某醫(yī)學(xué)院護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能及影響因素分析

尤 薇，孫運(yùn)波，楊賽楠，梁馨之，王明雪

（1.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，山東 青島 266021；2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，山東 青島 266071）

某醫(yī)學(xué)院護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能及影響因素分析

尤 薇1，孫運(yùn)波2，楊賽楠1，梁馨之1，王明雪1

（1.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，山東 青島 266021；2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，山東 青島 266071）

目的了解護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能狀況，分析其影響因素。方法便利抽取2015年10—11月在山東某醫(yī)學(xué)院就讀的120名護(hù)理碩士研究生，采用一般資料調(diào)查表、職業(yè)決策自我效能量表進(jìn)行調(diào)查，分析影響護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能的主要因素。結(jié)果120名護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分為（131.34±14.98）分。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示：性別、參加職業(yè)決策輔導(dǎo)是影響護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能的主要因素。結(jié)論護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總體水平較低，在進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與努力的基礎(chǔ)上，學(xué)校、家庭和社會(huì)應(yīng)制定合理培養(yǎng)方式，分年級(jí)分階段進(jìn)行職業(yè)教育及職業(yè)決策輔導(dǎo)，提高職業(yè)決策自我效能，以便更好的做出職業(yè)決定。

碩士研究生；護(hù)理；職業(yè)決策；自我效能；影響因素

職業(yè)決策自我效能（career decision-making selfefficacy，CDMSE）指在職業(yè)決策過(guò)程中，決策者對(duì)于自身能力的評(píng)估或信心程度，而這種自身能力決定著決策者能否成功完成職業(yè)規(guī)劃與選擇。近幾年，隨著護(hù)理碩士研究生畢業(yè)人數(shù)的快速增長(zhǎng)以及護(hù)理博士和高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（advanced practice nurse，APN）的興起，護(hù)理碩士研究生在就業(yè)方面面臨著激烈的競(jìng)爭(zhēng)[1]，容易導(dǎo)致其在職業(yè)決策過(guò)程中對(duì)自身的評(píng)價(jià)和定位認(rèn)識(shí)不足，就業(yè)目標(biāo)不清晰，直接影響到他們的職業(yè)選擇、規(guī)劃和發(fā)展。因此，對(duì)護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能的研究顯得尤為重要。目前，國(guó)內(nèi)外針對(duì)職業(yè)決策自我效能的研究主要集中在本科生，對(duì)于碩士研究生，特別是護(hù)理專業(yè)碩士研究生的相關(guān)研究很少。本研究旨在了解山東某醫(yī)學(xué)院護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能的現(xiàn)狀，分析其影響因素，為護(hù)理碩士研究生制定良好的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采取便利抽樣方法，抽取2015年10—11月在山東省某醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)就讀的碩士研究生共120名。所有調(diào)查對(duì)象均為全日制在校生，自愿參加本調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷包括2部分。（1）一般資料問(wèn)卷：自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、政治面貌、年級(jí)、學(xué)位類型、家庭居住地、是否有工作經(jīng)歷、是否參加社團(tuán)活動(dòng)、是否參加職業(yè)決策輔導(dǎo)；（2）職業(yè)決策自我效能量表，采用彭永新、龍立榮修訂的量表[2]，該量表有39個(gè)條目，包括自我評(píng)價(jià)（6個(gè)條目）、目標(biāo)選擇（9個(gè)條目）、信息收集（9個(gè)條目）、規(guī)劃制定（8個(gè)條目）及問(wèn)題解決（7個(gè)條目）5個(gè)維度。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，沒(méi)有信心1分、有一點(diǎn)信心2分、有一些信心3分、比較有信心4分、完全有信心5分，總分為195分，得分越高說(shuō)明越有信心成功地做出職業(yè)決策。該量表同質(zhì)性信度為0.937，重測(cè)信度為0.656。

