持續(xù)護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理狀態(tài)的影響

田廣芳

（甘肅省中醫(yī)院風(fēng)濕骨病科，甘肅 蘭州 730050）

持續(xù)護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理狀態(tài)的影響

田廣芳

（甘肅省中醫(yī)院風(fēng)濕骨病科，甘肅 蘭州 730050）

探討研究持續(xù)護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理狀態(tài)的影響。選取2014年5月-2015年7月甘肅省中醫(yī)學(xué)院收治的86例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，按照隨機(jī)分組法分為觀察組和實驗組各43例，比較兩組患者護(hù)理后的心理狀況。觀察組患者護(hù)理后疼痛視覺模擬評分和抑郁量表評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。生活自理量表觀察組（101.27±5.68）明顯高于對照組（87.43±6.39），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。持續(xù)護(hù)理干預(yù)能緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎給患者帶來的痛苦，有效疏導(dǎo)患者的心理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者以最佳的身心狀態(tài)面對治療，臨床效果顯著。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；持續(xù)護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)；影響

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以多關(guān)節(jié)滑膜炎為癥狀的慢性免疫性疾病，該病病因不明，會逐漸破壞患者的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨以及肌腱等，如若治療不及時，會使患者勞動能力喪失，致殘率很高［1］。該病病情復(fù)雜，較難治愈，所以在治療的過程中患者身心會遭受極大的痛苦，因此對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實施持續(xù)的護(hù)理干預(yù)變得尤為重要。本研究以86例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為例，觀察持續(xù)護(hù)理干預(yù)之后患者心理狀態(tài)的改善情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取甘肅省中醫(yī)院2014年5月-2015年7月收治的86例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，男47例，女39例，年齡25～75歲，平均年齡（39.15±13.66）歲；病程1～26年，平均（11.52±3.72）年。按照隨機(jī)分組法，將患者分為觀察組和對照組，每組各43例。觀察組：男25例，女18例，年齡25～69歲，平均年齡（37.20± 12.71）歲；病程3～26年，平均（12.32±4.52）年。對照組：男22例，女21例，年齡27～69歲，平均年齡（38.57± 10.19）歲；病程1～23年，平均（11.23±3.25）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；②能夠獨自與醫(yī)生進(jìn)行有效交流；③年齡在25～75歲之間；④簽署護(hù)理知情書，愿意參加本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者有精神或神經(jīng)性疾??；②有肝、腎等重要臟器疾?。虎厶幱诓溉榛蛉焉锲诘幕颊?；④年齡＜25歲或＞75歲的患者。

1.4 方法

對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理：在沒有時間限制下，進(jìn)行簡單的心理疏導(dǎo)，飲食指導(dǎo)以及運動能力鍛煉等，向患者及其家屬發(fā)放健康教育宣傳頁，出院后不再進(jìn)行額外護(hù)理。觀察組患者采用持續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

1.4.1 普通護(hù)理

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者容易受溫度、濕度等外界因素的刺激，所以在護(hù)理的過程中要把患者安置在朝陽干燥的病房中，室內(nèi)溫度保持23～25℃，濕度40%～50%。告誡患者家屬常晾曬被褥，注意被褥的干凈衛(wèi)生，早晚及時為患者增添衣物，防寒保暖，并盡量用溫水給患者洗臉泡腳。對于行動不變的患者鼓勵其多翻身，以免生褥瘡。

1.4.2 康復(fù)鍛煉

定時有效的功能鍛煉對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病情的緩解以及盡快康復(fù)有積極的影響。由于該病病程長，較難治愈，所以患者對康復(fù)鍛煉的堅持非常重要，護(hù)理人員一定要在讓患者清楚正確的鍛煉方法的基礎(chǔ)上，督促并鼓勵患者積極參加鍛煉，讓其自身樹立起循序漸進(jìn)的鍛煉原則。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者個人情況適當(dāng)為其加大活動量。對于病情嚴(yán)重的患者，在鍛煉初期可以對疼痛關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩或者是采取牽拉等小幅度運動的方式進(jìn)行鍛煉，逐步增加關(guān)節(jié)的靈活度，促進(jìn)血液循環(huán)。待病情有明顯改善后，再進(jìn)行下一步鍛煉。

