認(rèn)知行為干預(yù)在參與宮頸癌篩查女性自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)中的應(yīng)用效果

周艷秋，李安群，胡啟彩，楊智敬，吳瑞芳

（北京大學(xué)深圳醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518036）

認(rèn)知行為干預(yù)在參與宮頸癌篩查女性自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)中的應(yīng)用效果

周艷秋，李安群，胡啟彩，楊智敬，吳瑞芳

（北京大學(xué)深圳醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518036）

目的探討認(rèn)知行為干預(yù)在參與宮頸癌篩查女性自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)中的應(yīng)用效果。方法選擇2014年7月—2015年10月參與我院組織宮頸癌篩查女性進(jìn)行自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)，給予認(rèn)知行為干預(yù)，評(píng)估干預(yù)前后女性對(duì)人乳頭瘤病毒及宮頸癌認(rèn)知、自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)認(rèn)知、自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)的態(tài)度及意愿的狀況。結(jié)果干預(yù)后參與宮頸癌篩查女性對(duì)人乳頭瘤病毒及宮頸癌的認(rèn)知情況、自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)認(rèn)知、態(tài)度及意愿均優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)參與宮頸癌篩查進(jìn)行自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)女性，給予認(rèn)知行為干預(yù)，可提高其人乳頭瘤病毒、宮頸癌及自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)認(rèn)知水平，改善其自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)的態(tài)度及意愿，值得臨床借鑒使用。

認(rèn)知行為干預(yù)；宮頸癌；人乳頭瘤病毒；自取樣

宮頸癌是影響女性健康第二大癌癥，也是發(fā)展中國(guó)家女性最常見(jiàn)惡性腫瘤。通過(guò)有效篩查手段早期發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變是目前防控宮頸癌的關(guān)鍵，但人群參與率低是影響其篩查效果重要因素，一半左右的宮頸癌發(fā)生在從未參加過(guò)篩查的女性當(dāng)中[1]。自取樣人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）檢測(cè)進(jìn)行宮頸癌篩查具有取樣方便、時(shí)間靈活、保護(hù)隱私及較醫(yī)生取樣舒適等優(yōu)點(diǎn)，且不需要過(guò)多的醫(yī)療場(chǎng)所及設(shè)施投入，可取得與醫(yī)生取樣同樣的高敏感度[2-3]，能顯著提高人群參與率。認(rèn)知行為干預(yù)是一組心理治療方法的總稱，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知活動(dòng)在心理或行為問(wèn)題發(fā)生和轉(zhuǎn)變中的重要作用，主要著眼于患者不合理的認(rèn)知，采用正確歸因等干預(yù)技術(shù)幫助患者認(rèn)識(shí)到不合理認(rèn)知的片面性及局限性，制定切實(shí)可行干預(yù)方案，逐漸修正和舍棄不合理信念，從而影響和指導(dǎo)后續(xù)行為[4-5]。本研究對(duì)參與自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)進(jìn)行宮頸癌篩查女性進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，探討其對(duì)人乳頭瘤病毒、宮頸癌及自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)進(jìn)行宮頸癌篩查認(rèn)知效果，提高宮頸癌篩查人群參與率，為自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)作為宮頸癌初篩模式提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2014年7月—2015年10月參與我院組織的免費(fèi)社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)及網(wǎng)絡(luò)自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)宮頸癌篩查女性，社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)篩查是集體組織篩查，網(wǎng)絡(luò)篩查是個(gè)人通過(guò)宮頸癌防治網(wǎng)站篩查系統(tǒng)報(bào)名參加。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有性生活史非孕期女性并自愿參加篩查；（2）近3年未行宮頸癌篩查；（3）無(wú)子宮切除與盆腔放射治療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）月經(jīng)期、無(wú)性生活女性、妊娠婦女及目前應(yīng)用抗人乳頭瘤病毒治療女性；（2）精神障礙、老年癡呆、認(rèn)知障礙不能獨(dú)立完成問(wèn)卷者；（3）不能堅(jiān)持參加本次研究及隨訪者。研究對(duì)象均知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 研究小組成立 共8名人員，婦科?？谱o(hù)士5名，為具有15年以上工作經(jīng)驗(yàn)，5年以上宮頸?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)的3名副主任護(hù)師、2名主管護(hù)師，主要負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、認(rèn)知行為干預(yù)實(shí)施、資料收集、篩查結(jié)果反饋等；婦產(chǎn)科醫(yī)生2名，為1名主任醫(yī)師、1名副主任醫(yī)師，主要負(fù)責(zé)解答篩查過(guò)程中出現(xiàn)的如取樣后疼痛、出血處理等相關(guān)問(wèn)題、講課及所有醫(yī)療方面工作；心理咨詢師1名，為主任護(hù)師，主要負(fù)責(zé)心理指導(dǎo)。