1.2.2 調(diào)查方法 問(wèn)卷由筆者統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),取得調(diào)查對(duì)象同意后無(wú)記名自行填寫,當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收，回收后雙人檢查核對(duì)。共發(fā)放問(wèn)卷125份，回收有效問(wèn)卷120份，有效回收率96.0%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用±S、構(gòu)成比描述一般資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括描述性分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析及多元逐步回歸分析，兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能得分情況 本組120名護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分為（131.34±14.98）分，處于相對(duì)偏低水平，表明職業(yè)決策有一些困難。各維度得分由高到低依次為：信息收集（30.88±5.80）分、目標(biāo)選擇（28.91±5.57）分、規(guī)劃制定（27.39±5.35）分、問(wèn)題解決（22.48±4.57）分、自我評(píng)價(jià)（21.68±4.30）分。

2.2 護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能的單因素分析 本組護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分在性別、年級(jí)、學(xué)位類型、是否參加社團(tuán)活動(dòng)、是否參加職業(yè)決策輔導(dǎo)5個(gè)變量上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）,見(jiàn)表1。兩兩比較結(jié)果顯示：三年級(jí)與二年級(jí)、一年級(jí)的職業(yè)決策自我效能總分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同人口學(xué)特征護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能得分比較（n=120，±S，分）

表1 不同人口學(xué)特征護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能得分比較（n=120，±S，分）

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2.3 護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分的多因素分析 以護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分為因變量，將單因素分析中結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的性別、年級(jí)、學(xué)位類型、是否參加社團(tuán)活動(dòng)、是否參加職業(yè)決策輔導(dǎo)5個(gè)變量作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示性別和參加職業(yè)決策輔導(dǎo)是護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分的多元回歸分析結(jié)果（n=120）

3 討論

3.1 護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能得分總體處于較低水平 本研究表明，護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分為（131.34±14.98）分，總體水平相對(duì)偏低，需進(jìn)一步提升。這與孫玫[3]的研究成果（135.29±24.80）分相近，婁方麗[4]、劉海波等[5]采用其他量表也得出了相同的結(jié)論。主要原因可歸納為以下3個(gè)方面：（1）社會(huì)壓力大：受傳統(tǒng)觀念、社會(huì)、家庭和公眾輿論的影響，大多數(shù)人認(rèn)為護(hù)理工作社會(huì)地位不高，沒(méi)有攻讀碩士研究生的必要，護(hù)理專業(yè)社會(huì)認(rèn)同感較低[6]。另外，隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員自身素質(zhì)以及學(xué)歷等各方面的要求越來(lái)越高，使得護(hù)理研究生就業(yè)壓力增大，缺乏就業(yè)積極性與主動(dòng)性。（2）就業(yè)形式嚴(yán)峻：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系和護(hù)理教育體系的不斷發(fā)展與完善，護(hù)理專業(yè)本科生和研究生的數(shù)量快速增長(zhǎng)，使得原本就不容樂(lè)觀的就業(yè)形式更加嚴(yán)峻。近年來(lái)護(hù)理博士和高級(jí)實(shí)踐護(hù)士等高級(jí)護(hù)理人才的涌現(xiàn)以及事業(yè)編制名額的逐步減少甚至取消，也給護(hù)理碩士研究生的就業(yè)帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)壓力。（3）缺乏相應(yīng)指導(dǎo)：研究表明，就業(yè)壓力會(huì)影響護(hù)生的職業(yè)決策能力[7]。目前，護(hù)理碩士研究生同時(shí)承受著較大的就業(yè)壓力，但缺乏相應(yīng)個(gè)體化的心理輔導(dǎo)和就業(yè)指導(dǎo)，不能很好的解決在就業(yè)過(guò)程中的困惑和迷茫，導(dǎo)致其對(duì)自身的就業(yè)前景持消極態(tài)度，這也在一定程度上降低了護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能水平。

