值分，總分越高反映抑郁狀態(tài)越嚴重，Cronbach’sɑ 系數(shù)為 0.90，重測信度為 0.49。

1.2.2.3 青少年生活事件量表 青少年生活事件量表[6]共27個條目，含人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)和其他共6個因子，各因子得分越高，反映應(yīng)激強度越大，內(nèi)部一致性Cronbach’sɑ系數(shù)為0.85，分半信度為0.88，重測信度為0.69。

1.2.2.4 自尊量表 自尊量表[6]共10個條目，得分越高反映自尊程度越高，Cronbach’sɑ系數(shù)為0.88，重測信度為0.82。

1.2.2.5 應(yīng)對方式問卷 應(yīng)對方式問卷[6]共62個條目，含解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化共6個因子，效果評估為構(gòu)成各因子條目的因素負荷取值在0.35或以上，重測信度為0.63～0.73。

1.2.3 預(yù)調(diào)查 于2014年10月份隨機抽取該院校2011級20名護理專業(yè)護生進行預(yù)調(diào)查，了解問卷的可讀性和操作性，根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果對調(diào)查問卷部分條目進行調(diào)整。

1.2.4 實施方法 對所有調(diào)查員均按現(xiàn)場調(diào)查規(guī)程的要求進行統(tǒng)一培訓(xùn)，與各班班主任協(xié)調(diào)好后利用班會機會安排調(diào)查員現(xiàn)場講解調(diào)查的目的和填寫方法，強調(diào)保密原則，當場審核并回收問卷。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用Epidata 3.1雙人錄入調(diào)查資料，SPSS 18.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用 （均值±標準差）描述，采用獨立樣本t檢驗、方差分析，生活事件、應(yīng)歸方式及自尊與抑郁水平的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，抑郁水平的影響因素采用多元線性回歸分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的抑郁狀況 接受調(diào)查的524名女護生抑郁檢出率為65.1%，抑郁得分為（20.03±8.16）分，顯著高于全國常模[7]（12.33±10.06）分,（t=21.594，P＜0.001）。

2.2 不同社會人口學(xué)特征女護生抑郁水平的比較 由表1可見，學(xué)習(xí)成績下等的女護生抑郁水平高于學(xué)習(xí)成績中等及以上的女護生（P＜0.05）。

表1 不同社會人口學(xué)特征女護生抑郁水平的比較

2.3 女護生生活事件、應(yīng)對方式及自尊與抑郁水平的P ea rson相關(guān)分析 生活事件、應(yīng)對方式及自尊與抑郁水平相關(guān)分析結(jié)果顯示，抑郁得分與生活事件中各因子得分及應(yīng)對方式中合理化因子、自責因子、幻想因子和退避因子得分呈正相關(guān)，與應(yīng)對方式中的解決問題因子和求助因子得分及自尊得分呈負相關(guān)。女護生生活事件、應(yīng)對方式及自尊與抑郁水平相關(guān)分析結(jié)果顯示，抑郁得分與生活事件中各因子得分及應(yīng)對方式中合理化因子、自責因子、幻想因子和退避因子得分呈正相關(guān)，與應(yīng)對方式中的解決問題因子和求助因子得分及自尊得分呈負相關(guān)。見表2。

表2 女護生生活事件、應(yīng)對方式及自尊與抑郁水平的相關(guān)分析

2.4 女護生抑郁水平的影響因素多元線性回歸分析 以抑郁得分為因變量，以單因素分析中有意義的變量和相關(guān)分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量（學(xué)習(xí)成績、生活事件中的人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康及其他因子，應(yīng)對方式中的解決問題、合理化、求助、自責、幻想及退避因子，自尊）為自變量，采用逐步法進行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示：應(yīng)對方式中的解決問題、求助、自責因子、生活事件中的健康適應(yīng)因子和其他因子及自尊是女護生抑郁水平的影響因素（表3）。

表3 女護生抑郁水平影響因素多元線性回歸分析（n=524）

3 討論

3.1 安徽某高職院校“3+2”大四女護生抑郁狀況較嚴重 本次調(diào)查的女護生抑郁得分顯著高于全國常模，抑郁檢出率高達65.1%，高于國內(nèi)宋新躍等[4]、呂懷娟等[5]相關(guān)報道，說明高職“3+2”大四女護生抑郁狀況非常嚴重，應(yīng)值得關(guān)注。導(dǎo)致檢出率差異的可能原因為：（1）初中畢業(yè)后過早入校，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，課余生活單一，身心發(fā)育尚未健全，遇到外部環(huán)境和應(yīng)激事件刺激時缺乏自我調(diào)節(jié)能力，持續(xù)的這種狀態(tài)易導(dǎo)致負性情緒加重；（2）本次調(diào)查對象為高職四年級女護生，下學(xué)期面臨實習(xí)所產(chǎn)生的心理負荷加大[8]；（3）單一性別院校清一色女性氛圍使女護生的性別角色得不到充分展示，可能會影響女生的心理狀態(tài)。

