• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肝臟惡性上皮樣血管內(nèi)皮瘤超聲表現(xiàn)

    2016-12-17 08:14:56楊敬春
    中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2016年18期
    關(guān)鍵詞:上皮內(nèi)皮影像學(xué)

    常 瑩 楊敬春 符 穎

    首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院超聲診斷科,北京 100053

    肝臟惡性上皮樣血管內(nèi)皮瘤超聲表現(xiàn)

    常 瑩楊敬春▲符 穎

    首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院超聲診斷科,北京 100053

    目的 分析肝上皮樣血管內(nèi)皮瘤(HEHE)的臨床資料及影像學(xué)特點(diǎn)。 方法 報(bào)道首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院1例HEHE患者,回顧性分析其臨床及影像學(xué)資料,并結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行分析。 結(jié)果 HEHE為肝臟罕見原發(fā)性血管性腫瘤,臨床癥狀缺乏特異性。超聲表現(xiàn)為散在類圓形高回聲,形態(tài)規(guī)則,邊界清晰,該例患者同時(shí)伴有雙下肺多發(fā)結(jié)節(jié)影,臨床確診主要依據(jù)病理學(xué)診斷,HE染色中可見上皮樣血管內(nèi)皮細(xì)胞。 結(jié)論HEHE是一種少見的低度惡性腫瘤,易誤診,影像學(xué)結(jié)合臨床特點(diǎn)有助于提示其診斷,病理及免疫組化是其診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

    肝臟;上皮樣血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤;超聲檢查

    肝上皮樣血管內(nèi)皮瘤(HEHE)是近年來(lái)逐漸被認(rèn)識(shí)的少見腫瘤,其生物學(xué)行為介于良性血管瘤和惡性血管肉瘤之間,影像學(xué)檢查缺乏獨(dú)特的特異性,容易被漏診及誤診,目前國(guó)內(nèi)外多為個(gè)案報(bào)道,少有大樣本病例的文獻(xiàn)報(bào)道,該文對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院診斷一例HEHE患者進(jìn)行回顧性分析研究。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    患者,男性,49歲,主因:“胸悶、腹脹2月余,咳嗽4d,痰中帶血2d”入院,入院查體:神清,精神可,貧血貌,甲床蒼白,呼吸運(yùn)動(dòng)一致,雙肺未聞及明顯的干濕啰音,腹軟,無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張,入院常規(guī)行超聲示(圖A,B):肝右葉兩個(gè)中等回聲,血管瘤可能,較大者大小約2.2cm×2.1cm,腹腔未見明顯游離液,胸腔積液。兩月前曾因心包大量積液行心包穿刺引流。入院后突發(fā)腹痛,伴呼吸困難,心率增快,血壓下降,急行腹部超聲示(圖C):肝內(nèi)占位較前增多、增大且占位性病變回聲不均勻,伴腹腔積液。行腹穿抽出血性腹腔積液。同時(shí)行胸部及腹部CT(圖E~G):兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)影較前增多、增大,肝臟多發(fā)占位及腹腔出血。結(jié)合各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及病理檢查考慮:惡性上皮樣血管內(nèi)皮瘤。

    1.2檢查方法

    超聲檢查時(shí)常規(guī)空腹6~8h以上。使用飛利浦IU-22超聲檢查儀,探頭頻率5~2MHZ,多切面多角度掃查肝臟,并記錄異常影像及描述病灶特點(diǎn)。

    2 結(jié)果

    2.1超聲表現(xiàn)

    多發(fā)性HEHE表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)大小不等的高回聲(較兩月前腹部超聲表現(xiàn)高回聲明顯增多及增大,圖A~C),邊界尚清晰,伴有雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶(胸部CT表現(xiàn)圖G,H);術(shù)前診斷為肝臟血管瘤。

    2.2組織病理學(xué)特點(diǎn)