1.2.2 自取樣標(biāo)本采集方法 本研究采用的HPV檢測(cè)儀器為羅氏Cobas4800，自取樣本保存液為美國(guó)Hologic公司生產(chǎn)的PreservCyt保存液，在2～30℃條件下可以保存6個(gè)月[6]，每個(gè)自取樣裝置外包裝標(biāo)有說(shuō)明書(shū)指引。具體步驟[7]：（1）準(zhǔn)備好專用自取樣刷（取樣刷長(zhǎng)30 cm）、打開(kāi)標(biāo)本瓶瓶蓋，放好；（2）脫去下身衣服，取蹲位或站立位。取站立位時(shí)，一只腳踩在凳子上或高處位；（3）手握取樣刷柄，將取樣刷刷頭一端伸入陰道內(nèi)，放入時(shí)動(dòng)作要輕柔，邊伸入邊上下移動(dòng)，直到感覺(jué)刷子抵達(dá)陰道頂端，旋轉(zhuǎn)3~5圈取出；（4）取樣后將取樣刷頭端放入標(biāo)本瓶至瓶底，刷柄靠近瓶口稍用力即可折斷刷柄；（5）將刷頭保留在標(biāo)本瓶里，擰緊瓶蓋即可?，F(xiàn)場(chǎng)集中篩查為2 d，自取樣本后標(biāo)本直接交小組人員，網(wǎng)絡(luò)篩查自取樣本后標(biāo)本要求48 h內(nèi)快遞寄回醫(yī)院。研究小組接到標(biāo)本后登記資料，2周內(nèi)完成檢測(cè)。

1.2.3 認(rèn)知行為干預(yù)

1.2.3.1 傳播自取樣人乳頭瘤病毒相關(guān)知識(shí) 干預(yù)前調(diào)查問(wèn)卷回收后，社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)篩查女性每人發(fā)放圖文并茂自取樣說(shuō)明書(shū)及宮頸癌和人乳頭瘤病毒相關(guān)知識(shí)宣傳小手冊(cè)；篩查現(xiàn)場(chǎng)滾動(dòng)播放自取樣錄像操作視頻；現(xiàn)場(chǎng)擺放自取樣宣傳展示板；網(wǎng)絡(luò)篩查女性在宮頸癌防治網(wǎng)站注冊(cè)并申請(qǐng)成功后，可以瀏覽關(guān)于宮頸癌、人乳頭瘤病毒及自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)相關(guān)文章及項(xiàng)目說(shuō)明，觀看篩查指引及自取樣示范視頻。

1.2.3.2 集中講課及視頻課程 組織社區(qū)自取樣人乳頭瘤病毒篩查現(xiàn)場(chǎng)，安排2名婦產(chǎn)科醫(yī)生開(kāi)展知識(shí)講座，每次40 min講課，授課內(nèi)容包括：自取樣方法介紹，自取樣篩查目的，我國(guó)目前宮頸癌患病及分布情況，高發(fā)年齡段、常見(jiàn)表現(xiàn)及高危人群，常見(jiàn)篩查方法、費(fèi)用及間隔時(shí)間，人乳頭瘤病毒及宮頸癌相關(guān)知識(shí)，自我保健相關(guān)知識(shí)，如戒煙、避免多次人流、盡量使用避孕套及積極治療陰道炎等，強(qiáng)調(diào)重視個(gè)人篩查。深圳市子宮頸癌篩查網(wǎng)絡(luò)的建立：建立宮頸癌防治網(wǎng)站（http://www.mcareu.com/selftest/scxz.jsp），網(wǎng)絡(luò)自取樣篩查對(duì)象通過(guò)瀏覽此網(wǎng)站圖文視頻課程資料，完成整個(gè)自取樣篩查過(guò)程，有問(wèn)題者隨時(shí)在線提問(wèn)，對(duì)其進(jìn)行在線解答，確保學(xué)會(huì)自取樣操作并了解宮頸癌及人乳頭瘤病毒相關(guān)問(wèn)題。

