護(hù)理本科生專業(yè)承諾現(xiàn)狀及影響因素分析

王欣鵑，俞加正，楊慧雅

（1.臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系，浙江 臺(tái)州 318000；2.臺(tái)州醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 臨海 317000）

護(hù)理本科生專業(yè)承諾現(xiàn)狀及影響因素分析

王欣鵑1，俞加正2，楊慧雅2

（1.臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系，浙江 臺(tái)州 318000；2.臺(tái)州醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 臨海 317000）

目的了解我校護(hù)理本科生專業(yè)承諾的現(xiàn)狀，并分析其相關(guān)因素，為臨床護(hù)理教學(xué)和高校護(hù)理教育管理提供依據(jù)。方法選取在浙江省臺(tái)州市某高校650名護(hù)理本科生，采用一般資料問卷和大學(xué)生專業(yè)承諾問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果650名護(hù)理本科生專業(yè)承諾總分為（92.46±14.80）分，處于中等水平；年級(jí)、有無兼職經(jīng)歷、是否喜歡護(hù)士職業(yè)是護(hù)理本科生專業(yè)承諾的主要影響因素（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理本科生專業(yè)承諾水平有待提高，護(hù)理教育者及管理者需采取對(duì)策提高護(hù)理本科生專業(yè)承諾水平，增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同感，為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定隊(duì)伍。

本科生；護(hù)理；專業(yè)承諾；影響因素

隨著我國(guó)高等護(hù)理教育規(guī)模的擴(kuò)大和招生數(shù)量增加，培養(yǎng)了很多專業(yè)護(hù)理人才。但護(hù)理人才專業(yè)的穩(wěn)定性不高，護(hù)理人才就業(yè)后離職率居高不下。根據(jù)承諾概念，將大學(xué)生認(rèn)同所學(xué)專業(yè)并愿意全身心地學(xué)習(xí)該專業(yè)的態(tài)度稱為專業(yè)承諾。專業(yè)承諾是學(xué)習(xí)動(dòng)力的重要源泉[1-2]，專業(yè)承諾是指大學(xué)生認(rèn)同所學(xué)專業(yè)并愿意付出相應(yīng)努力的積極態(tài)度和行為，專業(yè)承諾也是衡量實(shí)習(xí)護(hù)生身心健康以及就業(yè)意向的有效指標(biāo)[3]，護(hù)理專業(yè)承諾是承諾者為護(hù)理專業(yè)努力的意愿，繼續(xù)從事護(hù)理工作。護(hù)理專業(yè)承諾是護(hù)理人員對(duì)專業(yè)認(rèn)同、為專業(yè)努力的意愿、繼續(xù)從事護(hù)理工作和對(duì)護(hù)理的正向評(píng)價(jià)，是愿終其一生為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和增進(jìn)全人類的健康盡力的行動(dòng)與意愿[4]。護(hù)生作為護(hù)理的主力軍，其專業(yè)承諾應(yīng)該得到提高，護(hù)理教育者應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛，才能使他們認(rèn)真學(xué)習(xí)，將來積極投身到提高護(hù)理質(zhì)量的活動(dòng)中，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。為此，本研究分析護(hù)理本科生的專業(yè)承諾現(xiàn)狀及影響因素，以期為培養(yǎng)護(hù)理本科生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣和就業(yè)輔導(dǎo)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采取方便抽樣法，2015年9—12月選取在浙江省臺(tái)州市某高校護(hù)理本科生為調(diào)查對(duì)象。納入對(duì)象均為護(hù)理專業(yè)全日制本科生，排除繼續(xù)教育類的護(hù)理本科生。選取護(hù)理本科生均為女性，年齡 17～24（20.68±0.49）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 包括一般資料問卷和大學(xué)生專業(yè)承諾問卷。（1）一般資料問卷包括年級(jí)、錄取志愿、是否獨(dú)生子女、兼職情況、父母文化程度、父母職業(yè)、是否喜歡護(hù)士職業(yè)、對(duì)就業(yè)前景的態(tài)度。（2）大學(xué)生專業(yè)承諾問卷,該問卷由國(guó)內(nèi)學(xué)者吳蘭花編制[5],用來評(píng)估大學(xué)生認(rèn)同所學(xué)專業(yè)并愿意全身心地學(xué)習(xí)該專業(yè)的態(tài)度。該問卷共4個(gè)維度，27項(xiàng)條目,即感情承諾（9項(xiàng)）、理想承諾（7項(xiàng)）、規(guī)范承諾（5 項(xiàng)）、繼續(xù)承諾（6 項(xiàng)）。 采用 Likert 5級(jí)計(jì)分，從“完全不符合”到“完全符合”分別賦值1～5分，總分為27～135分，得分越高，表示專業(yè)承諾水平越高?？偭勘淼腃ronbach’s α信度系數(shù)為0.93。本研究中該量表Cronbach’s α信度系數(shù)為0.85。