    病理結(jié)果顯示腫瘤大體為灰白色結(jié)節(jié)樣腫塊,質(zhì)地中等局部可成魚肉狀。顯微鏡下HE染色顯示以呈條索狀或片狀排列的小圓形或梭形上皮樣腫瘤細(xì)胞為典型特點(diǎn),部分瘤細(xì)胞內(nèi)可見空泡、紅細(xì)胞等,提示其血管源性可能,可見異型性腫瘤細(xì)胞,常伴有高侵襲性生長(zhǎng)特性及高度核分裂活性,瘤細(xì)胞向周圍肝竇浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。

    3 討論

    肝上皮樣血管內(nèi)皮瘤(HEHE)是一種罕見的、起源于血管的腫瘤,又叫中間性的內(nèi)皮源性軟組織血管腫瘤,發(fā)病率不足1/100萬(wàn)[1],近年來(lái)被逐漸認(rèn)識(shí),它是Weiss等[2]于1982年首次命名的低度惡性血管源性腫瘤,其生物學(xué)行為介于良性血管瘤和惡性血管肉瘤之間。其多發(fā)生于淺表或深部軟組織,亦可見于實(shí)質(zhì)性器官如肺、肝、骨和腦及空腔性器官小腸等[3],約50%伴有多個(gè)器官的累及[4],且以肺和肝臟同時(shí)受累者多見[5]。本病例即發(fā)生在肝和肺。Ishak等[6]首次報(bào)道了32例原發(fā)于肝臟的HEHE。隨后國(guó)內(nèi)外相繼有報(bào)道,但均為個(gè)案報(bào)道,無(wú)大宗病例研究報(bào)道,仍然較少[7]。

    HEHE臨床特征為多見于成人,以中年女性為主,國(guó)外病例報(bào)道男女比例為1∶1.6,平均年齡為47歲[8],國(guó)內(nèi)孫淑杰等[9]報(bào)道38例HEHE患者男女發(fā)病比例為1∶2.3。其發(fā)病原因尚不明確,推測(cè)可能與口服避孕藥、孕激素失調(diào)、病毒性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、酗酒、石棉、長(zhǎng)期吸入和接觸氯乙烯、有關(guān)[10]。臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣,缺乏特異性,多表現(xiàn)為慢性臨床過(guò)程,部分患者表現(xiàn)為腰背部疼痛、腹痛等癥狀,部分患者可伴肺、大網(wǎng)膜、淋巴結(jié)等肝外侵犯,以伴發(fā)肺部病變最多見,個(gè)別患者可因腫瘤結(jié)節(jié)破裂導(dǎo)致急腹癥[11]。室檢查亦無(wú)明顯特點(diǎn),部分患者可伴有轉(zhuǎn)氨酶的升高[12]。

    超聲、CT 和磁共振成像(MRI)檢查表現(xiàn)亦無(wú)特征性表現(xiàn)[13]。上皮樣血管內(nèi)皮瘤多為單發(fā),但在肝、頭等部位常表現(xiàn)為多發(fā)性占位性病變,并且多位于血管內(nèi),主要多見于靜脈系統(tǒng)。本例病例超聲早期表現(xiàn)為肝內(nèi)中等回聲性占位,疑似血管瘤性病變,超聲特征完全符合血管瘤改變(圖A,B),患者突發(fā)腹痛,伴呼吸困難,心率增快,血壓下降,超聲及CT提示為腹腔出血,肝臟內(nèi)多發(fā)占位性病變,較前增多增大,影像學(xué)改變均為進(jìn)行性發(fā)展變化過(guò)程,可以捕捉到占位性病灶呈出血性改變,病灶增多增大(圖C),腹腔內(nèi)出血,影像學(xué)記錄這一變化過(guò)程臨床比較罕見,并且該病患者發(fā)生肝內(nèi)出血病變時(shí)肺內(nèi)結(jié)節(jié)樣病變也出現(xiàn)了同樣增多增大表現(xiàn),表明多臟器出現(xiàn)出血性改變,該病非典型的臨床表現(xiàn)以及缺乏特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查手段和影像學(xué)表現(xiàn)導(dǎo)致對(duì)其認(rèn)識(shí)不足,較難被發(fā)現(xiàn),常有診斷不清或未穿刺到腫瘤實(shí)質(zhì)而造成誤診的病例,大約60% ~80%的患者初診被誤診[14]。