1.2.3.3 自取樣人乳頭瘤病毒行為指導(dǎo) （1）對(duì)社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)篩查女性，現(xiàn)場(chǎng)示范模擬自取樣：發(fā)放自取樣裝置，5個(gè)研究對(duì)象為1組圍成一圈，研究小組示范人員站中間，模擬示范自取樣方法，篩查女性共同參與，相互間產(chǎn)生認(rèn)同和共鳴，相互指導(dǎo)、相互促進(jìn)，模擬示范完畢，詢問(wèn)篩查對(duì)象是否掌握。個(gè)體咨詢：自取樣前，了解篩查對(duì)象是否已正確掌握自取樣方法，再次給予講解，視文化程度不同、理解能力差異、有疑問(wèn)、不清楚者給予單獨(dú)咨詢，耐心講解。取樣結(jié)束再次答疑并告知取樣后注意事項(xiàng)。心理咨詢：自取樣篩查過(guò)程中，對(duì)有心理障礙傾向女性及時(shí)給予心理護(hù)理，盡量消除其膽怯、害羞、逃避等心理，促使其正視自身經(jīng)歷及健康狀況，正確認(rèn)識(shí)篩查及就醫(yī)行為，積極配合相關(guān)診療操作。（2）對(duì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自取樣篩查對(duì)象，給予電話咨詢并建立微信群。網(wǎng)絡(luò)篩查通過(guò)順豐快遞方式郵寄自取樣裝置及取樣流程圖，研究小組人員主動(dòng)電話聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)篩查女性，確認(rèn)是否收到自取樣裝置，并給予人乳頭瘤病毒、宮頸癌及自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)知識(shí)教育，耐心解答篩查對(duì)象提出的問(wèn)題，確保篩查女性能正確掌握自取樣篩查方法。組建自取樣人乳頭瘤病毒篩查交流微信群，鼓勵(lì)網(wǎng)絡(luò)及現(xiàn)場(chǎng)篩查對(duì)象加入自取樣人乳頭瘤病毒篩查交流微信群，定期推送宮頸癌及篩查相關(guān)科普文章，解答篩查對(duì)象提出的相關(guān)問(wèn)題。

1.2.4 調(diào)查工具 參考國(guó)內(nèi)外人乳頭瘤病毒、宮頸癌及自取樣認(rèn)知相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷[8-9]，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，由課題組醫(yī)療、護(hù)理專家及流行病學(xué)醫(yī)師共同討論確定。包括3個(gè)部分共14個(gè)條目。（1）人乳頭瘤病毒及宮頸癌認(rèn)知：包括是否知道人乳頭瘤病毒、人乳頭瘤病毒與宮頸癌之間關(guān)系；（2）自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)認(rèn)知：聽(tīng)說(shuō)過(guò)自己取樣進(jìn)行宮頸癌篩查嗎、自己取樣的疼痛程度、信任度及自取樣的優(yōu)點(diǎn)等，疼痛程度評(píng)價(jià)指標(biāo)采用視覺(jué)模擬評(píng)分 （Visual Analogue Scale,VAS）：0 分，無(wú)痛；1～2 分，輕度疼痛；3～5 分，中度疼痛；6～8分，重度疼痛；10分，劇痛。信任度問(wèn)卷評(píng)價(jià)參照《維克森林醫(yī)生信任量表中文修訂版》進(jìn)行編制，量表采用1～5級(jí)評(píng)分：1級(jí)，不知道，沒(méi)有感覺(jué)；2級(jí)，很難信任；3級(jí)，有些信任；4級(jí)，比較信任；5級(jí)，非常信任。（3）自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)的態(tài)度及意愿：包括對(duì)自取樣人乳頭瘤病毒篩查最大的顧慮、愿意選擇的篩查地點(diǎn)、愿意為自取樣篩查支付的費(fèi)用以及是否愿意將自取樣篩查介紹給親戚朋友等，答案為2或5項(xiàng)。正式調(diào)查前先對(duì)30名篩查女性進(jìn)行預(yù)調(diào)查，除常規(guī)調(diào)查項(xiàng)目外，鼓勵(lì)入組女性提供合理建議，在總結(jié)分析預(yù)調(diào)查資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合專家修訂意見(jiàn)最終確定問(wèn)卷結(jié)構(gòu)及內(nèi)容。修訂后問(wèn)卷的Cronbach’α系數(shù)為0.82，具有良好的信度和效度。