1.2.2 調(diào)查方法 采用匿名的問卷調(diào)查法，在征得學(xué)校同意后，對(duì)在校的護(hù)理本科生實(shí)施調(diào)查。由筆者統(tǒng)一發(fā)放問卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語說明調(diào)查的目的、意義及問卷填寫方法?，F(xiàn)場(chǎng)解釋，現(xiàn)場(chǎng)填寫，15 min內(nèi)完成，保證資料的逐一填寫,剔除規(guī)律性作答的問卷。共發(fā)放問卷680份，回收有效問卷650份，回收有效率95.6%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，雙人錄入數(shù)據(jù)并核查，計(jì)量資料采用（±S）表示，采用描述性統(tǒng)計(jì)、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元逐步回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科生專業(yè)承諾得分情況 650名護(hù)理本科生專業(yè)承諾總分為（92.46±14.80）分，處于中等水平；各維度得分情況，感情承諾為（27.98±4.20）分、繼續(xù)承諾為（19.32±3.55）分、理想承諾為（26.61±5.76）分、規(guī)范承諾為（17.15±3.22）分。

2.2 不同特征護(hù)理本科生專業(yè)承諾得分比較 不同年級(jí)、有無兼職經(jīng)歷、父親的職業(yè)、是否喜歡護(hù)士職業(yè)的護(hù)理本科生專業(yè)承諾總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同特征護(hù)理本科生專業(yè)承諾各維度得分比較詳見表1。