    病理學(xué)診斷成為診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)(圖D),HEHE大體標(biāo)本多為多灶性結(jié)節(jié)樣改變,呈灰白或灰褐色,質(zhì)地中等,極少數(shù)可伴發(fā)血管瘤及增生結(jié)節(jié),亦可合并肝癌[15]。鏡下表現(xiàn)為有大量升高的非典型細(xì)胞及多核細(xì)胞,多核細(xì)胞多鑲嵌在硬化的基質(zhì)內(nèi)。鏡下可看到細(xì)胞內(nèi)血管腔,即胞漿內(nèi)空泡,腔內(nèi)可見紅細(xì)胞,均分布在原有的血管腔隙生長(zhǎng)[16]。腫瘤細(xì)胞包括上皮樣細(xì)胞及樹突狀細(xì)胞。上皮樣細(xì)胞表現(xiàn)為圓形或卵圓形,核空泡,有核仁,樹突狀細(xì)胞表現(xiàn)為梭形或星形,含多個(gè)指狀突起。這些細(xì)胞的異型性不大,核分裂相少見,間質(zhì)可出現(xiàn)玻璃樣變及粘液樣變。

    鑒別診斷:HEHE是源于血管上皮性細(xì)胞的惡性腫瘤,因此需和上皮性惡性腫瘤和肝臟多發(fā)占位性病變鑒別。上皮性惡性腫瘤包括:血管肉瘤(PHA)、嬰兒型血管內(nèi)皮瘤(IHE)和惡性血管外皮瘤(MHP)。肝臟多發(fā)占位主要與肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝血管瘤等相鑒別。臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)鑒別較為困難,主要依靠病理學(xué)鑒別診斷。HEHE細(xì)胞異型性相對(duì)較低,PHA主要特征為梭形瘤細(xì)胞形成不成熟血管樣腔隙,突向管腔,形成微乳頭結(jié)構(gòu)。肝IHE分為兩種病理類型:I型最常見,約占80%,腫瘤組織由大小不等的血管構(gòu)成,管腔內(nèi)壁可見腫脹增生的血管內(nèi)皮細(xì)胞,有轉(zhuǎn)變?yōu)棰蛐脱苋饬龅娘L(fēng)險(xiǎn); Ⅱ型本質(zhì)上為血管肉瘤,腫瘤體積通常巨大,常伴發(fā)出血、壞死及遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移,主要表現(xiàn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞明顯增生,部分可形成乳頭樣結(jié)構(gòu),核異型顯著。肝MHP生物學(xué)行為一般生長(zhǎng)較緩慢,高度惡性者瘤細(xì)胞豐富,核異型明顯,以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見。病理主要表現(xiàn)為由毛細(xì)血管及周圍外皮細(xì)胞構(gòu)成,嗜銀染色顯示血管內(nèi)皮細(xì)胞輪廓正常,外皮細(xì)胞均在毛細(xì)血管嗜銀膜之外,瘤細(xì)胞不同程度的核異型。 原發(fā)性肝癌多為單發(fā),腫瘤細(xì)胞可見印戒樣細(xì)胞,細(xì)胞異型性和核分裂象多見,血管內(nèi)皮標(biāo)記物常呈陰性。肝轉(zhuǎn)移瘤多以消化道腫瘤等上皮來(lái)源性腫瘤多見,HEHE多發(fā)且患者年齡偏大已被誤診為轉(zhuǎn)移瘤,影像學(xué)表現(xiàn)具有特征性表現(xiàn),超聲表現(xiàn)為牛眼征,CT表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化,實(shí)驗(yàn)室檢查常伴有腫瘤AFP、CAl99、CEA等腫瘤標(biāo)記物的升高。肝血管瘤是肝內(nèi)常見的良性腫瘤,臨床癥狀缺乏特異性, CT增強(qiáng)表現(xiàn)為動(dòng)脈早期病變密度高于正常肝實(shí)質(zhì),門脈期及延遲期造影劑向病變內(nèi)部填充至均勻性增強(qiáng),本病例早期未做增強(qiáng)CT,超聲圖像完全類似于血管瘤表現(xiàn),因此該病與HEHE早期極易混淆。

