重慶沙坪壩區(qū)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員老年癡呆相關(guān)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)控制信念的現(xiàn)狀及影響因素分析

王飛龍，王小芳，唐碧霞，楊燕妮

（第三軍醫(yī)大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，重慶 400038）

重慶沙坪壩區(qū)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員老年癡呆相關(guān)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)控制信念的現(xiàn)狀及影響因素分析

王飛龍，王小芳，唐碧霞，楊燕妮

（第三軍醫(yī)大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，重慶 400038）

老年癡呆是由神經(jīng)退行性變、感染、腦血管病變引起的一組癥候群，包括阿爾茨海默病、血管性癡呆和混合性癡呆等，以阿爾茨海默病最常見(jiàn)。目前已成為老年人的常見(jiàn)病之一，也是老年人精神殘疾的主要原因[1]。我國(guó)65歲及以上人口的老年癡呆發(fā)病率約為5.1%[2]。老年癡呆尚無(wú)法治愈，可通過(guò)早預(yù)防、早治療來(lái)延緩其發(fā)生發(fā)展。據(jù)報(bào)道[3]，癡呆風(fēng)險(xiǎn)因素有中年期高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等，保護(hù)因素有體育鍛煉、認(rèn)知訓(xùn)練和健康飲食等。因此，癡呆的早期篩查與預(yù)防尤為重要，國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)也將癡呆及其風(fēng)險(xiǎn)降低作為2014年報(bào)告的主題[4]。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員有疾病預(yù)防和健康宣教的責(zé)任，其疾病防控能力對(duì)改善公眾的癡呆認(rèn)知和預(yù)防行為，降低其發(fā)病率有重大意義。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究多集中于老年癡呆的照護(hù)技能和癡呆病人的管理，對(duì)社區(qū)的調(diào)研甚少。本研究旨在了解社區(qū)醫(yī)護(hù)人員老年癡呆相關(guān)知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制信念，為開(kāi)展社區(qū)人員癡呆相關(guān)培訓(xùn)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采取整群抽樣法，抽取2015年10月—2016年1月重慶市沙坪壩區(qū)22個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員803名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）取得醫(yī)師資格或護(hù)士資格的人員；（2）年齡18～65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 在文獻(xiàn)[5-7]閱讀的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)醫(yī)護(hù)人員老年癡呆相關(guān)知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制信念問(wèn)卷，預(yù)調(diào)查后調(diào)試為正式問(wèn)卷。問(wèn)卷包括3部分：（1）一般資料，包括性別、年齡、職業(yè)、癡呆接觸史等11個(gè)項(xiàng)目；（2）老年癡呆相關(guān)知識(shí)，包括基本概念、藥物、治療和風(fēng)險(xiǎn)控制方法，共9個(gè)問(wèn)題，采用2級(jí)評(píng)分，即回答正確或者提出1種老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)控制方法記為1分，所提出的方法歸為體育鍛煉、健康飲食、大腦鍛煉、預(yù)防心血管疾病、社交活動(dòng)和不吸煙6大類?；卮疱e(cuò)誤或者未提出任何方法計(jì)0分，最高分9分，最低分0分。該部分Cronbach’s α系數(shù)為0.63，重測(cè)信度為0.72。（3）老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)控制信念，主要調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制的立場(chǎng)和認(rèn)識(shí)，共8個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，完全不同意、大部分不同意、不確定、大部分同意、完全同意分別記為1分、2分、3分、4分、5分，最高分40分，最低分8分，得分越高說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員的老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)控制信念越好，該部分Cronbach’s α系數(shù)為0.81，重測(cè)信度為0.84。

1.2.2 調(diào)查方法 由2名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放和收集問(wèn)卷，由調(diào)查員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查目的和填寫方法等，被調(diào)查者以無(wú)記名方式獨(dú)立填寫，完成后調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)檢查問(wèn)卷完整性并剔除無(wú)效問(wèn)卷。本問(wèn)卷發(fā)放803份，回收有效問(wèn)卷717份，有效回收率89.3%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（構(gòu)成比）描述,計(jì)量資料用±S描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元線性逐步回歸分析，采用LSD法進(jìn)行兩兩比較。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本次調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員中，男性200名（20.4%），女性 517 名（79.6%）；年齡:19～65（32.53±9.05）歲；學(xué)歷：中專及以下 121名（16.9%），大專 395名（55.1%），本科及以上 201（28.0%）。 詳見(jiàn)表 1。

