《扁鵲傳》中為醫(yī)者基本素質(zhì)研究*

許瑞芳，夏承伯，王瑞軍

(包頭醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭 014060)

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《扁鵲傳》中為醫(yī)者基本素質(zhì)研究*

許瑞芳，夏承伯，王瑞軍

(包頭醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭 014060)

醫(yī)乃仁術(shù)來源于中國古代傳統(tǒng)道德思想和醫(yī)家對醫(yī)療實踐的總結(jié)，深植于傳統(tǒng)文化的土壤之中。《扁鵲傳》中的記載，揭示了中國傳統(tǒng)醫(yī)德深刻的文化根源，很好的詮釋了仁術(shù)濟世的醫(yī)德精神、以人為本的醫(yī)家風(fēng)范、樂學(xué)踐仁的醫(yī)學(xué)理念、生命至重的醫(yī)學(xué)思想，通過對古代醫(yī)家人文精神的剖析，探索醫(yī)學(xué)從業(yè)者應(yīng)當(dāng)具備的仁與術(shù)的職業(yè)基本素質(zhì)。

醫(yī)乃仁術(shù)；醫(yī)德；基本素質(zhì)

中國古代醫(yī)德發(fā)展歷程中形成的核心道德理念是醫(yī)學(xué)乃仁術(shù)。仁是儒家道德思想體系中最完美、最高尚的人格境界，也是古代知識階層共同追求的人生目標(biāo)。西漢中期開始推崇罷黯百家、獨尊儒術(shù)的政策，使得儒家思想從此取得了主流意識形態(tài)的地位，為儒家思想對醫(yī)學(xué)和醫(yī)德產(chǎn)生更加廣泛而深刻影響奠定了基礎(chǔ)、提供了條件。漢代在一定意義上成為連接儒學(xué)與醫(yī)學(xué)的重要時期，扁鵲也是在這一時期以人物傳記的形式被載入《史記》，成為古代醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚的典型代表，將儒家的仁愛思想自覺地融入到中國傳統(tǒng)醫(yī)德思想中，最終使“醫(yī)乃仁術(shù)”的觀念得以確立并深入人心，成為后世傳承醫(yī)學(xué)精神的典范，也成為今天考量醫(yī)者基本職業(yè)素養(yǎng)的重要標(biāo)準(zhǔn)。

1 仁術(shù)濟世的醫(yī)德精神

《扁鵲傳》中記載扁鵲行醫(yī)周游列國隨俗為變，體現(xiàn)了古代醫(yī)者生命至重、仁術(shù)濟世、專博施救的醫(yī)學(xué)思想，這也是對儒家“泛愛眾”思想在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的完美詮釋[1]。儒家思想認為任何人都應(yīng)當(dāng)有“為仁”的愿望，欲達到仁的理想境界，即需發(fā)揮自身的主觀能動性，無需他人告知與催促。因此孔子認為仁者愛人是某種自覺的內(nèi)在情感行為，是人性情感需求使然。孔子認為外在的禮樂、玉帛、鐘鼓對于人性來說都是次要的，只有“仁”才是本心，才是人之為人的根本?！墩撜Z·八佾》中記載：人而不仁，如禮何；人而不仁，如樂何[1]?？鬃訌娬{(diào)的“仁”是人性的心理需求，仁者愛人是人與生俱來的區(qū)別于動物的心理情感傾向，只要呵護它、實踐它，人就可以自立于天地之間?？鬃舆€認為“仁”是為了把人的外在情感行為變換為一種社會博愛秩序，影響和惠及更多的百姓，《論語·公冶長》中記載：老者安之，朋友信之，少者懷之；《論語·季路》中記載：近者悅，遠著來[2]。這些觀點都充溢著人文關(guān)懷，使孔子的“仁愛”學(xué)說成為由內(nèi)而外、由個人到社會的一種民族文化心理的積淀，形成了“泛愛眾”的人道主義精神[3]。這種精神在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到很好的詮釋。扁鵲在行醫(yī)中就做到了每到一處便根據(jù)當(dāng)?shù)孛袼?，主動變換行醫(yī)科別，盡心竭力地為普通百姓除病去災(zāi)，不僅展示了他精湛的醫(yī)術(shù)，而且展現(xiàn)個高尚的醫(yī)家風(fēng)范。扁鵲將儒家文化精神很好的踐行于行醫(yī)實踐中，形成了“仁術(shù)濟世”的醫(yī)德精神，這種獻身事業(yè)的責(zé)任感和無私奉獻的敬業(yè)精神，也成為醫(yī)學(xué)發(fā)展史上古往今來醫(yī)學(xué)從業(yè)者不斷傳承的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)追求。

