全科醫(yī)學(邊海防軍醫(yī))學員模擬崗位任職能力培養(yǎng)的初探

李尊友，李鳳坤，陳 竺

·軍事醫(yī)學·

全科醫(yī)學(邊海防軍醫(yī))學員模擬崗位任職能力培養(yǎng)的初探

李尊友，李鳳坤，陳 竺

邊海防軍醫(yī)學員；模擬任職；初探

全科醫(yī)學(邊海防軍醫(yī))專業(yè)是軍隊院校新開專業(yè)，主要為基層邊海防軍部隊培養(yǎng)合格的軍事醫(yī)學人才。該培訓任務由某軍醫(yī)大學完成前三年基礎(chǔ)、臨床培訓，由我校完成后兩年的軍事醫(yī)學教學和臨床實踐培訓任務。為了更好地了解基層部隊衛(wèi)生工作任務，鞏固學校課內(nèi)所學知識，提高實踐技能，為以后的部隊任職打下堅實的基礎(chǔ)。學校組織模擬“連衛(wèi)生室，營衛(wèi)生所，團衛(wèi)生隊”工作環(huán)境，開展基層衛(wèi)生工作訓練?，F(xiàn)將學員模擬任職培養(yǎng)過程中的主要經(jīng)過與體會探討如下。

1 基本情況

1.1 模擬時間 模擬時間從2015年11月1日～2016年1月29日，共計3個月。計劃每周一～五下午18：30～19：40在學員營營衛(wèi)生所，周六和周日全天在學校衛(wèi)生隊，安排7名學員，采用輪流擔任“角色軍醫(yī)”，其余6名為“角色病人”形式開展學員模擬任職。

1.2 人員組成 模擬任職培訓是由學員營組織實施，教研室教員、衛(wèi)生隊軍醫(yī)進行指導。以學員營為基本單位，成立模擬營(連)衛(wèi)生所領(lǐng)導小組。由訓練處副處長擔任組長，學員營營長、教導員分別擔任副組長。“角色軍醫(yī)”及“角色病人” 由邊海防軍醫(yī)全體學員組成，每7人1組(其中1名軍醫(yī)，6名病人)，共計16組。

1.3 模擬的主要內(nèi)容 主要模擬：①門診工作：對部隊常見病的初診、查體、診斷、處理的全過程；②傳染病的處理過程：包括病人隔離、治療、衛(wèi)生環(huán)境的消毒、接觸者搶救等過程；③衛(wèi)生疾病登統(tǒng)計工作：完成衛(wèi)生隊疾病登統(tǒng)計工作；④健康管理：開展健康分析、健康教育等過程。

2 模擬的組織與實施

每周安排7人，其中1名模擬“角色軍醫(yī)”，另外6名模擬常見病、多發(fā)病的“角色病人”。每周一至周五學員模擬任職指導工作由教研室教員擔任，周末由衛(wèi)生隊軍醫(yī)指導。讓每一名學員都充分了解、熟悉并掌握“角色軍醫(yī)”的職責與任務。

2.1 門診 模擬上呼吸道感染、急性胃腸炎等疾病，模擬軍醫(yī)如何詢問病史并進行全面的查體、診斷，治療的全過程。熟練掌握問診技巧，充分了解官兵的現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史等，嚴格按照視、觸、叩、聽的規(guī)定，對病人進行體格檢查。尤其是能夠在接診第一時間對可能威脅和影響官兵生命健康的病狀作出準確判斷與處理。

2.2 疫情處理 模擬部隊突發(fā)流行性感冒的處理，建立疾病發(fā)熱門診，掌握發(fā)熱癥狀處理程序。連隊衛(wèi)生環(huán)境的消毒，接觸者的防疫以及感染者治療與隔離過程。學會傳染病人的處理及傳染病控制。

2.3 衛(wèi)生疾病登統(tǒng)計工作 建立傷(病)員登記薄，包括傷(病)員姓名、身份、傷(病)因、傷(病)類、傷(病)部、診斷與治療全過程。依據(jù)學校疾病登記簿和部隊衛(wèi)生統(tǒng)計病種類進行分類，登記本季度學校發(fā)病情況，進行月報和季報。

2.4 健康管理 模擬部隊參加衛(wèi)生所干部體檢與登記情況，篩查骨關(guān)節(jié)、軟組織損傷和一些慢性疾病，早期發(fā)現(xiàn)，及時做好登記、康復理療與療養(yǎng)工作。依據(jù)統(tǒng)計的情況，有針對性地健康教育。還要定期開展健康檢查，根據(jù)登記檔案信息中疾病資料，為官兵提供信息健康檢測、疾病預警、健康維護與健康教育等全方位服務。

3 模擬過程的要求

3.1 做好準備 學員在模擬任職過程中要結(jié)合相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)與條例規(guī)定去履行自己的職責，如熟悉營軍醫(yī)職責，確保模擬任務順利完成。在加強理論知識的鞏固與復習的同時，還要對動手操作技能進行規(guī)范化培訓和應用，鼓勵學員勇于實踐，培養(yǎng)觀察、思考和解決問題的能力。在給病人診療過程中，必須充分重視體格檢查的重要性，嚴格按照視、觸、叩、聽的規(guī)定，對病人進行體格檢查。鼓勵學員多動手，多動腦，主動學習，主動深入學員(兵)之間去尋找問題，解決問題，重在培養(yǎng)學員的專業(yè)知識與實踐技能。