2.2 醫(yī)護(hù)人員老年癡呆相關(guān)知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制信念現(xiàn)狀 717名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的老年癡呆知識(shí)得分為（2.68±1.82）分，平均知曉率為 29.8%，各條目的知曉率在4.6%～76.3%，排名前3位的是“知道阿爾茨海默病”（76.3%），“對(duì)主觀記憶抱怨的病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診”（45.9%）和“沒(méi)有預(yù)防阿爾茨海默病的藥物”（36.5%）。在提出的降低老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)方法的比例中，從高到低依次為 “體育鍛煉”（32.5%）、“大腦鍛煉”（28.2%）、“社交活動(dòng)”（19.2%）、“健康飲食”（19.1%）、“預(yù)防心血管病”（6.0%）和“不吸煙”（4.6%）。 此外，醫(yī)護(hù)人員的老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)控制信念得分為（35.47±4.26）分，在對(duì)6類降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)方法的重要性排名中，從高到低依次為 “大腦鍛煉”、“體育鍛煉”、“預(yù)防心血管疾病”、“健康飲食”、“社交活動(dòng)”和“不吸煙”，得分分別為（4.76±0.55）分、（4.62±0.67）分、（4.61±0.71）分、（4.56±0.69）分、（4.51±0.75）分、（4.35±1.00）分；“自己會(huì)采取行動(dòng)降低患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)”和“同意阿爾茨海默病患病風(fēng)險(xiǎn)可以降低”得分分別為（4.33±0.75）分和（3.87±1.04）分。

2.3 醫(yī)護(hù)人員癡呆相關(guān)知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制信念單因素分析 不同性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、職稱、是否有心血管病、是否對(duì)癡呆有恥辱感、是否認(rèn)為自己一定會(huì)患癡呆、是否癡呆相關(guān)培訓(xùn)和有無(wú)癡呆接觸對(duì)醫(yī)護(hù)人員知識(shí)得分影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩兩比較結(jié)果顯示，60歲以上人員癡呆知識(shí)得分與40～59 歲和 19～39 歲相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;本科及以上學(xué)歷人員比大專和中專學(xué)歷的知識(shí)得分要高（P＜0.05），高級(jí)職稱及中級(jí)職稱者比低級(jí)職稱人員的知識(shí)得分較高（P＜0.05）。不同學(xué)歷、職業(yè)、職稱、是否有心血管病、是否有癡呆恥辱感、是否認(rèn)為自己一定會(huì)患癡呆、是否癡呆相關(guān)培訓(xùn)和癡呆照顧史對(duì)醫(yī)護(hù)人員信念得分影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中本科及以上學(xué)歷人員比大專和中專學(xué)歷的信念得分要高（P＜0.05），高級(jí)職稱及中級(jí)職稱者比低級(jí)職稱人員的信念得分較高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同特征醫(yī)護(hù)人員老年癡呆知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制信念得分情況比較（n=717）

續(xù)表1

2.4 醫(yī)護(hù)人員老年癡呆相關(guān)知識(shí)得分的多元回歸分析 以老年癡呆知識(shí)得分為因變量，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的10個(gè)變量（性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、職稱、是否有心血管病、是否對(duì)癡呆有恥辱感、是否認(rèn)為自己一定會(huì)患癡呆、是否癡呆相關(guān)培訓(xùn)、有無(wú)癡呆接觸史）和癡呆風(fēng)險(xiǎn)控制信念得分為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示，職業(yè)、職稱、是否患心血管病、是否癡呆相關(guān)培訓(xùn)和有無(wú)癡呆接觸史是醫(yī)護(hù)人員老年癡呆知識(shí)得分的主要影響因素（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 醫(yī)護(hù)人員老年癡呆知識(shí)得分的多元回歸分析（n=717）