    HEHE治療:建議手術(shù)治療,預(yù)后相對(duì)較好,本病發(fā)生局部與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為20%~21%,復(fù)發(fā)率為10%~12%,同時(shí)累及肝和肺的多發(fā)性病變預(yù)后較差,因此對(duì)于該病的早期診斷與治療是關(guān)鍵,本文介紹1例HEHE超聲特征性表現(xiàn)及改變來(lái)提高大家對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。

    圖A,B 肝內(nèi)散在中等回聲病變,最大約2.2cm×2.1cm。圖C 肝內(nèi)中強(qiáng)回聲較前明顯變大,大小約4.9cm×2.7cm。圖D HEHE(HE×400),條索狀排列的小圓梭形上皮樣細(xì)胞,胞漿含空泡狀結(jié)構(gòu),內(nèi)含紅細(xì)胞,部分細(xì)胞有異型性

    圖E,F(xiàn) 增強(qiáng)CT顯示:肝內(nèi)散在多發(fā)低密度影,未見明顯強(qiáng)化。圖H,I顯示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影

    [1]Hertl M and Cosimi AB.Liver transplantation for malignancy[J].Oneologist,2005,10(4):269-281.

    [2] Weiss SW, Enzinger FM.Epithelioid hemangioendothelioma:a vascular tumor often mistaken for a carcinoma[J].Cancer,1982,50(5):970-981.

    [3]Verbeken E,Beyls J,Moerman P,et al.Lung metastasis of malignant epithelioid hemangioendothelioma mimicking a primary intravascular bronchioalveolar tumer. A histologic, ultrastructural,and immunohistochemicalstudy[J].Cancer,1985,55(8):1741-1746.

    [4]Celikel C,Yumuk PF,Basaran G,et al.Epithelioid hemangioendothelioma with multiple organ involvement[J].APMIS,2007,115(7):881-888.

    [5]Chifieac LR,Rice DC, Raymond AK.Epithelioid hemangioendothelioma in a patient with unusual involvement of the rib and intercostal lymph nodes[J].J Thorac Cardiovasc Surg,2006,132(6):1488-1489.

    [6]Ishak KG,Sesterhenn IA,Goodman ZD,et al.Epithelioid hemangioendothelioma of the liver:a clinicopathologic and followup study of 32 cases[J].Hum Pathol,1984,15(9):839-852.

    [7]Singhal S,Jain S,Singla M,et al.Multifocal epitheloid hemangioendothelioma of liver after long-term oral contraceptiveuse-a case report and discussion of management difficulties encountered[J].J Gastrointest Cancer,2009,40(1-2):59-63.

    [8]Makhlouf HR,Ishak KG,Goodman ZD,et al.Epithelioid hemangioendothelioma of the liver:a clinicopathologic study of 137cases[J].Cancer,1999,85(3):562-582.

    [9]孫淑杰,迮興宇,趙新顏.肝上皮樣血管內(nèi)皮瘤文獻(xiàn)復(fù)習(xí)及臨床特點(diǎn)分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11

    (9):654-656.

    [10]Luffer JM,Zimmermann A,Krhenbühl L,et al.Epithelioid hemangioendothelioma of the liver. A rare hepatic tumor[J].Cancer,1996,78(11):2318-2327.

    [11]Makhlouf HR,Ishak KG,Goodman ZD.Epithelioid hemangioendothelioma of the liver:a c1inicopathologic study of 137 cases[J].Cancer,1999,85(3):562-582.

    [12]Mehrabi A,Kashfi A,F(xiàn)onouni H,et al.Primary malignant hepatic epithelioid hemangio-endothelioma:a comprehensive review of the literature with emphasis on the surgical therapy[J].Cancer,2006,107(9):2108-2121.

    [13]Lutgendorf MA,Magann EF,Yousef M ,et al.Hepatic epithelial hemangioendothelioma in pregnancy[J].Gynecol Obstet Invest,2009,67(4):238-240.

    [14]Lerut JP,Orlando G,Adam R,et al.The place of liver transplantation in the treatment of hepatic epitheloid hemangioendothelioma :report of the European liver transplant registry[J].Ann Surg,2007,246(6):949-957.