1.2.5 調(diào)查方法 認(rèn)知行為干預(yù)前后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，（1）干預(yù)前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)篩查女性，在調(diào)查對(duì)象自取樣篩查登記前完成，調(diào)查者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，向調(diào)查者說(shuō)明本調(diào)查的目的和要求，由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成，對(duì)于不能獨(dú)立完成者及時(shí)舉手示意由調(diào)查員協(xié)助講解，指導(dǎo)完成，填寫(xiě)過(guò)程中有任何疑問(wèn)可咨詢，但不能有任何暗示和引導(dǎo)，填寫(xiě)完成后當(dāng)場(chǎng)收回，并對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行逐一審查，對(duì)無(wú)效問(wèn)卷予以剔除。對(duì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自取樣篩查對(duì)象，在我院宮頸癌防治網(wǎng)站申請(qǐng)注冊(cè)，提交本調(diào)查問(wèn)卷后，方能注冊(cè)成功參加篩查，工程師調(diào)試設(shè)置系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別，對(duì)不符合篩查條件及信息填寫(xiě)不完整者不能提交問(wèn)卷，成功提交問(wèn)卷才能進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)篩查流程。（2）干預(yù)后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，取樣后3周左右以電話形式通知篩查對(duì)象本次檢查結(jié)果，告知異常結(jié)果女性來(lái)院進(jìn)一步陰道鏡檢查的具體安排并再次答疑，同時(shí)采用相同調(diào)查問(wèn)卷對(duì)篩查女性進(jìn)行干預(yù)后的回訪調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷600份，有效問(wèn)卷544份，其中現(xiàn)場(chǎng)回收有效問(wèn)卷344份，網(wǎng)絡(luò)回收問(wèn)卷200份，有效回收率90.7%。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 現(xiàn)場(chǎng)收集資料經(jīng)雙向核實(shí)無(wú)誤后錄入Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，網(wǎng)絡(luò)收集數(shù)據(jù)自動(dòng)輸出。采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后參與宮頸癌篩查女性的人乳頭瘤病毒及宮頸癌認(rèn)知的比較 干預(yù)后參與宮頸癌篩查女性對(duì)人乳頭瘤病毒及宮頸癌的認(rèn)知情況優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 干預(yù)前后參與宮頸癌篩查女性的人乳頭瘤病毒及宮頸癌認(rèn)知的比較（n=544）

2.2 干預(yù)前后參與宮頸癌篩查女性自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)認(rèn)知的比較 干預(yù)后參與宮頸癌篩查女性對(duì)自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)認(rèn)知情況優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 干預(yù)前后參與宮頸癌篩查女性自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)認(rèn)知情況的比較（n=544）

2.3 干預(yù)前后參與宮頸癌篩查女性自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)態(tài)度及意愿情況的比較 干預(yù)后參與宮頸癌篩查女性更愿意在家中自己取樣，愿意為自取樣支付費(fèi)用，擔(dān)心取樣不適及方法不能掌握者比例下降，更多參與宮頸癌篩查女性愿意將自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)介紹給朋友，見(jiàn)表3。

表3 干預(yù)前后參與宮頸癌篩查女性自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)態(tài)度及意愿情況的比較（n=544）

3 討論

3.1 認(rèn)知行為干預(yù)可提高女性對(duì)人乳頭瘤病毒及宮頸癌的認(rèn)知 有研究報(bào)道，女性對(duì)宮頸癌認(rèn)知程度能影響其對(duì)宮頸癌前病變防治參與積極性，強(qiáng)化防癌宣教，能有效提高女性人乳頭瘤病毒篩查率，降低宮頸癌的發(fā)生[10-11]。由表1可見(jiàn)，篩查女性干預(yù)前知道人乳頭瘤病毒所占比例47.1%，而知道人乳頭瘤病毒與宮頸癌關(guān)系者僅22.8%，干預(yù)后知曉人乳頭瘤病毒者高達(dá)93.4%，知道人乳頭瘤病毒導(dǎo)致宮頸癌疾病者增加2倍余。深圳是新興移民城市，外來(lái)人口比例較大，人口流動(dòng)性強(qiáng)。針對(duì)不同人群特點(diǎn)通過(guò)多形式的認(rèn)知行為干預(yù)，幫助篩查女性糾正其片面性和不合理認(rèn)知，可顯著提高篩查女性對(duì)人乳頭瘤病毒及宮頸癌認(rèn)知，與魏瑋等[12]研究結(jié)果一致，說(shuō)明對(duì)篩查女性人乳頭瘤病毒及宮頸癌認(rèn)知行為干預(yù)行之有效，重視信息科學(xué)和公眾教育，普及婦女自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)及宮頸癌相關(guān)知識(shí)宣教和全社會(huì)推廣，提高人群對(duì)宮頸癌參與率，對(duì)推動(dòng)以陰道自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)作為宮頸癌初篩模式至關(guān)重要。