2.5 醫(yī)護(hù)人員癡呆風(fēng)險(xiǎn)控制信念得分的多元回歸分析 以癡呆風(fēng)險(xiǎn)控制信念總分為因變量，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的8個(gè)變量（學(xué)歷、職業(yè)、職稱、是否有心血管病、是否有癡呆恥辱感、是否認(rèn)為自己一定會(huì)患癡呆、是否癡呆相關(guān)培訓(xùn)、有無(wú)癡呆照顧史）和癡呆知識(shí)得分為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示，職稱、學(xué)歷、有無(wú)癡呆照護(hù)史、是否癡呆相關(guān)培訓(xùn)、是否對(duì)癡呆有恥辱感和是否認(rèn)為自己肯定會(huì)患癡呆是醫(yī)護(hù)人員癡呆風(fēng)險(xiǎn)控制信念得分的主要影響因素（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 醫(yī)護(hù)人員癡呆風(fēng)險(xiǎn)控制得分的多元回歸分析（n=717）

3 討論

3.1 醫(yī)護(hù)人員老年癡呆相關(guān)知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制信念現(xiàn)狀

3.1.1 醫(yī)護(hù)人員掌握老年癡呆知識(shí)水平較差 本調(diào)查顯示醫(yī)護(hù)人員老年癡呆知識(shí)得分為 （2.68±1.82）分，平均知曉率僅28.1%，有高達(dá) 23.7%的醫(yī)護(hù)人員不了解阿爾茨海默病這一常見(jiàn)癡呆類型，說(shuō)明社區(qū)醫(yī)護(hù)人員癡呆知識(shí)不足，可能是癡呆病人就診率較低[8]，醫(yī)護(hù)人員接受知識(shí)途徑單一、工作繁忙和缺乏對(duì)老年癡呆的關(guān)注所致。僅45.9%的醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)主觀記憶抱怨的病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診，說(shuō)明其缺乏老年癡呆的早期識(shí)別和預(yù)防意識(shí)，不能對(duì)記憶障礙的病人進(jìn)行正確管理。僅有36.5%的人知道沒(méi)有藥物預(yù)防阿爾茨海默病，遠(yuǎn)低于Roberts等[6]報(bào)道的一般人群60.9%的知曉率。在提出降低老年癡呆患病風(fēng)險(xiǎn)的方法中，體育鍛煉最高為32.5%，與Smith等[5]研究結(jié)果相一致。這一現(xiàn)狀可能與醫(yī)護(hù)人員在校時(shí)的癡呆知識(shí)教育缺失有關(guān)，也與重慶地處西南偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療資源有限而缺乏癡呆培訓(xùn)有關(guān)。此外，蔣輝瑞等[9]報(bào)道醫(yī)護(hù)人員普遍缺乏老年癡呆的預(yù)防知識(shí)，Smyth等[10]的調(diào)查也顯示醫(yī)護(hù)人員的癡呆風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)嚴(yán)重不足。據(jù)報(bào)道[11]，高達(dá)95.2%的社區(qū)護(hù)士認(rèn)為有必要了解癡呆的預(yù)防知識(shí)，91.8%的社區(qū)護(hù)士愿意參加老年癡呆專題的繼續(xù)教育，癡呆病人的社區(qū)需求率也高達(dá)75.6%[12]。因此，今后需加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員癡呆知識(shí)的在校教育，并組織在職人員的癡呆繼續(xù)教育培訓(xùn)，以提高老年癡呆的評(píng)估和管理能力。

3.1.2 醫(yī)護(hù)人員老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)控制信念欠積極 醫(yī)護(hù)人員信念得分為（35.47±4.26）分，對(duì)降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的6類方法的評(píng)分均較高，表明醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到了這些方法對(duì)降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的重要性，這與Roberts等[6]的研究結(jié)果相一致。老年癡呆尚未納入醫(yī)療保險(xiǎn)，掌握這些方法將有助于保護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)人群和提高癡呆病人生活質(zhì)量。2014年國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)報(bào)告也指出[4]，可通過(guò)調(diào)節(jié)心理、生活方式和心血管因素來(lái)降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)。然而，“同意癡呆風(fēng)險(xiǎn)可以降低”和“自己會(huì)采取行動(dòng)降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)”得分最低，醫(yī)護(hù)人員可能認(rèn)為采取健康的生活方式會(huì)對(duì)預(yù)防慢性病有幫助，但對(duì)可以降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)仍存在疑慮，并且不會(huì)運(yùn)用具體的方法來(lái)自我防護(hù)?？赡茉颍横t(yī)護(hù)人員缺乏培訓(xùn)造成知識(shí)欠缺；絕大多數(shù)人并未照顧過(guò)癡呆病人，缺乏對(duì)癡呆的全面了解；對(duì)癡呆的負(fù)面報(bào)道對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了消極影響。因此，管理者應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員癡呆知識(shí)和加強(qiáng)臨床指導(dǎo)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)癡呆多進(jìn)行正面宣傳。