2 以人為本的醫(yī)家風(fēng)范

《扁鵲傳》中記載扁鵲救治病人，無論對地位低下的平民大眾還是地位至上的王公貴族都始終一視同仁。扁鵲為晉國趙簡子診病，不因趙簡子“專國事”之權(quán)勢而將病情小題大做；過邯鄲、到洛陽、入咸陽等地，又十分注重當(dāng)?shù)厝嗣竦牟∏樾枰?。扁鵲這種普同一等的診治態(tài)度，正是對儒家仁學(xué)思想價值內(nèi)涵的充分實踐。

儒家思想是一門處理人與人、人與社會、人與自我之間關(guān)系的學(xué)問，是一門關(guān)注人自身發(fā)展的學(xué)問。仁學(xué)思想究其價值內(nèi)涵主要指“仁”的情感性、自得性，提倡人在實際生活中達到理想的人格境界。仁學(xué)的重要精神內(nèi)涵即“愛人”，其本身就具有廣泛的普適性?？鬃釉凇墩撜Z·衛(wèi)靈公》中闡述他的教育理念的時候提到有教無類，成為世界上最早提出教育公平的思想家，同時也在實踐中不斷踐行著這一理論。《史記》中記載孔子弟子中有名者77人，他們分別來自不同的國家，大多出身貧賤，孔子將教育對象由貴族推廣到平民，在教育學(xué)史上具有劃時代的意義，同時也推動了文化發(fā)展的潮流，消除了森嚴(yán)的貴賤等級制度。古代醫(yī)家將孔子的文化教育理念融會貫通的踐行于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，《扁鵲傳》中記載扁鵲普同一等的行醫(yī)風(fēng)格，正是儒家教育理念在整個社會范圍內(nèi)的輻射作用，體現(xiàn)了對全體社會民眾的關(guān)注與重視，對整個人類社會和諧發(fā)展的關(guān)切。同時也是古代醫(yī)家對生命的尊重和對科學(xué)的客觀精神，成為后世醫(yī)學(xué)從業(yè)者學(xué)習(xí)的重要方面和必須具備的基本職業(yè)風(fēng)范。

3 樂學(xué)踐仁的醫(yī)學(xué)理念

古人認為醫(yī)者關(guān)乎人的性命，學(xué)醫(yī)者需專心致志，投身醫(yī)學(xué)事業(yè)?！侗怡o傳》中記載扁鵲廣泛行醫(yī)于民間，為虢國太子視病、與中庶子交談、見齊桓侯而退走等醫(yī)學(xué)案例，是古代醫(yī)家精勤不倦治學(xué)方法和孜孜以求的探索精神的集中體現(xiàn)?？鬃铀枷氩皇俏鞣绞降乃急胬硇裕菛|方式的典型事件理性，所以在他的諸多學(xué)習(xí)理念中，更多的是體現(xiàn)樂思好學(xué)、躬行實踐的特征?！墩撜Z·子張》中記載：博學(xué)而篤志，切問而思近；《論語·里仁》中記載：古者言之不出，恥躬而不逮也；《論語·衛(wèi)靈公》中記載：吾嘗終日不食，終夜不寢，以思，無益，不如學(xué)也[2]。這些觀點有一個整體的認知就是強調(diào)思以學(xué)為基礎(chǔ)，思考與學(xué)習(xí)不可或缺、相互統(tǒng)一，思考與實踐要同步。扁鵲在行醫(yī)中善于學(xué)習(xí)、勇于思考、博采眾方、廣泛運用，把經(jīng)絡(luò)知識理論和臨床實踐相結(jié)合創(chuàng)立了中醫(yī)“四診法”，使得“至今天下言脈者，由扁鵲也”，為后學(xué)者研習(xí)脈學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。同時早已名聞天下的扁鵲，為滿足各地不同年齡層次和不同種類疾病的患者，根據(jù)百姓需要精勤不倦、深究醫(yī)術(shù)，成為醫(yī)術(shù)高超的全科醫(yī)生。這些醫(yī)學(xué)實踐正是他樂思好學(xué)醫(yī)學(xué)追求的體現(xiàn)，也是他開拓進取的治學(xué)精神的展示。這些醫(yī)學(xué)理念成為古代醫(yī)家一直恪守的治學(xué)態(tài)度，也是今天醫(yī)學(xué)從業(yè)者必需具備的職業(yè)理想信念。