表1 不同特征護(hù)理本科生專業(yè)承諾得分比較（n=650，±S，分）

表1 不同特征護(hù)理本科生專業(yè)承諾得分比較（n=650，±S，分）

項(xiàng)目 n 總分 感情承諾 繼續(xù)承諾 理想承諾 規(guī)范承諾年級(jí)大一 156 92.72±14.47 28.41±4.21 19.67±3.46 27.33±7.05 17.32±3.17大二 147 93.09±13.81 28.45±3.83 19.74±3.44 27.23±5.79 17.66±3.21大三 191 93.21±13.73 28.29±4.19 19.94±3.50 27.01±5.46 17.63±3.21大四 156 84.88±13.25 27.98±4.20 19.32±3.55 24.83±4.15 15.95±2.99 F 11.582 13.460 6.785 10.479 13.764 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001錄取志愿第一志愿 341 91.21±13.65 28.05±4.24 19.39±3.53 26.48±4.66 17.28±3.20非第一志愿 309 90.65±15.78 27.75±4.11 19.12±3.62 26.98±8.16 16.80±3.25 F 0.190 0.629 0.715 0.933 2.856 P 0.663 0.428 0.398 0.334 0.091獨(dú)生子女是282 90.16±13.84 27.76±4.14 19.11±3.56 26.32±5.18 16.96±3.18否368 91.76±14.48 28.14±4.25 19.48±3.53 26.83±6.17 17.31±3.24 t 2.045 1.340 1.689 1.245 1.880 P 0.153 0.247 0.194 0.265 0.171兼職有543 90.21±13.35 27.67±4.05 19.12±3.39 26.30±4.64 17.13±3.09無107 95.43±17.42 29.56±4.61 20.36±4.14 28.20±9.51 17.32±3.81 t 12.277 18.667 11.070 9.829 0.314 P＜0.001 ＜0.001 0.001 0.002 0.050父親文化程度小學(xué) 201 92.46±14.80 28.41±4.07 19.40±3.58 27.50±7.31 17.14±3.03中學(xué) 442 90.50±13.96 27.77±4.27 19.33±3.53 26.21±4.88 17.19±3.31大學(xué)及以上 7 86.86±11.11 28.86±2.85 16.57±2.99 26.14±4.26 15.29±2.50 F 1.623 1.765 2.163 3.512 1.217 P 0.198 0.172 0.116 0.030 0.297母親文化程度小學(xué) 243 92.09±15.34 28.26±4.19 19.17±3.67 27.41±7.63 17.26±3.17中學(xué) 365 90.05±13.60 27.68±4.26 19.40±3.49 25.96±4.28 17.01±3.30大學(xué)及以上 42 95.53±11.93 29.56±3.67 19.91±3.40 28.26±3.04 17.79±2.73 F 2.370 3.092 0.814 4.280 0.907 P 0.069 0.027 0.486 0.005 0.437父親職業(yè)工人 103 91.96±14.97 28.72±4.34 19.60±3.59 26.46±6.88 17.18±3.60農(nóng)民 179 89.78±11.82 27.64±3.87 18.92±3.16 26.30±3.43 16.92±2.91企事業(yè)單位 188 99.05±18.05 30.40±5.13 20.95±4.50 28.95±4.81 18.75±4.08個(gè)體和其他 180 91.58±14.06 28.02±4.27 19.46±3.94 26.54±5.76 17.56±3.07 F 3.570 2.546 0.869 2.263 2.373 P 0.003 0.027 0.050 0.047 0.038母親職業(yè)工人 162 90.30±13.90 28.06±4.33 19.18±3.62 26.16±5.83 16.90±3.32農(nóng)民 150 89.69±2.93 27.47±4.15 18.99±3.14 26.23±3.83 17.00±3.07企事業(yè)單位 189 91.77±14.79 27.97±3.97 19.39±3.53 27.24±7.37 17.17±3.17個(gè)體和其他 149 91.45±14.33 27.92±4.03 19.45±3.64 26.44±4.42 17.64±3.25 F 1.881 1.462 0.889 0.872 1.020 P 0.096 0.200 0.488 0.499 0.376是否喜歡護(hù)士職業(yè)是299 92.72±13.10 28.56±4.13 19.81±3.46 26.82±3.95 17.53±3.04否351 89.66±14.97 27.48±4.21 18.90±3.58 26.43±6.94 16.84±3.33 t 7.591 10.753 10.689 0.749 7.536 P 0.006 0.001 0.001 0.038 0.006對(duì)就業(yè)前景態(tài)度樂觀 507 90.96±14.36 27.94±4.21 19.24±3.66 26.62±5.69 17.16±3.25悲觀 38 95.34±14.75 29.45±3.64 19.97±3.45 28.45±9.15 17.47±2.94不確定 105 90.03±13.13 27.61±4.31 19.45±3.00 25.91±4.24 17.06±3.16 F 2.019 2.756 0.827 2.712 0.234 P 0.134 0.064 0.438 0.067 0.791

2.3 護(hù)理本科生專業(yè)承諾的多因素分析 將單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的4個(gè)變量（年級(jí)、有無兼職經(jīng)歷、父親的職業(yè)、是否喜歡護(hù)士職業(yè)）作為自變量，以專業(yè)承諾總分為因變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示年級(jí)、有無兼職經(jīng)歷、是否喜歡護(hù)士職業(yè)是護(hù)理本科生專業(yè)承諾的主要影響因素（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理本科生專業(yè)承諾多因素分析（n=650）

3 討論

3.1 護(hù)理本科生專業(yè)承諾處于中等水平 本研究結(jié)果顯示，650名護(hù)理本科生專業(yè)承諾總分為 （92.46±14.80）分，總分為27～135分，處于中等水平。護(hù)理本科生雖然能正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作價(jià)值，而且愿意付出努力，但心理上卻不愿從事護(hù)理工作。與吳蘭花、連榕等的研究[1-2]結(jié)果相比，本研究護(hù)理本科生專業(yè)承諾各維度和總分均較高，這可能與高校和醫(yī)院日益重視提升護(hù)生的專業(yè)承諾，穩(wěn)定其專業(yè)的認(rèn)同和學(xué)習(xí)的熱情，降低其以后的離職意向，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展有關(guān)。實(shí)習(xí)前護(hù)生的專業(yè)承諾水平能有效預(yù)測(cè)其臨床實(shí)踐行為表現(xiàn)水平，是提高護(hù)生臨床實(shí)踐行為表現(xiàn)、改善臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要途徑[6]。同時(shí)教育機(jī)構(gòu)采取有效的措施提高護(hù)生的職業(yè)興趣，增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同感，為護(hù)生自身的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，為護(hù)理事業(yè)的長(zhǎng)期穩(wěn)定培養(yǎng)合格的人才[7]。高校通過系列改革，使本科護(hù)理課程體系更具科學(xué)性、獨(dú)立性和專業(yè)性，在提高護(hù)生綜合能力的同時(shí)，增強(qiáng)他們的專業(yè)興趣，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展留住更多高學(xué)歷、高層次的人才[8]。