3.2 醫(yī)護(hù)人員老年癡呆相關(guān)知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制信念的影響因素

3.2.1 老年癡呆相關(guān)知識(shí)的影響因素 本研究結(jié)果顯示，職業(yè)、職稱、是否患心血管病、是否癡呆相關(guān)培訓(xùn)和有無(wú)癡呆接觸史是癡呆知識(shí)得分的主要影響因素（P＜0.05），共同解釋變量的68.6%。醫(yī)生得分高于護(hù)士，可能是醫(yī)生的理論知識(shí)高于護(hù)士，臨床工作又處于主導(dǎo)地位所致，這與蔣輝瑞等[9]的調(diào)查相一致。高級(jí)職稱者的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，工作能力和科研能力較強(qiáng)，因而其癡呆相關(guān)知識(shí)好于低職稱者，這與賀潤(rùn)蓮等[13]的報(bào)道一致?；加行难芗膊〉娜藛T會(huì)更關(guān)心自身健康，了解心血管病是癡呆的風(fēng)險(xiǎn)因素等知識(shí)，因而其得分較高。有癡呆接觸史的人員對(duì)癡呆的了解較深刻，這種親身經(jīng)歷會(huì)引導(dǎo)其通過(guò)書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)等途徑自主學(xué)習(xí)，因而其知識(shí)好于未接觸癡呆者，這與俞羚等[14]對(duì)全科醫(yī)師的調(diào)查結(jié)果相一致，說(shuō)明臨床實(shí)踐是重要的知識(shí)來(lái)源，提示社區(qū)可以做一些學(xué)習(xí)手冊(cè)來(lái)宣傳癡呆知識(shí)，提高大家對(duì)癡呆的關(guān)注度。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員知識(shí)好于未培訓(xùn)者，這與國(guó)外研究結(jié)果相一致[10，15]，提示社區(qū)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行定期的癡呆的理論知識(shí)和技能培訓(xùn)。

3.2.2 老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)控制信念的影響因素 本研究結(jié)果顯示，職稱、學(xué)歷、有無(wú)癡呆照護(hù)史、是否癡呆相關(guān)培訓(xùn)、是否對(duì)癡呆有恥辱感和是否認(rèn)為自己肯定會(huì)患癡呆，是風(fēng)險(xiǎn)控制信念得分的主要影響因素（P＜0.05），共同解釋變量的37.9%。高級(jí)職稱人員的經(jīng)驗(yàn)豐富；高學(xué)歷者有較系統(tǒng)的理論知識(shí)和較廣的知識(shí)面，因而他們的信念得分好于低職稱和低學(xué)歷者，這與Kada等[15]的報(bào)道相似。有癡呆照護(hù)史的人員得分低于無(wú)癡呆照護(hù)史者，可能是因?yàn)樗麄內(nèi)狈ΠV呆的治療和照護(hù)技能，加之癡呆又無(wú)法治愈，所以對(duì)降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)存在消極觀念，這與Kada等[15]的研究結(jié)果相反。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員信念較好，提示今后應(yīng)強(qiáng)化癡呆知識(shí)的宣傳力度和專題培訓(xùn)。對(duì)癡呆有恥辱感會(huì)阻礙醫(yī)護(hù)人員對(duì)癡呆病人的接納，影響其學(xué)習(xí)癡呆風(fēng)險(xiǎn)控制知識(shí)的積極性，所以其信念得分較低。據(jù)報(bào)道[16]，高教育程度、有癡呆接觸史和認(rèn)為癡呆是可以治療的人員較少有歧視態(tài)度。認(rèn)為自己肯定會(huì)患癡呆表明醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)淡薄，存在癡呆不可避免和面對(duì)癡呆束手無(wú)策的觀念，這些都降低了其信念得分。本研究的5個(gè)影響因素共同解釋了總變異量的37.9%，可能原因是被調(diào)查者來(lái)源于諸多社區(qū)，人口學(xué)因素差異較大而導(dǎo)致解釋度較低；雖然多數(shù)醫(yī)護(hù)人員接觸過(guò)癡呆患者（70%），但極少數(shù)有過(guò)照護(hù)經(jīng)歷（11.6%），說(shuō)明大多數(shù)人員缺乏癡呆照護(hù)知識(shí)，因此應(yīng)加強(qiáng)其癡呆照護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。此外，癡呆知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制信念之間沒(méi)有影響，即存在知信分離現(xiàn)象，可能原因：工作經(jīng)驗(yàn)較豐富的醫(yī)護(hù)人員雖然認(rèn)可癡呆風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性，但是其癡呆相關(guān)知識(shí)嚴(yán)重欠缺造成了這一現(xiàn)象，這與Scerri等[17]的研究相一致，提示在進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員癡呆風(fēng)險(xiǎn)控制信念的同時(shí)，要著重培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的癡呆相關(guān)知識(shí)。