    [15]Ishak KG,Sesterhenn IA,Goodman ZD,et al.Epithelioid hemangioendothelioma of the liver :a clinicopathologic and follow-up study of 32 cases[J].Hum Pathol,1984,15(9):839-852.

    [16]Komatsu Y ,Koizumi T,Yasuo M,et al.Malignant hepatic epithelioid hemangioendothelioma with rapid progression and fatal outcome[J].Intern Med,2010,49(12):1149-1153.

    Ultrasonographic manifestation of malignant epithelioid hemangioendothelioma in liver

    CHANG YingYANG JingchunFU Ying
    Department of Ultrasound, Xuanwu Hospital,Capital Medical University, Beijing 100053, China

    Objective To expore the clinical characteristics and imaging features of hepatic epithelioid hemangioendothelioma (HEHE). Methods The clinical and imaging characteristics of one patients with HEHE in Xuanwu Hospital of Capital Medical University were retrospectively analyzed and the literature were reviewed. Results HEHE was a rare primary vascular tumor of the liver, with lack of specificity in clinical symptoms. Ultrasound showed diffuse hyperechoic, morphological rules and clear boundary. The patient was accompanied by multiple nodules of the lower lung. The diagnosis was based on pathological diagnosis. The epithelium endothelial cells were seen in HE staining. Conclusion HEHE is a rare low grade malignant tumor. It is easy to be misdiagnosed. The clinical features of HEHE combined with radiography are helpful to the diagnosis. Pathology and immunohistochemistry are the gold standard of diagnosis.

    Hepatic; Epithelioid hemangioendothelioma(EHE); Ultrasonography

    R735.7

    B

    2095-0616(2016)18-225-04

    北京市科委“首都臨床特色應(yīng)用研究”專項(xiàng)課題(Z141107002514060)。

    (2016-07-13)

