聚甲酚磺醛溶液治療慢性宮頸炎400例臨床應(yīng)用淺析

劉娟

大連金石灘醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧大連 116650

聚甲酚磺醛溶液治療慢性宮頸炎400例臨床應(yīng)用淺析

劉娟

大連金石灘醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧大連 116650

目的 探討聚甲酚磺醛溶液對(duì)于慢性宮頸炎的治療效果。方法 整群選取2013年1月—2015年1月大連金石灘醫(yī)院婦科門診收治的400例慢性宮頸炎患者，應(yīng)用昆明瑞源制藥有限公司的聚甲酚磺醛溶液治療了218例病例分為治療組，應(yīng)用物理療法leep治療了182例病例，分為對(duì)照組。對(duì)兩種治療方法，病例選擇結(jié)合患者意愿隨機(jī)分配。觀察恢復(fù)效果，跟蹤至痊愈（痊愈指宮頸表面光滑，柱狀上皮異位消失）。 結(jié)果 經(jīng)兩種治療方法，400例慢性宮頸炎均痊愈。而聚甲酚磺醛溶液治療組218例，只有1例合并癥。物理治療對(duì)照組182例，有78例合并癥。隨訪至治療結(jié)束后6個(gè)月，聚甲酚磺醛治療組并發(fā)癥消失，應(yīng)用物理療法leep對(duì)照組并發(fā)癥宮頸口峽窄，外口粘連20例中有10例減輕或消失，宮頸管結(jié)節(jié)再生20例中消失18例。且兩種治療方案均無復(fù)發(fā)。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論聚甲酚磺醛溶液治療慢性宮頸炎遠(yuǎn)期效果明顯好于物理療法，并發(fā)癥極少是其最大亮點(diǎn)，值得推廣。

聚甲酚磺醛溶液；慢性宮頸炎；并發(fā)癥

慢性宮頸炎是婦科常見病，常常引起女性腰骶部疼痛，陰道分泌物黃膿性，性交后出血，日積月累還容易引起宮頸病變。慢性宮頸炎包括子宮頸管黏膜炎，宮頸肥大，宮頸息肉[1]。目前此病在國(guó)際上主流治療方案往往選擇物理療法，各種理療，激光，冷凍，leep等，但經(jīng)過這些治療后往往引起一系列并發(fā)癥，對(duì)經(jīng)陰道分娩造成一定影響。因此研究一種新的治療方法具有更重要的臨床意義。為此，該院采用一種新的方法治療慢性

宮頸炎即采用聚甲酚磺醛溶液局部濕敷病灶。該研究整群選取析該院 2013年1月—2015年 1月收治的400例慢性宮頸炎病例，探討此方法的治療效果及遠(yuǎn)期并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇聚甲酚磺醛溶液治療組218例，收集就診于該院婦科門診的慢性宮頸炎患者的資料，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考人民衛(wèi)生出版社出版第八版婦產(chǎn)科學(xué)，慢性宮頸炎一章[2]，所有患者年齡22～55歲，平均年齡（30±3）歲，病程6個(gè)月—15年，無其他合并癥，液基薄層細(xì)胞學(xué)均排除癌前病變，應(yīng)用聚甲酚磺醛溶液治療，隨訪至痊愈后6個(gè)月。

對(duì)照組182例為同期就診于該院慢性宮頸炎要求物理治療的患者，年齡21～54歲，平均年齡（30±4）歲，病程6個(gè)月—20年，無其他合并癥，液基薄層細(xì)胞學(xué)均排除癌前病變，給予leep治療。隨訪至痊愈后6個(gè)月。