1.4.3 藥物護(hù)理

護(hù)理人員向患者及其家屬講解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀、治療機(jī)制、服藥注意事項等，囑咐患者在治療的過程中嚴(yán)格按照醫(yī)生要求服藥，服從醫(yī)生安排。在患者服藥期間，護(hù)理人員對患者的機(jī)體特征要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，注意患者血壓、血糖等的變化情況，以防嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4.4 心理護(hù)理

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有病程長、易反復(fù)、難治愈等特點，因此患者在治療的過程中需要承受巨大的心理壓力。有些患者因承受不了身心痛苦而逃避治療，自暴自棄，最終導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多具有敵對、偏執(zhí)、焦慮、強(qiáng)迫等心理問題。所以為了使患者的心理狀態(tài)得到有效的改善，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)，讓患者學(xué)會情緒自我調(diào)整的方法。安撫家屬，告誡他們要隨時照顧患者的情緒，讓其感受到家庭的溫暖，進(jìn)而激發(fā)起患者直面疾病的信心和勇氣。另外，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理期間應(yīng)態(tài)度溫和，耐心傾聽患者的想法，并認(rèn)真回答患者所提出的問題，拉近醫(yī)患距離，進(jìn)而分析出患者的心理特點，制定出符合實際的心理護(hù)理策略。

1.5 觀察指標(biāo)

①使用疼痛視覺模擬評分法觀察兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度。②采用抑郁自評量表和生活自理能力量表觀察兩組患者的情緒和生活能力。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)的處理，計量資料用t檢驗，用（±s）表示；計數(shù)資料用檢驗，用（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者疼痛程度比較

護(hù)理后兩組患者疼痛程度均有所下降，觀察組患者疼痛程度得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者疼痛程度比較

2.2 護(hù)理后兩組患者抑郁量表和生活自理能力量表評分比較

護(hù)理后觀察組患者的抑郁量表評分明顯低于對照組，生活自理能力量表評分高于對照組，兩量表評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者抑郁量表（SDS）和生活自理能力量表（ADL）評分比較

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是常見的免疫性疾病，病變部位多，嚴(yán)重者會使肝腎等重要器官發(fā)生病變，且該病較難治愈，病程長。經(jīng)研究［2］，該病在我國多發(fā)于31～50歲的中青年，發(fā)病率約為0.35%，嚴(yán)重影響了患者的工作和生活。由于該病在治療的過程中患者身心要承受巨大的痛苦，這就導(dǎo)致了患者悲觀、抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生。這些負(fù)面情緒不僅使患者對治療心灰意冷，也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的治療效果［3］。因此，持續(xù)有效的護(hù)理對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療非常重要。持續(xù)護(hù)理干預(yù)除了對患者的日常飲食，生活衛(wèi)生等方面進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理之外，還為患者在康復(fù)鍛煉、藥物護(hù)理以及心理護(hù)理幾個方面進(jìn)行了詳細(xì)的指導(dǎo)，使患者在對自身病況以及治療機(jī)制等有詳細(xì)了解的情況下制定的有效且貼合患者實際的護(hù)理方法，對于患者疾病的康復(fù)有積極地促進(jìn)作用。

本次研究中，觀察組患者護(hù)理后疼痛視覺模擬評分和抑郁量表評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。生活自理量表觀察組（101.27± 5.68）明顯高于對照組（87.43±6.39），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此，持續(xù)護(hù)理干預(yù)能緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎給患者帶來的痛苦，有效疏導(dǎo)患者的心理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者以最佳的身心狀態(tài)面對治療，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。

［1］ 李梅芬.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理狀況、影響因素及護(hù)理干預(yù)［J］.內(nèi)科，2014，9（03）：346-348.

［2］ 殷月琴.持續(xù)護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（21）：106.

［3］ 許輝.對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：95.

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