    猜你喜歡
    上皮內(nèi)皮影像學(xué)
    GM1神經(jīng)節(jié)苷脂貯積癥影像學(xué)表現(xiàn)及隨訪研究
    64排CT在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用及影像學(xué)特征分析
    特殊部位結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)
    顱內(nèi)原發(fā)性Rosai-Dorfman病1例影像學(xué)診斷
    Wnt3a基因沉默對(duì)內(nèi)皮祖細(xì)胞增殖的影響
    CXXC指蛋白5在上皮性卵巢癌中的表達(dá)及其臨床意義
    手部上皮樣肉瘤1例
    內(nèi)皮祖細(xì)胞在缺血性腦卒中診治中的研究進(jìn)展
    FHIT和PCNA在膀胱尿路上皮癌中的表達(dá)及相關(guān)性
    新鮮生雞蛋殼內(nèi)皮貼敷治療小面積燙傷
    www.999成人在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 欧美一区二区精品小视频在线| 久久亚洲精品不卡| 久久久久九九精品影院| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 欧美乱码精品一区二区三区| 精品电影一区二区在线| 国产一区二区三区综合在线观看| 制服诱惑二区| √禁漫天堂资源中文www| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲成人久久性| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| www.熟女人妻精品国产| 又紧又爽又黄一区二区| 黄色女人牲交| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 国产在线精品亚洲第一网站| 久久久久久免费高清国产稀缺| 丁香欧美五月| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 午夜两性在线视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 一级作爱视频免费观看| 一级毛片高清免费大全| av天堂在线播放| 成人亚洲精品一区在线观看| 操出白浆在线播放| 色播在线永久视频| 村上凉子中文字幕在线| 黄频高清免费视频| 国产精品久久电影中文字幕| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 日韩欧美一区视频在线观看| 又大又爽又粗| 天堂影院成人在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 脱女人内裤的视频| www.自偷自拍.com| 亚洲av电影在线进入| 国产国语露脸激情在线看| 窝窝影院91人妻| 国产午夜福利久久久久久| 久久国产乱子伦精品免费另类| 一区福利在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久亚洲真实| 久久午夜综合久久蜜桃| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产精品九九99| 一级作爱视频免费观看| 在线观看舔阴道视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 午夜福利免费观看在线| av片东京热男人的天堂| 91九色精品人成在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| av在线天堂中文字幕| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美日本视频| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 又紧又爽又黄一区二区| 岛国视频午夜一区免费看| 91国产中文字幕| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 欧美激情久久久久久爽电影 | 久久青草综合色| 少妇粗大呻吟视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产成人欧美在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 看黄色毛片网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 午夜成年电影在线免费观看| 国产一区二区三区视频了| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 两性夫妻黄色片| 久久久久久久久免费视频了| 午夜福利高清视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 男女下面插进去视频免费观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲激情在线av| 大香蕉久久成人网| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 中文字幕色久视频| 国产视频一区二区在线看| 欧美黄色片欧美黄色片| 99久久精品国产亚洲精品| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 精品久久久久久,| 国产高清有码在线观看视频 | 一级,二级,三级黄色视频| 国产高清videossex| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 色综合站精品国产| 99久久综合精品五月天人人| 久久国产精品影院| 深夜精品福利| 国产亚洲欧美98| 欧美国产精品va在线观看不卡| 在线观看一区二区三区| 男人操女人黄网站| 午夜福利影视在线免费观看| 国产91精品成人一区二区三区| 久久九九热精品免费| 日韩大尺度精品在线看网址 | 色av中文字幕| 国产成人欧美| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产乱人伦免费视频| 欧美午夜高清在线| 三级毛片av免费| 亚洲专区字幕在线| 88av欧美| 大码成人一级视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 久久久精品欧美日韩精品| 女人被狂操c到高潮| 成年版毛片免费区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲成a人片在线一区二区| 天天一区二区日本电影三级 | 久久 成人 亚洲| 久久久久亚洲av毛片大全| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产精品 欧美亚洲| 久久精品91蜜桃| 黄色视频不卡| 午夜福利成人在线免费观看| 身体一侧抽搐| 日韩欧美免费精品| 欧美久久黑人一区二区| 国产野战对白在线观看| 成人手机av| 一级毛片精品| 欧美黑人精品巨大| 美女 人体艺术 gogo| 一本大道久久a久久精品| 午夜福利一区二区在线看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 麻豆一二三区av精品| 日韩成人在线观看一区二区三区| 两性夫妻黄色片| 99久久99久久久精品蜜桃| 日韩欧美国产一区二区入口| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产野战对白在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 人人妻人人澡人人看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 在线永久观看黄色视频| 三级毛片av免费| 女性被躁到高潮视频| 1024香蕉在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 黄色视频不卡| 黄色丝袜av网址大全| 午夜视频精品福利| 亚洲一码二码三码区别大吗| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲精品一区av在线观看| 久久亚洲真实| 国产熟女xx| 午夜福利一区二区在线看| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲一区二区三区不卡视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 午夜福利成人在线免费观看| 波多野结衣高清无吗| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 精品电影一区二区在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 91精品国产国语对白视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 免费不卡黄色视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲av熟女| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产不卡一卡二| 久久久国产成人免费| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 黄片小视频在线播放| x7x7x7水蜜桃| 亚洲精品国产区一区二| 久久亚洲真实| 一级毛片高清免费大全| 岛国视频午夜一区免费看| 欧美丝袜亚洲另类 | 操出白浆在线播放| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲,欧美精品.