4 生命至重的醫(yī)學(xué)思想

對待生命的價值觀是中國傳統(tǒng)醫(yī)德思想的重要組成部分。醫(yī)事活動即針對生命的活動，尊重生命、珍愛生命、維護生命、延長生命是醫(yī)學(xué)從業(yè)者需要秉承的宗旨，因此醫(yī)家對生命的認識、對生命的情感、對生命抱有的態(tài)度無疑至關(guān)重要[4]。古代醫(yī)家一直以生命至重作為基本的人生態(tài)度。唐代著名醫(yī)家孫思邀就在《備急千金要方序》中強調(diào)人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此，故以為名也。由此可知《備急千金要方》的名稱由來和從醫(yī)者對生命的珍視。

《扁鵲傳》中記載使圣人預(yù)知微，能使良醫(yī)得蚤從事，則疾可已，身可活也。無論是醫(yī)者還是患者亦或是普通人，關(guān)注自己的身體，特別是一些隱微的征兆，對自己的生命負責(zé)，給病證提供良好的治療時機，生命就不至于那么脆弱。《論語·陽貨》中講到能行五者于天下為仁矣，想要成為仁德之人需處處實行五種品德，即“恭、寬、信、敏、惠”，其中的敏指的就是敏捷、敏銳，“敏”既表現(xiàn)在抓住轉(zhuǎn)瞬即逝的時機，又體現(xiàn)于對日常生活的防微杜漸，做到如此，才可敏則有功。以扁鵲為代表的古代醫(yī)家尊重生命，更多的是擔(dān)心面對諸多的病癥卻只能束手無策，沒有行之有效的治療方法，因此提出了“六不治”的醫(yī)學(xué)理論，提醒人們重視生命，切勿諱疾忌醫(yī)、驕橫跋扈、輕身重財、愚昧迷信，使得病情加重，錯過最佳治療時機。同時還提出了“治未病”的思想，關(guān)注日常生活，時刻謹防病邪的侵襲，居安思危、防微杜漸，防止病情由小變大，導(dǎo)致無法挽回的結(jié)局。古代醫(yī)家所總結(jié)的“六不治”理論，在深刻概述行醫(yī)之難的同時特別提出了“治未病”的思想，既反映了儒家所強調(diào)的把握時機,防微杜漸的文化思想，也使醫(yī)學(xué)發(fā)展由經(jīng)驗走向理論，醫(yī)學(xué)思維由“已病圖治”轉(zhuǎn)為“未病先防”。這種注重預(yù)防、身心并治、關(guān)注生命的思想也為后世醫(yī)學(xué)從業(yè)者奠定了良好的學(xué)術(shù)理論基礎(chǔ)。

醫(yī)乃仁術(shù)-這一思想源于中國古代傳統(tǒng)道德思想和醫(yī)家對醫(yī)療實踐的總結(jié)，深植于傳統(tǒng)文化的土壤之中,。《扁鵲傳》中的記載，寥寥數(shù)筆卻揭示出了中國傳統(tǒng)醫(yī)德深刻的文化根源，和今天醫(yī)學(xué)從業(yè)者值得傳承的人文精神、職業(yè)素養(yǎng)，閃爍著時間流逝難以磨滅的光輝，值得我們認真體會和深刻思考，并將這份寶貴財富繼承和發(fā)揚光大。

[1] 段逸山.“治未病”的本旨及其文化內(nèi)涵[J].中醫(yī)藥文化，2010，(1)：8-10.

[2] 朱熹.四書章句集注[M].杭州：浙江古籍出版社，2011:57-144.

[3] 張艷萍.醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神交融-實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，8(3)：164.

[4] 劉曉琴.論醫(yī)古文中人物傳記的價值取向[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35(1)：85-87.

包頭醫(yī)學(xué)院思想政治教育研究項目(bysz201504)；內(nèi)蒙古自治區(qū)教育廳研究生教育教學(xué)改革研究與實踐項目[YJG201510127(Y05)]

2016-05-04)