3.2 認(rèn)知行為干預(yù)可提高女性對(duì)自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)的認(rèn)知 自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)是國(guó)內(nèi)臨床全新課題，患者自取樣可避免檢查使用窺器的不適、尷尬、疼痛及就診不便。國(guó)外有研究報(bào)道[13]，陰道自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)獲得醫(yī)生取樣同樣敏感度，不僅適合貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)，更適合城市大樣本人群篩查。因此，自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)用于宮頸癌初篩越來(lái)越受到全世界關(guān)注。有研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知行為干預(yù)后篩查女性能掌握自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)流程及操作，尤其是取樣檢測(cè)結(jié)果反饋，通知篩查女性來(lái)院行陰道鏡檢查后，結(jié)合自己取樣體驗(yàn)，篩查對(duì)象自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)體驗(yàn)明顯提高。由表2可見(jiàn)，篩查對(duì)象自己取樣更能保護(hù)隱私、節(jié)省時(shí)間、易操作，明顯減輕取樣不適、疼痛程度下降、檢測(cè)結(jié)果可信度升高；81.6%篩查女性干預(yù)前傾向于醫(yī)生取樣，干預(yù)后降為32%，愿意自己取樣者由18.4%上升至68.0%，與Bansil等[14]等研究結(jié)果基本一致。部分女性干預(yù)后仍選擇醫(yī)生取樣，分析主要原因是自取樣操作信心不足、認(rèn)為醫(yī)生取材更準(zhǔn)確、擔(dān)心結(jié)果可靠性等，與Racey等[15]研究結(jié)果一致。其中凸顯了自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)的可信度及優(yōu)點(diǎn)尚未被適齡篩查女性所了解，從而影響其在人群中推廣，需進(jìn)一步探究更合適干預(yù)方法。

3.3 認(rèn)知行為干預(yù)可改善女性對(duì)自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)的態(tài)度及意愿 本研究調(diào)查對(duì)象來(lái)源于社區(qū)和網(wǎng)絡(luò)，多為無(wú)自覺(jué)癥狀健康女性，更容易忽視自我保健及檢查，干預(yù)目標(biāo)并非局限于當(dāng)前，而在于提高其今后宮頸癌篩查意愿，定期自覺(jué)檢查。由表3可見(jiàn)，干預(yù)前71.7%篩查女性更愿意在醫(yī)院及社康或診所取樣，71.7%擔(dān)心自取樣方法無(wú)法掌握、83.8%擔(dān)心自取樣不舒服、38.2%擔(dān)心標(biāo)本運(yùn)輸過(guò)程中變質(zhì)、污染，愿意為自取樣支付的費(fèi)用多在100元以下。經(jīng)認(rèn)知行為干預(yù)，篩查女性對(duì)自取樣HPV檢測(cè)有了更直觀體會(huì)，愿意家中自取樣女性由干預(yù)前21.7%上升至44.5%；對(duì)自取樣方法無(wú)法掌握、取樣不適的擔(dān)心分別下降至23.2%、21.3%，愿意為自取樣支付費(fèi)用多為50~150元；干預(yù)后篩查女性對(duì)自取樣的顧慮明顯下降，96.0%的篩查女性愿意將自取樣介紹給朋友，參與態(tài)度及意愿提高。但更多的未參加過(guò)人乳頭瘤病毒自取樣的其他女性仍然處于干預(yù)前的認(rèn)知狀態(tài)，提倡參加過(guò)自取樣篩查的女性同醫(yī)務(wù)人員一起將自取樣經(jīng)驗(yàn)推廣出去，鼓勵(lì)更多未篩查女性參與自取樣檢測(cè)當(dāng)中，從而提高宮頸癌篩查人群覆蓋率，最終降低宮頸癌的發(fā)生。

總之，經(jīng)認(rèn)知行為干預(yù)及自取樣實(shí)踐以后，篩查女性對(duì)人乳頭瘤病毒及宮頸癌的認(rèn)知水平明顯提高，對(duì)自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)有了更客觀實(shí)際的認(rèn)識(shí)。同時(shí)也從篩查參與者角度證實(shí)了自取樣人乳頭瘤病毒檢測(cè)進(jìn)行宮頸癌篩查是一種簡(jiǎn)單、有效、可行的篩查模式，值得在人群中大規(guī)模推廣。

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10.16460/j.issn1008-9969.2016.22.056

2016-04-08

深圳市科技創(chuàng)新委員會(huì)資助項(xiàng)目（JCYJ2014041516 2338784）

周艷秋（1972-），女，湖南岳陽(yáng)人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，E-mail:zhouyqiu2008@163.com。

吳瑞芳（1965-），女，山東煙臺(tái)人，碩士，教授，主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科主任，E-mail:wurf100@126.com。

周春蘭 謝文鴻]