3.2 安徽某高職院?！?+2”大四女護生抑郁狀況的影響因素分析

3.2.1 負性生活事件 既往研究表明[4，9]，負性生活事件易使高職護生產(chǎn)生心理應(yīng)激,誘發(fā)負性情緒,易出現(xiàn)抑郁等不良心理問題。本研究發(fā)現(xiàn)生活事件中的健康適應(yīng)因子和其他因子為女護生抑郁水平的危險因素，提示今后在針對此階段的高職護生在預(yù)防負性生活事件對他們心理狀況影響的同時，更要加強對他們生活習(xí)慣的改變、患病、失戀及與他人糾紛等方面的重視和關(guān)心,開展相應(yīng)的健康心理教育，對出現(xiàn)健康適應(yīng)等問題的護生應(yīng)及時干預(yù)，預(yù)防和減少抑郁的發(fā)生。

3.2.2 個體應(yīng)對方式 應(yīng)對方式是個體為應(yīng)對內(nèi)外環(huán)境要求及引起的心理困擾而采用的策略和方法。既往研究表明[10-11]，應(yīng)對方式中解決問題和求助因子與護生抑郁呈負相關(guān)，自責、幻想、退避和合理化因子與護生抑郁呈正相關(guān)。本研究結(jié)果顯示,應(yīng)對方式解決問題、求助因子是護生抑郁的保護因素,自責因子是其危險因素，說明女護生面對應(yīng)激事件時不積極主動解決與求助,而一味自責,易導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生,相反，積極面對應(yīng)激事件可以解決問題并緩解或減少心理問題，提示今后應(yīng)重點培養(yǎng)女護生在面對應(yīng)激事件和環(huán)境時,采取積極解決問題和求助的應(yīng)對方式,引導(dǎo)護生摒棄消極的自責應(yīng)對方式,減少抑郁情緒的發(fā)生。

3.2.3 自尊 國內(nèi)外有研究對青少年自尊和抑郁的關(guān)系進行了探討，發(fā)現(xiàn)青少年自尊水平越高，抑郁水平越低[12-14]。本次研究結(jié)果表明,自尊為影響女護生抑郁的保護因素,與其報道一致,說明提高女護生自我價值和自我接納的總體感受,可以有效降低他們發(fā)生抑郁的風(fēng)險。

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Depression of Female Nursing Students in a Higher VocationalCollege in Anhuiand Its Influence Factors

CHENG Jin1a,WEISuo2,WANG Jun3,WANG Jin1b,HUANG Ping-ping1b
(1a.Student Affair Office;1b.Dept.of Nursing,Anhui Vocational Institute of Population,Chizhou 247099,China;2.Dept.ofMaternal and Child Healthcare,Chizhou Center of Disease Control and Prevention,Chizhou 247000,China;3.Dept.ofMaternal and Child Health of AnhuiMedical University,Hefei230032,China)

ObjectiveTo investigate the depression among female nursing students in a higher vocational college and its influence factors,so as to provide reference formental health education and intervention in higher vocational colleges.MethodsBy cluster samplingmethod,524 nursing students in grade 2011 were assessed by a self-designed general information questionnaire,The Center for Epidemiological Studies Depression Scale,Adolescent Self-Rating Life Events Check List.,The self-Esteem Scale and coping style questionnaire.ResultsOf the total,65.1%of the students had depression,with an average depression score of 20.03±8.16,which was significantly higher than that of the Chinese norm （P＜0.001）.Multiple liner regression analysis showed that the scores of problem solving factor and helping factor and remorse factor in coping styles and the scores of health adaptation factor and others in the life incident and the score of SESwere influence factors of depression among female nursing students.ConclusionThere is a prevalence of depression among female nursing students which is influenced by many factors and effective interventions should be adopted to promote themental health of female nursing students.

female nursing students;depression;influence factors

R471

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.07.070

2015-12-23

安徽省教育廳2014年度高等學(xué)校省級質(zhì)量工程項目（2014jyxm685），2014年國家自然科學(xué)基金資助項目（81402698）

程 進（1981-），女，安徽東至人，碩士研究生在讀，講師，研究方向：青少年心理健康行為，E-mail：30731964@qq.com。

方玉桂]