可預(yù)見性護(hù)理在急診危重癥患者的護(hù)理效果和運用價值

薄友玲（山東省東營市勝利油田中心醫(yī)院急診科，山東 東營 257000）

可預(yù)見性護(hù)理在急診危重癥患者的護(hù)理效果和運用價值

薄友玲
（山東省東營市勝利油田中心醫(yī)院急診科，山東 東營 257000）

目的 探討可預(yù)見性護(hù)理在急診危重癥患者搶救中的護(hù)理效果和運用價值。方法 選取2015年1月～2015年12月我院急診搶救室收治的患者180例為研究對象，隨機分為對照組與研究組，各90例，對照組患者使用常規(guī)護(hù)理，研究組患者使用可預(yù)見性護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 在兩組患者的護(hù)理結(jié)果方面，研究組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 可預(yù)見性護(hù)理能夠提高急診搶救危重癥患者的護(hù)理效果，臨床上有重要運用價值。

可預(yù)見性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；急診搶救室；危重癥患者；護(hù)理效果

護(hù)理指的是護(hù)理人員根據(jù)患者不同的狀況以及可能出現(xiàn)的病情改變，分析患者病情，并且在此基礎(chǔ)上使用護(hù)理措施以及治療方法為患者提供干預(yù)[1]?？深A(yù)見性的護(hù)理措施不再局限于被動執(zhí)行醫(yī)囑，而是積極主動提供護(hù)理干預(yù)的模式。我院急診在搶救室危重癥患者護(hù)理過程當(dāng)中，應(yīng)用可預(yù)見性護(hù)理并取得理想的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院急診搶救室收治的患者180例為研究對象，男94例，女86例，年齡22～59歲，平均年齡（37.2±1.8）歲。將其隨機分為對照組與研究組，各90例，比較兩組患者在性別、年齡以及病情等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員配合醫(yī)生做好各項搶救措施，研究組患者應(yīng)用可預(yù)見性護(hù)理，主要措施包括以下方面。

1.2.1 搶救前預(yù)見性護(hù)理措施：護(hù)理人員需要做好搶救物品的準(zhǔn)備以及管理工作，每班護(hù)理人員都需要按時檢查常用的護(hù)理用品以及設(shè)備，做好值班記錄[2]。要定期檢查各種搶救儀器，要是出現(xiàn)故障需要及時維護(hù)同時做好準(zhǔn)備措施。常用的手術(shù)物品需要無菌、齊全、固定以及安全。為確保急診手術(shù)可以順利完成，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的手術(shù)需要，做好心肺復(fù)蘇、輸液以及監(jiān)護(hù)工作[3]。

1.2.2 做好搶救培訓(xùn)工作：護(hù)理人員的護(hù)理技能是確保搶救成功的重要影響因素，這就需要不斷提高護(hù)理人員護(hù)理知識、專業(yè)技能，熟悉常見的急救技術(shù)，并且制定針對性的培訓(xùn)內(nèi)容。外科疾病需要護(hù)理人員熟練掌握上述技能之后，掌握包扎固定以及傷口止血等方面的技術(shù)，從而配合醫(yī)師順利完成手術(shù)。

1.2.3 設(shè)計急救方案：醫(yī)院在設(shè)計急診搶救方案的時候，應(yīng)當(dāng)從危重癥患者的具體需求出發(fā)，預(yù)見性地制定相應(yīng)的方案，不斷完善搶救程序以及搶救操作流程，從而改進(jìn)搶救的效果[4]。急診搶救室需要定期考核搶救程序，并且在具體操作的過程當(dāng)中不斷總結(jié)，持續(xù)改善搶救步驟。