4 建議

綜上所述，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員老年癡呆知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制信念總體并不樂(lè)觀，癡呆預(yù)防及健康管理工作有待完善，其原因主要是受職業(yè)、職稱、學(xué)歷和是否癡呆相關(guān)培訓(xùn)等因素的影響。建議醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展癡呆相關(guān)的課程，社區(qū)管理者應(yīng)注意不同人口學(xué)因素如工齡、職稱和健康狀況等因素對(duì)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)需求的影響，可借助高校師資或自身開(kāi)展癡呆專題講座、小講課、網(wǎng)絡(luò)宣傳和臨床現(xiàn)場(chǎng)演示等方式，著重對(duì)低職稱、低學(xué)歷和沒(méi)有癡呆照護(hù)經(jīng)歷的醫(yī)護(hù)人員的癡呆預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)、評(píng)估及治療護(hù)理等內(nèi)容進(jìn)行分層次培訓(xùn)；工作安排上，定期派遣醫(yī)護(hù)人員到老年院進(jìn)行癡呆相關(guān)的診療輪訓(xùn)，尤其要讓護(hù)理人員都有癡呆接觸和照護(hù)經(jīng)歷。通過(guò)認(rèn)識(shí)癡呆和關(guān)愛(ài)癡呆病人，最終達(dá)到保障老年人身心健康的目的。

[1]陳 曦,黃東鋒,林愛(ài)華,等.廣東省成人精神殘疾主要致殘?jiān)蚝蛯?duì)策分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(10):938-941.DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2009.10.021.

[2]Zeng F,Xie W T,Wang Y J,et al.General Public Perceptions and Attitudes toward Alzheimer’s Disease from Five Cities in China[J]J Alzheimers Dis,2015,43(2):511-518.DOI:10.3233/JAD-141371.

[3]Xu W,Tan L,Wang H F,et al.Meta-analysis of Modifiable Risk Factors for Alzheimer’s Disease[J].J Neurol Neurosurg Psychiatry,2015,86(12):1299-306.DOI:10.1136/jnnp-2015-310548.

[4]Martin P,Emiliano A,Maelenn G,et al.World Alzheimer Report:Dementia and Risk Reduction[R].London:Alzheimer’s Disease International,2014.

[5]Smith B J,Ali S,Quach H.Public Knowledge and Beliefs about Dementia Risk Reduction:A National Survey of Australians[J].BMC Public Health,2014(14):661.DOI:10.1186/1471-2458-14-661.

[6]Roberts J S,McLaughlin S J,Connell C M.Public Beliefs and Knowledge about Risk and Protective Factors for Alzheimer’s Disease[J].Alzheimers Dement,2014,10(5):381-389.DOI:10.1016/j.jalz.2013.07.001.

[7]Low L F,Anstey K J.Dementia Literacy:Recognition and Beliefs on Dementia of the Australian Public[J].Alzheimers Dement,2009,5(1):43-49.DOI:10.1016/j.jalz.2008.03.011.

[8]楊 輝,Colette B,Shane T.老年癡呆-基于社區(qū)干預(yù)策略的政策探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2008,11(8A):1323-1325.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2008.15.002.

[9]蔣輝瑞,單 鑫,張瑞新,等.醫(yī)生與護(hù)士對(duì)老年癡呆癥相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況的比較[J].中國(guó)臨床保健雜志,2009,12(2):194-195.DOI:10.3969/j.issn.1672-6790.2009.02.039.