3.2 護(hù)理本科生專業(yè)承諾的影響因素分析

3.2.1 年級(jí) 本研究結(jié)果顯示，不同年級(jí)護(hù)理本科生專業(yè)承諾得分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），大三護(hù)理本科生專業(yè)承諾總分最高，大四最低。這與趙芳芳等的研究結(jié)果基本一致[9]。大三護(hù)理本科生還沒有經(jīng)歷臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)校的專業(yè)教育使其對(duì)護(hù)理專業(yè)充滿了希望，專業(yè)承諾感較強(qiáng)。而大四護(hù)理本科生由于經(jīng)歷了實(shí)習(xí)，導(dǎo)致專業(yè)承諾降低，再加上在醫(yī)院經(jīng)歷的一些事情的負(fù)性認(rèn)識(shí)，其專業(yè)承諾得分較低。部分大四護(hù)理本科生畢業(yè)后不愿意從事護(hù)理職業(yè)，同時(shí)大四護(hù)理本科生面臨就業(yè)的壓力，受社會(huì)觀念的影響更大，專業(yè)承諾水平更低[10]。目前由于我國(guó)的護(hù)士比例仍然達(dá)不到要求，很多實(shí)習(xí)醫(yī)院把護(hù)生當(dāng)成勞動(dòng)力，護(hù)生主要從事基礎(chǔ)護(hù)理的工作。這讓護(hù)生的工作積極性和專業(yè)的穩(wěn)定性受到很大的影響，對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感和情感均下降。要改變實(shí)習(xí)醫(yī)院這種把護(hù)生當(dāng)廉價(jià)勞動(dòng)力使用的現(xiàn)狀，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的工作積極性和專業(yè)認(rèn)同感。見習(xí)實(shí)習(xí)后護(hù)生的專業(yè)承諾降低，護(hù)理高校和實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)該激發(fā)他們的專業(yè)情感和共鳴，使他們熱愛專業(yè)，提高其專業(yè)承諾水平[11]。

3.2.2 有無兼職經(jīng)歷 本研究結(jié)果顯示，有無兼職經(jīng)歷是護(hù)理本科生專業(yè)承諾的主要影響因素（P＜0.05），有兼職經(jīng)歷護(hù)理本科生專業(yè)承諾得分低于無兼職經(jīng)歷者，分析原因可能為有兼職經(jīng)歷護(hù)理本科生與現(xiàn)實(shí)社會(huì)接觸得較多，面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中各種負(fù)性影響，有兼職護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感降低。無兼職經(jīng)歷護(hù)理本科生可能對(duì)護(hù)理專業(yè)比較認(rèn)同和喜愛，有理想化的心理，專業(yè)承諾感較強(qiáng)。高?？梢酝ㄟ^學(xué)生處和輔導(dǎo)員等對(duì)護(hù)生進(jìn)行兼職的利弊的分析，減少護(hù)生兼職帶來的不良影響，穩(wěn)定其專業(yè)承諾感。