3.2 護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分的影響因素分析

3.2.1 性別 本研究結(jié)果顯示，男護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分明顯高于女性（P＜0.01）。這與曹洪容等[8]研究結(jié)果一致，但與王夢(mèng)等[9]研究結(jié)果相反。主要是以下優(yōu)勢(shì)提升了男護(hù)理碩士研究生的職業(yè)決策自我效能，（1）生理優(yōu)勢(shì)和心理優(yōu)勢(shì)：在身體素質(zhì)方面，他們能夠很快適應(yīng)勞動(dòng)強(qiáng)度較大的工作環(huán)境和科室，在對(duì)患者進(jìn)行搬運(yùn)、翻身等護(hù)理操作，尤其是面對(duì)較重又不能自理的患者時(shí)可憑借其身體優(yōu)勢(shì)獨(dú)立完成。另外，他們還能夠更好的適應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間護(hù)理操作和醫(yī)療輔助操作[10]。在特殊護(hù)理方面，相關(guān)研究表明，患者更傾向于選擇同性的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行檢查或護(hù)理操作，特別是在涉及私密部位時(shí)[11]。在心理素質(zhì)方面，男護(hù)理碩士研究生具有較強(qiáng)的抗壓能力、心理承受能力和面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力[12]，特別是在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)以及重癥監(jiān)護(hù)方面，他們表現(xiàn)出良好的心理素質(zhì)，能夠冷靜果斷的處理相關(guān)事宜。（2）實(shí)踐能力：雖然男女護(hù)理碩士研究生對(duì)于醫(yī)療器械設(shè)備的操作技能掌握水平相差不大，但在實(shí)際操作過(guò)程中，男生操作能力要優(yōu)于女生，特別是在對(duì)新儀器新設(shè)備的接受水平和操作水平方面。此外，男生對(duì)于醫(yī)療器械設(shè)備的工作原理和結(jié)構(gòu)更為關(guān)注，在一定程度上能夠?qū)υO(shè)備儀器的故障進(jìn)行診斷，并協(xié)助相關(guān)人員對(duì)其進(jìn)行維修保養(yǎng)[13]。（3）職業(yè)發(fā)展優(yōu)勢(shì)：隨著我國(guó)護(hù)理事業(yè)與醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，男護(hù)士特別是具有高學(xué)歷的男性護(hù)理人員越來(lái)越受到重視，使得社會(huì)對(duì)男護(hù)理碩士研究生的需求不斷增加。相關(guān)研究表明，超過(guò)半數(shù)的社會(huì)人員以及大部分的患者表示愿意接受男護(hù)士并且支持他們的工作[14]，這就為男護(hù)理碩士研究生提供了良好的就業(yè)前景。醫(yī)院的某些特殊科室，如急診室、手術(shù)室以及重癥監(jiān)護(hù)室，所救治的患者大多處于高危狀態(tài)，急需專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、抗壓能力強(qiáng)以及具有良好應(yīng)變能力的護(hù)理人員[15]，因此，他們更傾向于選擇男性護(hù)理人員。此外，入職后的男護(hù)理碩士研究生不存在長(zhǎng)時(shí)間的孕產(chǎn)假，受家庭影響較小，更能保證護(hù)理工作的延續(xù)性，有助于護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)的發(fā)展，在一定程度上便于醫(yī)院進(jìn)行連續(xù)性管理。