| 日本vs欧美在线观看视频| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲九九香蕉| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲av成人一区二区三| 宅男免费午夜| 亚洲精品国产一区二区精华液| 午夜精品国产一区二区电影| 国产成人影院久久av| 9191精品国产免费久久| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产人伦9x9x在线观看| 久久狼人影院| 亚洲免费av在线视频| 欧美成人午夜精品| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产亚洲精品一区二区www| 精品乱码久久久久久99久播| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 成年人黄色毛片网站| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 日韩三级视频一区二区三区| 成人18禁在线播放| 国产xxxxx性猛交| 在线观看日韩欧美| 久久精品91蜜桃| 精品免费久久久久久久清纯| 成人欧美大片| 国产免费av片在线观看野外av| x7x7x7水蜜桃| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 天天一区二区日本电影三级 | 亚洲国产精品合色在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 免费无遮挡裸体视频| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美中文综合在线视频| 国产成人系列免费观看| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 国产亚洲欧美98| 欧美日韩黄片免| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产精品野战在线观看| 精品人妻在线不人妻| 亚洲人成伊人成综合网2020| 妹子高潮喷水视频| 亚洲五月天丁香| 9191精品国产免费久久| 久久久久久久午夜电影| 淫妇啪啪啪对白视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 可以在线观看的亚洲视频| 久久国产精品影院| 久久亚洲真实| 色老头精品视频在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 精品免费久久久久久久清纯| 咕卡用的链子| 久久久水蜜桃国产精品网| 日韩欧美在线二视频| 精品人妻1区二区| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲av五月六月丁香网| 黄频高清免费视频| 成人精品一区二区免费| 变态另类丝袜制服| 亚洲在线自拍视频| 午夜福利,免费看| 亚洲男人的天堂狠狠| 婷婷精品国产亚洲av在线| 波多野结衣一区麻豆| а√天堂www在线а√下载| 久久 成人 亚洲| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 丰满的人妻完整版| 国产激情久久老熟女| 国产av在哪里看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 一级黄色大片毛片| 电影成人av| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 成人欧美大片| 国产黄a三级三级三级人| 级片在线观看| 国产精品久久久久久精品电影 | 岛国在线观看网站| 亚洲九九香蕉| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 亚洲视频免费观看视频| 亚洲第一电影网av| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 亚洲男人天堂网一区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久婷婷成人综合色麻豆| 1024视频免费在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 国产高清有码在线观看视频 | 精品欧美一区二区三区在线| 国产成人系列免费观看| 久久草成人影院| 免费看a级黄色片| 无人区码免费观看不卡| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久香蕉精品热| 中亚洲国语对白在线视频| 国产精品国产高清国产av| 免费观看人在逋| 亚洲国产欧美网| 国产精品一区二区三区四区久久 | 在线国产一区二区在线| 亚洲人成77777在线视频| 国产激情欧美一区二区| 久久久水蜜桃国产精品网| 黑人欧美特级aaaaaa片| 99热只有精品国产| 久久久久久人人人人人| 91国产中文字幕| 欧美成人午夜精品| 一区二区三区精品91| 女同久久另类99精品国产91| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 伊人久久大香线蕉亚洲五| 一级作爱视频免费观看| 91字幕亚洲| 69精品国产乱码久久久| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 可以在线观看的亚洲视频| 国产精品综合久久久久久久免费 | 一二三四在线观看免费中文在| 最近最新中文字幕大全免费视频| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲五月天丁香| 亚洲色图av天堂| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 不卡av一区二区三区| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲av电影在线进入| 91精品国产国语对白视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 99精品在免费线老司机午夜| 久久久久久国产a免费观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品九九99| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲久久久国产精品| 久久久久久久久免费视频了| 在线天堂中文资源库| 国内精品久久久久精免费| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 成人亚洲精品一区在线观看| av电影中文网址| 日韩欧美免费精品| 色老头精品视频在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 欧美激情久久久久久爽电影 | 免费在线观看影片大全网站| 久99久视频精品免费| ponron亚洲| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲 国产 在线| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲 国产 在线| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲精品在线观看二区| 中文字幕色久视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产成人啪精品午夜网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 日本在线视频免费播放| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 成年版毛片免费区| 99riav亚洲国产免费| 亚洲欧美激情在线| 制服诱惑二区| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产主播在线观看一区二区| 国产精品一区二区免费欧美| 日韩三级视频一区二区三区| 91九色精品人成在线观看| 