1.2.4 判斷患者病情：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)借助于同患者之間的交流溝通，觀察他們的病情、發(fā)病機制、生理反應(yīng)以及心理反應(yīng)，從而根據(jù)患者的具體情況來制定護(hù)理問題，進(jìn)一步評估患者的病情并判斷他們的病癥，預(yù)測病情發(fā)展的特點以及容易出現(xiàn)的問題。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需要重點確定患者病情，分析患者疾病發(fā)生發(fā)展的原因之后，核實護(hù)理工作的重點內(nèi)容。第一是要觀察患者的生命體征改變情況，做好病情估計[5]。第二是要維護(hù)重要的器官例如肝腎，并且觀察各種分泌物以及引流物。第三是要做好報告跟蹤，評定儀器檢測的指標(biāo)。例如如果護(hù)理人員預(yù)見性評估患者可能發(fā)生黃體破裂或者是宮外孕問題，需要及時靜脈輸液，檢測患者血型，并配合醫(yī)生的檢查工作。

1.2.5 具體實施護(hù)理工作：在做好上述工作之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體狀況以及搶救護(hù)理環(huán)節(jié)容易發(fā)生的問題，來做好應(yīng)對措施，從而改進(jìn)患者的搶救成功率。在實施搶救的時候，預(yù)見患者如果思維不夠清晰，往往會出現(xiàn)嘔吐或者是窒息問題。這就需要護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況來科學(xué)安置他們的體位。然后根據(jù)患者的生命體征以及面部表情變化情況，調(diào)整輸液的速度，并給予患者支持與鼓勵。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在兩組患者的護(hù)理結(jié)果方面，研究組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果比較（±s）

組別 n 搶救時間（min） 搶救成功對照組 90 27.6±9.5 71（78.9）研究組 90 15.3±9.7 87（96.7）P＜0.05

3 結(jié) 論

急診搶救危重癥患者有著發(fā)病突然、病情危重以及病情變化快等方面的特點，這就需要在短時間內(nèi)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，確?；颊吣軌蛟谧疃痰臅r間內(nèi)脫離危險，最大限度避免患者的死亡。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，對急診搶救的危重癥患者提供可預(yù)見性的護(hù)理，護(hù)理人員借助于預(yù)測患者病情改變，提供針對性護(hù)理干預(yù)，配合醫(yī)生治療而改進(jìn)搶救質(zhì)量。預(yù)見性護(hù)理要求護(hù)理人員對護(hù)理過程當(dāng)中的常見問題進(jìn)行預(yù)測，從而具體確定護(hù)理工作的重點，采取相應(yīng)的措施減輕患者疼痛。急救護(hù)理對于護(hù)理人員的護(hù)理能力以及專業(yè)知識要求比較高，護(hù)理人員在短時間內(nèi)判斷并且確定處理措施。這就需要護(hù)理人員在急救護(hù)理的過程中分析患者的病情，評估護(hù)理時發(fā)生的問題。除此之外，護(hù)理人員需要保證臨危不亂的適應(yīng)能力，并且不斷磨練自身的心理素質(zhì)，平穩(wěn)準(zhǔn)確地完成各項護(hù)理操作，從而提高急救手術(shù)護(hù)理效果。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的搶救時間短于對照組，同時搶救成功率高于優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，可預(yù)見性護(hù)理能夠提高急診搶救危重癥患者的護(hù)理效果，臨床上有重要運用價值。

[1] 胡 敏,吳潔華.預(yù)見性護(hù)理在危重患者搶救中的應(yīng)用體會[C].全國門急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編,2015,4(9):234-235.

[2] 李潔霞,梁妙玲.護(hù)理流程管理在急危重患者搶救中的應(yīng)用[J].內(nèi)科,2015,5(6):123-125.

[3] 張學(xué)菊.預(yù)見性護(hù)理在急診留觀室危重患者中的應(yīng)用效果分析[J].慢性病學(xué)雜志,2015,2(7):121-125.

[4] 劉 洋,劉秀秀.預(yù)見性護(hù)理模式在臨床護(hù)理實踐中運用的現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理,2015,7(10):111-112.

[5] 葉慧麗.預(yù)見性護(hù)理在急診科的應(yīng)用效果分析[J].中國處方藥,2014,1(30):203-206.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.07.180.02