3.2.2 職業(yè)決策輔導(dǎo) 本研究結(jié)果顯示，參加過(guò)學(xué)校相關(guān)職業(yè)決策輔導(dǎo)護(hù)理碩士研究生的職業(yè)決策自我效能總分要顯著高于未參加過(guò)相關(guān)職業(yè)輔導(dǎo)護(hù)理碩士研究生的得分（P＜0.01）,這與余曉波[16]等研究結(jié)果一致。其原因可歸納為以下幾個(gè)主要方面：（1）提高了護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感。職業(yè)認(rèn)同是護(hù)理實(shí)踐和角色形成的基礎(chǔ),是護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)的積極看法和情感,決定著護(hù)士本人積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[17]。通過(guò)參加相關(guān)職業(yè)輔導(dǎo)，護(hù)理碩士研究生能夠充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理職業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展前景及發(fā)展優(yōu)勢(shì),提高其對(duì)護(hù)理職業(yè)的就業(yè)積極性,了解并掌握護(hù)理職業(yè)所必須的專業(yè)知識(shí)和相關(guān)技能，從而從內(nèi)心接受該職業(yè)，并且能夠?qū)λ撀殬I(yè)的目的和社會(huì)價(jià)值做出積極的感知和正面的評(píng)價(jià)，提高自身對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感。（2）了解了護(hù)理職業(yè)的就業(yè)形勢(shì)。在職業(yè)輔導(dǎo)過(guò)程中，護(hù)理碩士研究生能夠獲得必要的職業(yè)信息，明確護(hù)理職業(yè)對(duì)人才素質(zhì)的要求，相對(duì)于未參加職業(yè)輔導(dǎo)的同學(xué)，他們對(duì)護(hù)理職業(yè)目前的就業(yè)形勢(shì)和發(fā)展動(dòng)態(tài)更為了解，從而可以有針對(duì)性的進(jìn)行職業(yè)準(zhǔn)備，為后續(xù)的學(xué)習(xí)和工作制定初步的規(guī)劃。此外，在團(tuán)體輔導(dǎo)中，護(hù)理碩士研究生能夠結(jié)識(shí)不同年級(jí)的同學(xué)，通過(guò)彼此交流可以拓寬職業(yè)信息渠道，使他們更加了解護(hù)理職業(yè)的就業(yè)形勢(shì)。（3）全方位認(rèn)識(shí)了自己。參加職業(yè)輔導(dǎo)時(shí),特別是個(gè)體職業(yè)輔導(dǎo)，在專業(yè)老師的協(xié)助下，能夠從個(gè)性、能力、價(jià)值觀、興趣等方面全方位對(duì)自身進(jìn)行客觀合理的評(píng)價(jià)和定位[18]，充分認(rèn)識(shí)到自身的優(yōu)勢(shì)以及未來(lái)的職業(yè)發(fā)展空間。同時(shí)，職業(yè)輔導(dǎo)能夠幫助護(hù)理碩士研究生明確自己在未來(lái)職業(yè)發(fā)展中可能遇到的困難，并提供可參考的解決思路，提高其解決問(wèn)題的能力。（4）制定了清晰的職業(yè)規(guī)劃。參加職業(yè)輔導(dǎo)的護(hù)理碩士研究生在充分了解護(hù)理工作和自身特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，能夠明確自己的職業(yè)目標(biāo)，清晰的發(fā)現(xiàn)自己與現(xiàn)實(shí)護(hù)理職業(yè)之間的差距，更易于樹立切實(shí)可行的目標(biāo)，做出合理的職業(yè)決策。

4 建議

4.1 通過(guò)自我調(diào)節(jié)與努力，提高職業(yè)決策自我效能水平 護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能水平很大程度上取決于其對(duì)自身能力的認(rèn)識(shí)程度和自信心水平[18]。這就需要護(hù)理碩士研究生在研究生階段不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)、科研能力以及臨床實(shí)踐能力，面對(duì)困難或挫折時(shí)能夠積極調(diào)整心態(tài)，在擇業(yè)就業(yè)過(guò)程中正確認(rèn)識(shí)自己的定位，把握目前的就業(yè)形勢(shì)，擁有明確的就業(yè)目標(biāo)，積極廣泛的收集職業(yè)信息，制定合理的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)自己做出客觀評(píng)價(jià)，從根本上提高其職業(yè)決策自我效能水平。此外，護(hù)理碩士研究生要正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)與社會(huì)價(jià)值，提高自身職業(yè)認(rèn)同感。