1.2 治療方法

治療組，宮頸糜爛樣外觀淺表型88例，占40.37%；顆粒型72例，占33.02%；乳突型58例，占26.61%.治療方法：陰道沖洗后，碘伏棉簽消毒陰道宮頸兩遍，清理干凈陰道宮頸分泌物后用無菌干棉簽擦干宮頸表面，將浸有聚甲酚磺醛原液的細(xì)棉簽插入宮頸管，轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)周后取出，取無菌干棉簽蘸取聚甲酚磺醛溶液約2 mL,敷于宮頸表面，15 min，使棉簽完全貼敷于宮頸表面，然后取出，36～48 h后重復(fù)上述過程。每次重復(fù)治療前清除壞死上皮，直至宮頸表面光滑。治療如遇出血，碘伏棉簽按壓5 min即可。月經(jīng)期不予治療。淺表型治療15次左右即痊愈，痊愈期為5周。顆粒型治療25次即痊愈，痊愈期為7周。乳突型治療35次即痊愈。痊愈期為11周。

對(duì)照組：宮頸糜爛樣外觀淺表型60例，占32.96%；顆粒型58例31.86%；乳突型64例，占35.16%.治療方法：使用leep根據(jù)病變程度分別采用電凝治療，環(huán)形電切，或錐形切除[3]治療時(shí)間選擇月經(jīng)干凈第3天到第7天，治療后根據(jù)病情給予局部換藥，預(yù)防感染，隨訪2周1次至痊愈后6個(gè)月。淺表型痊愈期為7周，顆粒型為9周，乳突型為11周。

1.3 注意事項(xiàng)

嚴(yán)格按照治療適應(yīng)癥及禁忌癥進(jìn)行，急性外陰炎，陰道炎，需治愈后方可治療；不明原因陰道流血，需明確診斷后，原有疾病治愈后方可治療；妊娠，癌變，及癌前病變?yōu)榻砂Y；宮內(nèi)有帶尾絲節(jié)育器取出后再行治療。慢性宮頸炎治療前需做液基薄層細(xì)胞學(xué)篩查。治療期間禁房事盆浴。

1.4 治愈標(biāo)準(zhǔn)

陰道分泌物量明顯減少，性狀恢復(fù)正常，腰骶部疼痛明顯減輕或消失，宮頸表面光滑，形態(tài)恢復(fù)或接近正常，接觸性出血消失，宮頸外翻明顯修復(fù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用（n,%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩種治療方案，共出現(xiàn)4種并發(fā)癥。針對(duì)每種并發(fā)癥，分別對(duì)兩種治療方案的進(jìn)行對(duì)比。對(duì)比情況如下。

2.1 脫痂期出血對(duì)比

表1可以看出治療組脫痂期出血多為0例，占比例為0.00%；對(duì)照組出血多為32例，占比例為17.58%。治療組此項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組。脫痂期出血的原因往往因?yàn)閘eep治療范圍過大，過深，從而導(dǎo)致脫痂期結(jié)痂大面積脫落，結(jié)痂底部血管暴露引起。聚甲酚磺醛治療組選擇性破壞宮頸病變組織，作用緩和，不會(huì)引起大面積組織脫落，同時(shí)有收縮血管的作用。因此治療組沒有脫痂期出血的并發(fā)癥。

表1 兩組治療脫痂期出血對(duì)比[n（%）]

2.2 宮頸管狹窄外口粘連對(duì)比

表2可以看出治療組宮頸管狹窄外口粘連為1例，占比例為0.46%；對(duì)照組宮頸管狹窄外口粘連為32例，占比例為10.99%。治療組此項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組。宮頸口狹窄宮頸外口粘連的原因往往是leep錐切治療過深，錐切術(shù)后創(chuàng)面粘連導(dǎo)致。

表2 兩組治療宮頸管狹窄外口粘連對(duì)比[n（%）]

2.3 宮頸管結(jié)節(jié)增生對(duì)比

表3可以看出治療組宮頸管結(jié)節(jié)增生為0例，占比例為0.00%；對(duì)照組宮頸管結(jié)節(jié)增生為20例，占比例為10.99%。治療組此項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組。宮頸管結(jié)節(jié)增生是由于leep術(shù)后，創(chuàng)面恢復(fù)過程中受到病原體反復(fù)刺激，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合不良,出現(xiàn)結(jié)節(jié)，增生。