免费观看人在逋| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲精华国产精华精| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 免费看十八禁软件| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 精品福利观看| 午夜免费激情av| 999久久久精品免费观看国产| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲免费av在线视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产高清激情床上av| 正在播放国产对白刺激| 十八禁网站免费在线| 国产激情欧美一区二区| 久久中文字幕一级| 成人国产综合亚洲| 午夜福利视频1000在线观看 | 久久草成人影院| 精品一品国产午夜福利视频| 两个人看的免费小视频| 亚洲自拍偷在线| 中出人妻视频一区二区| 男人舔女人下体高潮全视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 男男h啪啪无遮挡| 黄色视频,在线免费观看| 又黄又粗又硬又大视频| a级毛片在线看网站| 欧美成人午夜精品| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 欧美av亚洲av综合av国产av| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲,欧美精品.| 黄色毛片三级朝国网站| 国产伦人伦偷精品视频| 手机成人av网站| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久久国产成人精品二区| 一a级毛片在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲中文av在线| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产成人精品无人区| 国产亚洲av高清不卡| 久9热在线精品视频| 亚洲伊人色综图| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲第一青青草原| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 叶爱在线成人免费视频播放| 97人妻天天添夜夜摸| 国产亚洲av嫩草精品影院| 自线自在国产av| 十分钟在线观看高清视频www| 久久狼人影院| 怎么达到女性高潮| 国产精品精品国产色婷婷| 激情在线观看视频在线高清| 欧美乱妇无乱码| 成人国产一区最新在线观看| 精品日产1卡2卡| 黄片小视频在线播放| 看片在线看免费视频| 精品免费久久久久久久清纯| 日本黄色视频三级网站网址| 免费在线观看亚洲国产| 精品人妻在线不人妻| 中文字幕久久专区| 91成年电影在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| www.www免费av| 男人舔女人的私密视频| 国产亚洲欧美精品永久| 天堂动漫精品| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲人成电影观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 校园春色视频在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲精华国产精华精| 欧美一区二区精品小视频在线| 中文字幕色久视频| 亚洲男人天堂网一区| 91在线观看av| 久久久久国内视频| 亚洲 国产 在线| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 无限看片的www在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 97碰自拍视频| 成人18禁在线播放| 久久精品人人爽人人爽视色| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲成人精品中文字幕电影| 精品第一国产精品| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲三区欧美一区| 国产区一区二久久| 在线免费观看的www视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 老鸭窝网址在线观看| 国产成人欧美| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产精品二区激情视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 嫁个100分男人电影在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产av一区在线观看免费| videosex国产| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 日韩欧美一区视频在线观看| 99国产精品99久久久久| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 日本欧美视频一区| 免费观看精品视频网站| 两个人视频免费观看高清| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲成国产人片在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产熟女xx| 亚洲五月婷婷丁香| 在线视频色国产色| 久久久久久久久免费视频了| 一夜夜www| 国产成人欧美| 亚洲av电影不卡..在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 美女国产高潮福利片在线看| 操出白浆在线播放| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 国产精品爽爽va在线观看网站 | 欧美一级a爱片免费观看看 | 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产av又大| 久久人人97超碰香蕉20202| 女人被狂操c到高潮| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 黄色丝袜av网址大全| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 窝窝影院91人妻| 国产精品精品国产色婷婷| 午夜福利影视在线免费观看| 日本a在线网址| 曰老女人黄片| 免费看十八禁软件| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 97碰自拍视频| 十分钟在线观看高清视频www| 国产在线观看jvid| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产高清激情床上av| 91大片在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 在线观看一区二区三区| 天堂影院成人在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 久久久久久久久中文| 午夜亚洲福利在线播放| 国产精品一区二区精品视频观看| 午夜免费激情av| www.自偷自拍.com| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美午夜高清在线| 日日夜夜操网爽| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 免费无遮挡裸体视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美成人免费av一区二区三区| 一进一出好大好爽视频| 脱女人内裤的视频| 露出奶头的视频| 精品久久久精品久久久| 大型av网站在线播放| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日韩有码中文字幕| 欧美日本亚洲视频在线播放| 人妻久久中文字幕网| 国产精品,欧美在线| 脱女人内裤的视频| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲一区中文字幕在线| 99riav亚洲国产免费| 精品电影一区二区在线| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产精品久久久人人做人人爽| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | netflix在线观看网站| 大型av网站在线播放| 国产99白浆流出| 午夜老司机福利片| 亚洲第一av免费看| 91大片在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 9热在线视频观看99| 制服诱惑二区|