[10]Smyth W,Fielding E,Beattie E,et al.A Survey-based Study of Knowledge of Alzheimer’s Disease among Health Care Staff[J].BMC Geriatr,2013,13(2):1-8.DOI:10.1186/1471-2318-13-2.

[11]章 瑩,付 偉.“治未病”理念下杭州市社區(qū)護(hù)士對(duì)老年癡呆癥健康教育能力的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(12A):11-14.

[12]鐘碧橙,鄒淑珍,楊鳳姣.老年癡呆病人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2010,24(6B):1526-1527.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2010.17.010.

[13]賀潤(rùn)蓮,余紅梅,景彩麗,等.醫(yī)護(hù)人員對(duì)阿爾茨海默病知識(shí)了解情況調(diào)查[J].護(hù)理研究,2012,26(8A):2045-2048.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.202.22.013.

[14]俞 羚,徐 群,王智櫻,等.上海地區(qū)全科醫(yī)師對(duì)癡呆相關(guān)問(wèn)題的態(tài)度和信心的調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(35):2794-2798.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.35.008.

[15]Kada S,Nygaard H A,Mukesh B N,et al.Staff Attitudes Towards Institutionalised Dementia Residents[J].J Clin Nurs,2009,18(16):2383-2392.DOI:10.1111/j.1365-2702.2009.02791.x.

[16]Cheng S T,Lam L C,Chan L C,et al.The Effects of Exposure to Scenarios about Dementia on Stigma and Attitudes toward Dementia Care in a Chinese Community[J].Int Psychogeriatr,2011,23(9):1433-1441.DOI:10.1017/S10416 10211000834.

[17]Scerri A,Scerri C.Nursing Students’Knowledge and Attitudes towards Dementia-A Questionnaire Survey[J].Nurse Education Today,2013,33(9):962-968.DOI:10.1016/j.nedt.2012.11.001.

Current Status of Senile Dementia and Risk Control of Medical Staff in One Community Health Service Center in Chongqing and Its Influence Factors

WANG Fei-long,WANG Xiao-fang,TANG Bi-xia,YANG Yan-ni

目的了解重慶沙坪壩區(qū)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員老年癡呆相關(guān)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)控制信念現(xiàn)狀及影響因素，為開(kāi)展社區(qū)人員癡呆培訓(xùn)提供參考。方法采用整群抽樣法，對(duì)重慶市沙坪壩區(qū)22家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心803名醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行老年癡呆相關(guān)知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制信念的調(diào)查。結(jié)果老年癡呆相關(guān)知識(shí)得分為（2.68±1.82）分，各條目平均知曉率為29.8%。風(fēng)險(xiǎn)控制信念得分為（35.47±4.26）分。多因素分析顯示：職業(yè)、職稱、是否患有心血管病、是否癡呆培訓(xùn)和癡呆接觸史是癡呆知識(shí)的主要影響因素；職稱、學(xué)歷、癡呆照護(hù)史、是否癡呆培訓(xùn)、是否對(duì)癡呆有恥辱感和是否認(rèn)為自己一定會(huì)患癡呆是風(fēng)險(xiǎn)控制信念的主要影響因素。結(jié)論重慶沙坪壩區(qū)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年癡呆知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制信念水平不容樂(lè)觀，建議根據(jù)不同人口學(xué)特征醫(yī)護(hù)人員的癡呆知識(shí)現(xiàn)狀和培訓(xùn)需求，通過(guò)小講課、大講座、網(wǎng)絡(luò)宣傳和臨床輪訓(xùn)等多種方式，對(duì)醫(yī)護(hù)人員尤其是低職稱、低學(xué)歷和沒(méi)有癡呆照護(hù)經(jīng)歷的人員進(jìn)行培訓(xùn)。

老年癡呆；醫(yī)護(hù)人員；知識(shí)；風(fēng)險(xiǎn)控制信念

R47

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.20.051

2016-05-03

第三軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院校管課題（2014HLCXZ01）

王飛龍（1989-），男，河北無(wú)極人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

楊燕妮（1970-），女，湖北宜昌人，碩士，副教授，Email:yangyan9787@sina.com。

陳伶俐 王 影]