4.2 制定合理的培養(yǎng)方式和人才分配機(jī)制 根據(jù)男女護(hù)理碩士研究生各自職業(yè)優(yōu)勢(shì)以及比例情況，學(xué)校應(yīng)制定合理的培養(yǎng)方式，同時(shí)建立心理輔導(dǎo)機(jī)制，在提高職業(yè)認(rèn)同感的基礎(chǔ)上，使他們的職業(yè)積極性得以充分調(diào)動(dòng)，自信心增強(qiáng)，對(duì)自身職業(yè)目標(biāo)與發(fā)展規(guī)劃更為明確，提高他們的職業(yè)決策自我效能。此外，醫(yī)院應(yīng)制定合理人才分配機(jī)制，根據(jù)各科室需求，合理分配人才，使得醫(yī)院資源實(shí)現(xiàn)最優(yōu)配置，對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量的提高也具有重要意義。

4.3 分年級(jí)分階段進(jìn)行職業(yè)教育及就業(yè)指導(dǎo) 研究表明，專業(yè)承諾影響護(hù)理碩士研究生的學(xué)習(xí)目標(biāo)及未來(lái)職業(yè)發(fā)展規(guī)劃[7]。針對(duì)各年級(jí)護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能存在較大差異的問(wèn)題，學(xué)校、社會(huì)以及家庭應(yīng)聯(lián)合建立支持系統(tǒng)，對(duì)他們進(jìn)行職業(yè)教育及就業(yè)指導(dǎo)，在提高其專業(yè)承諾的基礎(chǔ)上，在就業(yè)形勢(shì)、就業(yè)政策以及就業(yè)信息方面分年級(jí)分階段進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，從而使護(hù)理碩士研究生樹立正確的擇業(yè)觀和就業(yè)觀。此外，學(xué)校與社會(huì)應(yīng)聯(lián)合為護(hù)理碩士研究生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，使他們積累更多的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而增強(qiáng)自信程度，提高其職業(yè)決策自我效能。

5 不足與展望

本研究的多元回歸分析中，2個(gè)主要影響因素性別、職業(yè)決策輔導(dǎo)共同解釋了職業(yè)決策自我效能總變異量的26.7%，說(shuō)明可能還有更重要的影響因素沒(méi)有納入，也可能與本研究的樣本量不夠有關(guān)。在今后的研究中，將納入更多可能影響護(hù)理碩士研究生職業(yè)決策自我效能的因素，同時(shí)加大樣本量進(jìn)行職業(yè)決策自我效能影響因素的分析。

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Career Decision-making Self-efficacy of Nursing Postgraduates in One Medical College and Its Influence Factors

YOU Wei1,SUN Yun-bo2,YANG Sai-nan1,LIANG Xin-zhi1,WANG Ming-xue1
(1.School of Nursing,Medical College of Qingdao University,Qingdao 266021,China;2.Intensive Care Unit,the Affiliated Hospital of Qingdao University,Qingdao 266071,China)

ObjectiveTo investigate the current status of career decision-making self-efficacy of nursing postgraduates and to explore its influence factors.MethodsWith convenience sampling,120 nursing postgraduates were selected and investigated with college students career decision-making self-efficacy scale and general information questionnaire,then the main influence factors were analyzed.ResultsThe total score of career decision-making self-efficacy of nursing postgraduates was 131.34±14.98.Multiple linear regression analysis showed:gender and participation in vocational counseling are the main factors influencing the decisionmaking nursing graduate career decision-making self-efficacy.ConclusionNursing postgraduates present poor career decisionmaking self-efficacy.Students’ self-adjustment and endeavor,reasonable talent training and distribution mechanism,vocational education and employment guidance in different stages and grades would benefit the improvement of their career decision-making self-efficacy and making better career decisions.

postgraduates;nursing;career decision-making;self efficacy;influence factor

G643

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.16.005

2015-12-09

山東省研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目（SDYC11148）

尤 薇（1989-），女，山東濰坊人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

孫運(yùn)波（1962-），男，山東青島人，碩士，主任醫(yī)師。

10.7666/d.y2197030.

方玉桂 王 影]