3.2.3 是否喜歡護(hù)士職業(yè) 本研究結(jié)果顯示，是否喜歡護(hù)士職業(yè)是護(hù)理本科生專業(yè)承諾的主要影響因素（P＜0.05），喜歡護(hù)士職業(yè)護(hù)理本科生的感情承諾、理想承諾、規(guī)范承諾、繼續(xù)承諾及總分均高于不喜歡護(hù)士職業(yè)者（P＜0.05）。護(hù)理本科生專業(yè)興趣度、對(duì)本專業(yè)的熱愛程度與護(hù)生專業(yè)承諾顯著相關(guān)，即護(hù)生專業(yè)興趣度越高，專業(yè)承諾水平越高，護(hù)生對(duì)專業(yè)的喜愛是提升護(hù)生專業(yè)承諾的途徑之一。同時(shí)護(hù)理高校對(duì)護(hù)理專業(yè)越重視，護(hù)生對(duì)本專業(yè)承諾水平就會(huì)越高，呈正相關(guān)的關(guān)系。護(hù)理高校可邀請(qǐng)資深的專家如獲得南丁格爾獎(jiǎng)項(xiàng)的護(hù)理前輩介紹護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵、發(fā)展前景等。在進(jìn)行專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)，可邀請(qǐng)高年級(jí)的優(yōu)秀學(xué)生，與護(hù)生進(jìn)行交流，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情。在實(shí)習(xí)期間，聯(lián)合臨床帶教老師幫助護(hù)生樹立積極的工作態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)生的敬業(yè)教育，積極引導(dǎo)護(hù)生形成良好的職業(yè)承諾感和職業(yè)認(rèn)同感，提升其專業(yè)承諾。

3.3 對(duì)護(hù)理工作者的建議 根據(jù)護(hù)理本科生專業(yè)承諾的主要影響因素，護(hù)理教育者及管理者需采取對(duì)策提高護(hù)理本科生專業(yè)承諾水平，護(hù)理教師不應(yīng)只有空洞的說教，而應(yīng)加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，做好護(hù)生的楷模，讓護(hù)生在耳濡目染中形成正確的職業(yè)態(tài)度[12]。對(duì)大四護(hù)理本科生采取一系列有效的措施如在醫(yī)院請(qǐng)護(hù)理專家授課，熱愛護(hù)理事業(yè)，提高其專業(yè)承諾感。同時(shí)應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的持續(xù)熱愛，使他們認(rèn)真學(xué)習(xí)，將來積極投身到護(hù)理事業(yè)中。通過高校專業(yè)思想教育和專業(yè)指導(dǎo)工作等專業(yè)教育，對(duì)護(hù)生進(jìn)行有效引導(dǎo)，增進(jìn)大四護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理專業(yè)的感情、讓他們認(rèn)識(shí)到所學(xué)專業(yè)的前景，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)承諾教育，從而提高他們的護(hù)理專業(yè)承諾水平[13]。在專業(yè)思想教育中應(yīng)著重加強(qiáng)大四護(hù)理本科生專業(yè)態(tài)度的教育，臨床應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，應(yīng)從情感上讓學(xué)生認(rèn)可護(hù)理的崇高性。培養(yǎng)其高尚的職業(yè)情感[14]。減少兼職帶來的不良影響，學(xué)校可通過學(xué)生處老師和班主任講解兼職的利弊，讓護(hù)生少受兼職的不良影響。護(hù)理教師要加強(qiáng)學(xué)生人生觀教育，并注意發(fā)展護(hù)生的專業(yè)興趣，培養(yǎng)其專業(yè)感情，逐步樹立正確、積極的專業(yè)觀[15]。作為教育工作者，要時(shí)刻注意培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)承諾水平，時(shí)刻結(jié)合市場(chǎng)的需求，幫助學(xué)生提升專業(yè)技能，樹立正確的心態(tài)，有意識(shí)的培養(yǎng)學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同，讓學(xué)生愿意學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)[16]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在要求提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，應(yīng)改善護(hù)理人員的待遇，從而提高其從事護(hù)理工作的積極性[17]。有研究報(bào)道社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度越高，護(hù)生專業(yè)承諾越高[18]，因此社會(huì)、家庭應(yīng)該正確看待護(hù)理事業(yè)，穩(wěn)定護(hù)生的工作積極性，提升護(hù)理本科生專業(yè)承諾感。

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R192.6

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10.16460/j.issn1008-9969.2016.16.042

2016-01-02

浙江省教育廳一般科研項(xiàng)目（Y201533697）；2014年臺(tái)州學(xué)院校青年基金課題（2014QN027）；浙江省臺(tái)州市高校區(qū)域優(yōu)勢(shì)特色專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目

王欣鵑（1979-），女，江西宜春人，碩士，講師，主管護(hù)師。

10.7666/d.y1671-619240.

周春蘭 謝文鴻]