表3 兩組治療宮頸管結(jié)節(jié)增生[n（%）]

2.4 宮頸堅(jiān)韌肥大對(duì)比

表4可以看出治療組宮頸堅(jiān)韌肥大為0例，占比例為0.00%；對(duì)照組宮頸堅(jiān)韌肥大為6例，占比例為3.30%。治療組此項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組。宮頸堅(jiān)韌，肥大是由于leep術(shù)后，陰道環(huán)境清潔度差，導(dǎo)致宮頸創(chuàng)面反復(fù)受到慢性炎癥侵襲，同時(shí)宮頸組織受到leep破壞較大，局部細(xì)胞在重新修復(fù)過程中彈性減退。

表4 兩組治療宮頸堅(jiān)韌肥大對(duì)比[n（%）]

2.5 兩組治療方法預(yù)后情況及并發(fā)癥對(duì)比

治愈率兩組均達(dá)100%，并發(fā)癥情況：治療組218例，出現(xiàn)并發(fā)癥1例，發(fā)生率0.46%；對(duì)照組182例，出現(xiàn)并發(fā)癥78例，發(fā)生率42.8%，并發(fā)癥分析見表5，可見兩組慢性宮頸炎治愈率相當(dāng)，并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束6個(gè)月時(shí)隨訪，聚甲酚磺醛治療組出現(xiàn)并發(fā)癥的1例，并發(fā)癥減輕至消失，leep對(duì)照組出現(xiàn)的20例宮頸口峽窄，外口粘連的并發(fā)癥患者中，有10例病例并發(fā)癥減輕；20例的宮頸管結(jié)節(jié)再生的并發(fā)癥中，有18例病例的并發(fā)癥減輕。且兩種治療方案均無復(fù)發(fā)，見表5。

表5 兩組治療預(yù)后并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

3 討論

在正常情況下，宮頸陰道部被復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，抵抗力較強(qiáng)；宮頸管粘膜為一層柱狀上波，對(duì)炎癥的抵抗力弱。鱗狀上皮與柱狀上皮交界于宮頸外口。當(dāng)分娩、流產(chǎn)或分娩損傷宮頸后，病原體可以自柱狀上皮覆蓋處侵入宮頸組織[4]。由于宮頸管粘膜皺襞多，病原體侵入后潛伏其間，不易清除，遷延日久，導(dǎo)致宮頸的慢性炎癥。

在兩組治療的各種并發(fā)癥中可以看出，治療組的并發(fā)癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組。可以看出，聚甲酚磺醛溶液治療組治療慢性宮頸炎不良反應(yīng)反應(yīng)明顯優(yōu)于物理對(duì)照組。治療組218例，并發(fā)癥發(fā)生率0.46%；對(duì)照組182例，并發(fā)癥發(fā)生率42.86%。

以往有報(bào)道[5]將108例自愿接受聚甲酚磺醛溶液治療的患者1～3個(gè)療程后觀察治療結(jié)果,進(jìn)行療效分析。結(jié)果輕度、中度痊愈率分別為74.5%、52.6%,顯效率為15.7%、29%,有效率為9.9%、15.7%;重度痊愈率為47.3%,顯效率為21%,有效率為15.7%。合計(jì)總有效率為96.29%。結(jié)論聚甲酚磺醛溶液治療宮頸糜爛具有較好療效,尤其是輕、中度糜爛。該文的實(shí)驗(yàn)采用同樣的治療方法，根據(jù)病情輕重，采用不同長(zhǎng)度治療療程，結(jié)果證實(shí)聚甲酚磺醛溶液對(duì)于輕度,中度，重度宮頸炎痊愈率都為100%。兩篇文章都肯定了聚甲酚磺醛溶液治療慢性宮頸炎的有效性。不同之處在于治愈率?？梢姡奂追踊侨┤芤褐委熉詫m頸炎時(shí)要根據(jù)病變的深度及范圍選擇不同療程的治療。該文的研究覆蓋了所有類型的宮頸炎，研究證實(shí)聚甲酚磺醛溶液對(duì)于重度宮頸炎同樣有效。且效果等同于輕度或重度。

