血細(xì)胞分析儀異型淋巴細(xì)胞陽(yáng)性報(bào)警與推片復(fù)檢結(jié)果比對(duì)

陳立新 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷科 （河北 滄州 061001）

血細(xì)胞分析儀異型淋巴細(xì)胞陽(yáng)性報(bào)警與推片復(fù)檢結(jié)果比對(duì)

陳立新 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷科 （河北 滄州 061001）

目的：分析血細(xì)胞分析儀異型淋巴細(xì)胞陽(yáng)性報(bào)警的結(jié)果與推片復(fù)檢結(jié)果比對(duì)后報(bào)警信息的準(zhǔn)確性。方法：入選2014年2月至2015年2月本院340例患者的血樣標(biāo)本，經(jīng)過(guò)XN1000型血細(xì)胞分析儀檢查為陽(yáng)性預(yù)警的異形淋巴細(xì)胞的標(biāo)本為210例，用手工涂片法對(duì)210例陽(yáng)性預(yù)警的異形淋巴細(xì)胞的標(biāo)本復(fù)檢，判斷預(yù)警信息的準(zhǔn)確性。對(duì)130例陰性異形淋巴細(xì)胞標(biāo)本用手工涂片法復(fù)檢判斷陰性結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)果：XN1000型血細(xì)胞分析儀檢查為陽(yáng)性預(yù)警的異形淋巴細(xì)胞陽(yáng)性準(zhǔn)確率為76.2%，陰性異形淋巴細(xì)胞復(fù)檢后陰性準(zhǔn)確率為97.7%。結(jié)論：XN1000型血細(xì)胞分析儀異型淋巴細(xì)胞陽(yáng)性報(bào)警的結(jié)果的準(zhǔn)確性較高，結(jié)合手工涂片復(fù)檢可預(yù)警相關(guān)疾病，提高檢驗(yàn)效率和檢驗(yàn)質(zhì)量。

血細(xì)胞分析儀 異形淋巴細(xì)胞 陽(yáng)性報(bào)警 手工涂片 復(fù)檢

機(jī)體內(nèi)的淋巴細(xì)胞在病毒或者是藥物作用下會(huì)發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，用顯微鏡觀察可以發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞的體積變大，細(xì)胞漿的顏色變深，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡等變形，因?yàn)榱馨图?xì)胞非人體終末細(xì)胞會(huì)因?yàn)闄C(jī)體異常出現(xiàn)變形[1]。通過(guò)異形淋巴細(xì)胞陽(yáng)性報(bào)警可以為篩查疾病提供參考。目前，對(duì)淋巴細(xì)胞異形檢查中應(yīng)用越來(lái)越多的是血細(xì)胞分析儀，但是針對(duì)血細(xì)胞分析儀的自動(dòng)檢查陽(yáng)性預(yù)警結(jié)果的準(zhǔn)確性需要常規(guī)的手工涂片顯微鏡下檢查判斷。本研究對(duì)XN1000型血細(xì)胞分析儀檢查的異形淋巴細(xì)胞陽(yáng)性預(yù)警結(jié)果和陰性結(jié)果，用手工涂片復(fù)檢結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，結(jié)果XN1000型血細(xì)胞分析儀檢查的陽(yáng)性和陰性結(jié)果的準(zhǔn)確率均較高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年2月至2015年2月本院340例患者的血樣標(biāo)本，患者年齡為21～72歲，平均（46.7±1.3）歲。340例血樣標(biāo)本中210例為XN1000型血細(xì)胞分析儀檢查為陽(yáng)性預(yù)警的異形淋巴細(xì)胞的標(biāo)本，130例為陰性異形淋巴細(xì)胞標(biāo)本。

1.2 檢測(cè)方法

患者的血液標(biāo)本采自肘靜脈，約2mL，采得的血液加入到EDTA-K2抗凝的真空采血管中，并混勻，取得的標(biāo)本在采樣后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)。340例血樣標(biāo)本用XN1000型血細(xì)胞分析儀檢查，XN1000型血細(xì)胞分析儀為校準(zhǔn)后并且性能符合要求，血細(xì)胞分析儀在檢查后自動(dòng)給出異常淋巴細(xì)胞陽(yáng)性的結(jié)果，經(jīng)XN1000型血細(xì)胞分析儀檢查異型淋巴細(xì)胞陽(yáng)性報(bào)警為210例，對(duì)210例血樣標(biāo)本用手工涂片復(fù)檢，同時(shí)XN1000型血細(xì)胞分析儀檢查的淋巴細(xì)胞正常的130例血樣標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行復(fù)檢，手工推片，染色后，選擇2名經(jīng)驗(yàn)在3年以上的細(xì)胞形態(tài)檢查經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)師進(jìn)行雙盲鏡檢，顯微鏡為OLPUS BX41，鏡檢的方法按照全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

異型淋巴細(xì)胞可分為空泡型，不規(guī)則型和幼稚型。人體內(nèi)異型淋巴細(xì)胞的正常值為0～2.0%，異型淋巴細(xì)胞在正

常值范圍內(nèi)時(shí)結(jié)果判定為陰性。鏡檢標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，異型淋巴細(xì)胞顯陽(yáng)性結(jié)果判斷分為異型淋巴細(xì)胞的比例為3%～5%，異型淋巴細(xì)胞的比例大于5%。