3.2 落實按級負責與考評制度 “角色軍醫(yī)”接受衛(wèi)生隊和學員營雙重領(lǐng)導。值班期間有事要逐級請假、銷假，不得無故擅離工作崗位。學員營每月對當月所用輪換學員進行任職能力考核，訓練處安排內(nèi)外科、專科教研室教員與衛(wèi)生隊軍醫(yī)擔任考核人員，考核內(nèi)容為檢查與評估每一名學員健康檔案建立情況，能否熟練運用視、觸、叩、聽對常見病、多發(fā)病做出診斷，尤其是否能夠在接診第一時間對可能威脅和影響官兵生命健康的病狀作出準確判斷與處理，疫情動態(tài)的掌握與處理情況等等。考核結(jié)果同課程考試成績一起作為評優(yōu)評獎獲選條件之一。

4 體 會

4.1 拉近院校與部隊距離 通過模擬實踐鍛煉，讓學員盡早熟悉基層部隊衛(wèi)生工作流程與特點，掌握部隊常見病的問診、查體，熟悉基層衛(wèi)生工作任務、內(nèi)容。拉近院校與部隊距離[1]，全面提高學員的衛(wèi)生保障觀念，才能為以后部隊任職奠定基礎(chǔ)。

4.2 需要符合邊海防工作崗位特點 結(jié)合邊海防部隊工作崗位的需要，其專業(yè)目標為營區(qū)軍人開展“醫(yī)療、預防、保健、康復、健康管理和衛(wèi)生戰(zhàn)備與管理”六位一體的綜合性的衛(wèi)生保障工作，其中醫(yī)療任職能力為核心能力之一[2]。一方面在艱苦復雜的環(huán)境中能夠堅定自己的信念，靈活處理邊海防重大事件，并能應對邊海防武裝沖突；另一方面能夠熟悉邊疆社情民情,不斷強化學員對艱苦環(huán)境習服適應,增強學員立志在邊疆建功立業(yè)的使命意識。

4.3 提高崗位任職能力 模擬任職能力的培養(yǎng)僅僅是邊海防軍醫(yī)的核心能力之一，作為一名邊海防軍醫(yī)應該是“信得過、用得上、下得去、留得住”的高素質(zhì)、實用型營區(qū)醫(yī)生人才，具有德、智、軍、體全面發(fā)展，從根本上滿足軍隊現(xiàn)代化衛(wèi)勤保障的需求[3]。①具有門診工作能力：能夠具備多發(fā)病、常見病、訓練傷的診斷與治療，熟練掌握常用體格檢查方法，提高診療技術(shù)。體格檢查時嚴格按照視、觸、叩、聽的規(guī)定，對病人進行體格檢查。我們在模擬營軍醫(yī)時經(jīng)常容易忽略或者不重視體格檢查，對病人簡單病史詢問即進行處置，這樣做很容易誤診、漏診情況并且會耽誤病情。②疫情處理能力：一方面要搞好平時健康教育，注意飲食和衛(wèi)生檢測。另一方面，要熟悉駐地周圍的執(zhí)勤巡邏環(huán)境，及時掌握駐地疫情動態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)，立即采取隔離措施，并做好上報相關(guān)信息工作。同時能熟悉運用軍事預防醫(yī)學的理論與技術(shù)，研究平、戰(zhàn)時軍人傳染病、非傳染性疾病和訓練傷的發(fā)生與控制，并及時處理危害軍人健康的衛(wèi)生學問題，預防軍人傷害的發(fā)生與流行[4]。③具有衛(wèi)生疾病登統(tǒng)計能力：定期組織部隊人員體檢、心理篩查和計劃免疫，普及衛(wèi)生防病與心理衛(wèi)生教育，不斷提高邊海防部隊官兵自我保健能力。主要是根據(jù)邊海防部隊環(huán)境和人群的特點，定期開展健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)、軟組織損傷者和一些慢性疾病。建立傷(病)員登記本，及時做好登記、康復理療與療養(yǎng)工作。④具有開展健康管理能力：利用現(xiàn)代先進的計算機信息網(wǎng)絡技術(shù)，建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)校對完畢后，導入SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，生成動態(tài)電子記錄,具備對營區(qū)軍人健康信息進行收集、整理、評估、提取和儲存的能力。并且能結(jié)合邊海防環(huán)境的特點、任務性質(zhì)和軍人個體化差異有針對性地開展健康教育、健康保護、傷害預防和風險評估等活動。

綜上所述，學員模擬任職在院校與部隊之間扮演著橋梁的角色，這種教學活動強調(diào)的是邊海防軍醫(yī)的崗位職責范圍和基本服務模式，其次，對于加強邊海防基層部隊的衛(wèi)生能力，培養(yǎng)適應多樣化軍事任務需要的高素質(zhì)邊海防衛(wèi)生人才，是一項重要舉措。因此，構(gòu)建學員模擬任職至關(guān)重要，也是更好地培養(yǎng)邊海防全科醫(yī)學專業(yè)人才所必需。

[1] 陳竺，黃應堂.構(gòu)建全科醫(yī)學專業(yè)課程體系的基本設想[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2012,10(4):327-328.

[2] 李進軍，胡效云.緊貼任務創(chuàng)新發(fā)展加強基層部隊衛(wèi)生能力建設[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2013,31(5):452-453.

[3] 郝章英，澹臺印軍，董曉建.軍隊全科醫(yī)學任職培訓模式的探討[J].人民軍醫(yī)，2014,57(8):925-926.

[4] 鐘永明.緊貼邊海防實際全面提升部隊衛(wèi)生防病能力[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2008,26(1):49-50.

(2016-07-15收稿 2016-11-22修回)

(本文編輯 蔣鶴生)

831200新疆呼圖壁，西部戰(zhàn)區(qū)陸軍綜合訓練基地軍醫(yī)訓練大隊

陳 竺，E-mail: 584121010@qq.com

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10.16485/j.issn.2095-7858.2016.06.049