該文收集了近2年該院婦科收治的慢性宮頸炎病歷資料，采用兩種不同治療方法分別治愈此病，聚甲酚磺醛溶液治愈此病的各種遠(yuǎn)期并發(fā)癥為0，效果優(yōu)良。聚甲酚磺醛溶液成分為亞甲基二 (羥基甲基苯磺酸)聚合物，具有強(qiáng)酸性，對(duì)宮頸表面的病原微生物革蘭陰性菌，革蘭陽(yáng)性菌，厭氧菌，支原體，原蟲，真菌等有極強(qiáng)的殺滅作用，同時(shí)選擇壞死或病變組織及柱壯上皮細(xì)胞引起其蛋白變性，對(duì)壞死或病變組織產(chǎn)生凝固排除作用，又促進(jìn)組織再生和上皮的重新覆蓋。與此同時(shí)不傷害健康的鱗狀上皮，但柱狀上皮的細(xì)胞漿與細(xì)胞核在接觸此藥后發(fā)生腫脹，然后皺縮，最終脫落，隨之被新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，達(dá)到修復(fù)宮頸的目的[6]。同時(shí)在聚甲酚磺醛溶液完整皮膚給藥局部刺激性實(shí)驗(yàn)中，未發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)皮膚及皮下組織有刺激作用，說明該藥即使較長(zhǎng)時(shí)間接觸皮膚組織，也不會(huì)帶來安全性方面的擔(dān)憂[7]。聚甲酚磺醛溶液因其具有良好的殺菌功效，所以對(duì)于一些頑固的支原體感染有極好的治療作用，這方面的作用已經(jīng)有相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)[8]。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，聚甲酚磺醛溶液治療慢性宮頸炎的研究將會(huì)得到進(jìn)一步發(fā)展，它目前的優(yōu)勢(shì)，不良反應(yīng)，并發(fā)癥少，安全將會(huì)被更多醫(yī)生認(rèn)可，在將來的臨床上定會(huì)得到更加廣泛的推廣。

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Clinical Analysis of the Application Effect of Policresulen Solution in the Treatment of 400 Cases with Chronic Cervicitis

LIU Juan
Department of Obstetrics and Gynecology,Dalian Golden Pebble Beach Hospital,Dalian,Liaoning Province,116650 China

Objective To discuss the treatment result of policresulen solution in the treatment of chronic cervicitis.Methods 400 cases with chronic cervicitis admitted in Gynecological Clinic of Dalian Golden Pebble Beach Hospital from January 2013 to January 2015 were divided into the treatment group(218 cases)and the control group(182 cases)in accordance with the willing of the patients.The treatment group were treated by policresulen solution produced in Kunming Ruiyuan Pharmaceutical Limited Company,and the control group were treated by LEEP physiotherapy.The treatment effect was observed,the patients were followed up till the chronic cervicitis was healed(healing meant that the cervical surface was smooth and the columnar epithelium disappeared).Results All the 400 patients were cured after the two kinds of treatment. However,of the 218 cases treated by policresulen solution,only 1 case had complication,while of the 182 cases with LEEP physiotherapy,78 cases had complications.6 months after treatment,the complication occurred in the treatment group healed,but in the control group,among the 20 cases with cervix stricture and external adhesion cases,only 10 cases were improved or cured,among the 20 cervix proliferation cases,only 18 cases were cured.No recurrence occurred in both groups.The difference in the treatment results between the two groups was statistically significant.Conclusion For chronic cervicitis,the policresulen solution treatment is much better than LEEP physiotherapy with less complications,so it is worthy of promotion.

Policresulen solution;Chronic cervicitis;Complication

R4

A

1674-0742（2016）01（a）－0045-04

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.045

2015-09-22）

劉娟（1981.2-），女，黑龍江牡丹江人，本科，主治醫(yī)師，主要從事基層臨床醫(yī)療工作。