表1. 異型淋巴細(xì)胞陽(yáng)性報(bào)警為210例手工涂片復(fù)檢結(jié)果

表2. 異形淋巴細(xì)胞陰性130例手工涂片復(fù)檢結(jié)果

2.結(jié)果

2.1 血細(xì)胞分析儀陽(yáng)性復(fù)檢結(jié)果

經(jīng)XN1000型血細(xì)胞分析儀檢查異型淋巴細(xì)胞陽(yáng)性報(bào)警為210例，進(jìn)行手工涂片復(fù)檢的具體結(jié)果見(jiàn)表1，結(jié)果XN1000型血細(xì)胞分析儀檢查為陽(yáng)性預(yù)警的異形淋巴細(xì)胞陽(yáng)性準(zhǔn)確率為76.2%，見(jiàn)圖1。

2.2 血細(xì)胞分析以陰性復(fù)檢結(jié)果

異型淋巴細(xì)胞在血細(xì)胞分析儀檢查中為陰性為130例，用手工涂片復(fù)檢后，具體結(jié)果見(jiàn)表2，結(jié)果可見(jiàn)XN1000型血細(xì)胞分析儀檢查為異形淋巴細(xì)胞陰性準(zhǔn)確率為97.7%。

3.討論

人體的血液細(xì)胞中，屬于終末細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)變型的細(xì)胞為紅細(xì)胞，粒細(xì)胞等，而淋巴細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)變型或改變，一般異型淋巴細(xì)胞發(fā)生在機(jī)體受到病毒入侵引起疾病或者由藥物不良反應(yīng)造成，在相關(guān)疾病判斷和篩查中選擇淋巴細(xì)胞形態(tài)檢查具有重要的臨床意義[3]。異型淋巴細(xì)胞主要分三種，空泡型，細(xì)胞的胞體較正常的淋巴細(xì)胞大，形狀不規(guī)則，排列無(wú)規(guī)則，經(jīng)過(guò)染色后可顯深藍(lán)色。不規(guī)則型，外形不規(guī)則，染色呈淡藍(lán)色或灰藍(lán)色，邊緣的顏色更深[4～5]。幼稚型，胞體較大，胞質(zhì)顯示深藍(lán)色，少數(shù)為空泡。機(jī)體正常的異型淋巴細(xì)胞的值為0%～2%，在正常值范圍內(nèi)判斷為異型淋巴細(xì)胞陽(yáng)性[6]。異型淋巴細(xì)胞增多一般與血液性疾病相關(guān)，另外一些病毒性疾病，遺傳性疾病同樣會(huì)儀器異型淋巴細(xì)胞的增多，在相關(guān)疾病的臨床診斷中，結(jié)合異型淋巴細(xì)胞的檢查結(jié)果可為疾病診斷提高有力的證據(jù)。因此，在疾病檢查中全血檢查中的異型淋巴細(xì)胞值可為疾病的診斷提供參考。

圖1. 白細(xì)胞報(bào)警信息（提示異常淋巴存在）

圖2 白細(xì)胞散點(diǎn)圖（提示異淋散點(diǎn)區(qū)域）

臨床中手工涂片檢查血樣標(biāo)本中異型淋巴細(xì)胞的陽(yáng)性情況，操作較為復(fù)雜，需要人工操作與判斷，檢查過(guò)程用時(shí)較長(zhǎng)。隨著醫(yī)療儀器的研究進(jìn)展，在血樣標(biāo)本檢查中血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用逐步擴(kuò)大化，血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理根據(jù)血細(xì)胞的信號(hào)獲取方式的不同分為光電式，電容式，電阻式，離心式和激光散射式[7]。本研究應(yīng)用的XN1000型血細(xì)胞分析儀應(yīng)用電阻抗，射頻和細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合的檢測(cè)技術(shù)對(duì)淋巴細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)后自主對(duì)異型淋巴細(xì)胞陽(yáng)新報(bào)警。操作簡(jiǎn)便，使用安全，檢測(cè)過(guò)程用時(shí)較短，可以進(jìn)行批量檢測(cè)。但是針對(duì)血細(xì)胞分析儀異型淋巴細(xì)胞陽(yáng)性報(bào)警的結(jié)果的準(zhǔn)確性和陰性結(jié)果的準(zhǔn)確性情況需要應(yīng)用手工涂片的檢測(cè)手段進(jìn)行復(fù)檢，并對(duì)復(fù)檢結(jié)果進(jìn)行比對(duì)研究，分析血細(xì)胞分析儀檢測(cè)異型淋巴細(xì)胞陽(yáng)性與陰性的準(zhǔn)確率情況[8]。

本研究選入了340例患者的血樣標(biāo)本首先應(yīng)用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)異型淋巴細(xì)胞，出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警的為210例，陰性異型淋巴細(xì)胞為130例，分別對(duì)210例陽(yáng)性和130例陰性患者的血樣標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢，選擇經(jīng)典的手工涂片的方法，結(jié)果XN1000型血細(xì)胞分析儀檢查為陽(yáng)性預(yù)警的異形淋巴細(xì)胞陽(yáng)性準(zhǔn)確率為76.2%，陰性異形淋巴細(xì)胞復(fù)檢后陰性準(zhǔn)確率為97.7%。

綜上所述，XN1000型血細(xì)胞分析儀異型淋巴細(xì)胞陽(yáng)性報(bào)警的結(jié)果的準(zhǔn)確性較高，應(yīng)用的可靠性高，靈敏度和特異性高，在臨床中疾病診斷中檢查異型淋巴細(xì)胞時(shí)選擇XN1000型血細(xì)胞分析儀結(jié)合手工涂片復(fù)檢可預(yù)警相關(guān)疾病，提高檢驗(yàn)效率和檢驗(yàn)質(zhì)量。

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1006-6586(2016)06-0049-03

R446.1

A

陳立新，副主任檢驗(yàn)師，主要從事生化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)方面研究